Mida tähendab mõiste "ovulatsioon", teab iga naine. Kuid mitte iga nõrgema soo esindaja ei tunne selle günekoloogilise protsessi tunnuseid. Kui daami elus saabub hetk, mis on seotud lapse eostamise sooviga, algab selle teema uurimine ja kui viljastumine ebaõnnestub, tuleb mängu günekoloog, kes selgitab naisele ovulatsiooniperioodi arvutamise üksikasju. Selle aja jooksul saavad daamid tuttavaks uue mõistega – „pupilli sümptom“günekoloogias.
Menstrua altsükkel
Iga naise menstrua altsüklit (MC) iseloomustavad individuaalsed tunnused. MC kestus iga daami puhul kestab 23-35 päeva enne ovulatsiooniperioodi.
Menstrua altsükli alguspunkt on menstruatsiooni esimene päev, mis kestab kolm kuni seitse päeva. Umbes 80% naistest seisavad silmitsi tõsiasjaga, et nad tunnevad menstruatsiooni esimestel päevadel tugevat valu alakõhus. Neid valusid põhjustavad hormoonid, mis aitavad eemaldada emaka limaskesta.
Ovulatsiooniperioodiks valmistumise protsess
Menstrua altsükli algusega kaasneb folliikuleid stimuleerivate hormoonide (FSH) tootmine. See hormoon pärineb näärmest, mida nimetataksehüpofüüsi. See nääre asub aju põhjas.
Iga folliikuli (õhuga täidetud vesiikulid munasarjades) sisaldab munarakku, mis on ebaküpses olekus. FSH hormoon mõjutab üksiku folliikuli küpsemise algfaasi. Selle protsessi käigus algab hormooni östrogeeni tootmine. Folliikuli küpsedes suureneb östrogeeni tase kehas. Folliikulite koguarvust domineerib ainult üks. Selles folliikulis küpseb munarakk.
Organismi östrogeenisisalduse tase aitab toitainetel ja verel voolata emakakaelaõõne limaskestale. Viljastumise ajal saab munarakk loote normaalseks arenguks vajalikke aineid. Östrogeen, mille tase on kõrge, mõjutab klaaskeha lima suurenemist (selge, kergelt valkjas, kleepuv eritis). See lima aitab spermatosoididel kergesti liikuda läbi emakakaela limaskesta ja püsida seal mitu päeva aktiivses olekus.
Ovulatsioonitsükkel
Östrogeenitaseme pidev tõus kehas põhjustab luteiniseeriva hormooni (LH) ovulatsiooni tõusu. Suurenenud LH tase mõjutab folliikuli rebenemise protsessi, mis on muutunud domineerivaks. Pärast rebenemist vabaneb küps munarakk folliikulist ja siseneb munajuhasse. Seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks.
Naiste seas on eksiarvamus, et ovulatsiooniperiood toimub MC 14. päeval, kuid see on vaid keskmine. 90% juhtudest toimub ovulatsioon tsükli teistel päevadel. Lisaks on ovulatsioon mittepüsiv protsess. Tsüklist tsüklini toimub see periood erinevatel päevadel, ilma füüsiliste aistinguteta.
Diagnostikameetodid
Günekoloogiline meditsiin põhineb 80% ulatuses endokrinoloogilistel uuringutel. Seetõttu põhinevad reproduktiivsüsteemi sidumisfunktsioonid hormonaalse seisundi muutuste ja hormoonidest tingitud protsesside analüüsil naise kehas. Hormoonide hulk määratakse vere- ja uriinianalüüsidega. Munasarjade funktsiooni määramiseks tehakse funktsionaalsed diagnostilised testid:
1. Kolpotsütoloogiline uuring. See test viiakse läbi, et tuvastada ja diagnoosida probleeme sünnituse eest vastutavates naisorganites. Analüüs määrab:
- emaka veritsus, viljatus ja nii edasi;
- ovulatsiooni algus.
See uuring viiakse läbi pipeti või spetsiaalse lusikaga. Vagiina külgseinal asuv materjal kogutakse instrumendiga kokku ja asetatakse laboriklaasi servale, moodustades kitsa määrdumise. Pärast kogumist tampoon kuivatatakse ja värvitakse.
2. Klaaskeha lima (pupilli ja "sõnajala" sümptom) omaduste analüüs määrab:
- viskoossus ja konsistents, mis sõltuvad valkude ja ioonide hulgast;
- painduvus ulatub 14 cm-ni periovulatoorsel perioodil;
- kristallisatsioon (lima olek pärast klaasil kuivatamist).
Emakakaela sekreedi sekretsioon ja murdumisvõime muutuvad, määrates aluse nähtustele, mida nimetatakse "sõnajala sümptomiks" ja "pupilli sümptomiks". Diagnostikameetod põhineb õõnsuses oleva lima koguse ja kvaliteedi määramiselemakakael.
3. Basa altemperatuuri määramine. Meetod võimaldab temperatuuri tõstmisega määrata progesterooni mõju termoregulatsioonikeskusele. Kui kollaskeha funktsioneerib normaalselt, tõuseb kehatemperatuur ovulatsioonijärgsel perioodil.
4. Endomeetriumi kraapide histoloogiline uurimine. Aitab tuvastada viljatuse, menstrua altsükli häirete, amenorröa ja muu põhjuseid.
Tuvasta õpilase sümptom
Menstrua altsükli ajal võivad emakakael ja emakakaela lima muutuda. Tekkivad muutused on naiste sugunäärmete (munasarjade) funktsionaalsuse ligikaudne test.
Tsükli viienda päeva alguses avaneb emakakaela väline ava. See juhtub kuni muna täieliku küpsemiseni. Siin on näha emakakaela lima, mis kaob pärast ovulatsiooni lõppu (20.-21. MC päeval).
Emakakaela kanali maksimaalse läbimõõdu saavutamisel (MC 8.-9. päeval) omandab neelu kuju, millele valguskiir on suunatud, tumedat värvi ja meenutab pupilli.. Seetõttu nimetatakse seda nähtust günekoloogias "pupilli sümptomiks" (foto 3).
Õpilase fenomeni etapid
Õpilase sümptom jaguneb neljaks kraadiks. Iga aste määrab emakakaela kanali läbimõõdu ja limaskestade eritiste rohkuse:
1. (-) - pupilli sümptom on negatiivne (emakakaelaõõnes lima puudumine).
2. (+) – nõrg alt positiivne (emakakaela kanal on kitsas riba või täpp, mille tekitavad klaaskeha sekretsioonid).
3. (++) – positiivne pupilli sümptom (kanali laienemine kuni 20 mm).
4. (+++) - järsult positiivne (avaneb kuni 30 mm koos rohke emakakaela lima sekretsiooniga).
Kui õpilase sümptom menstrua altsükli ajal on kerge, viitab see östrogeenide taseme langusele.
Keha östrogeenidega küllastumise määramiseks määratakse lima pinge. Selleks võetakse klaaskeha lima proov ja määratakse elastsus (kui veniv on). Pingutuse normaalne pikkus on 6–8 cm – see näitab piisavat östrogeeni kogust organismis.
Pupilli puudumine ja kerge sümptom viitavad östrogeenitaseme langusele ning rohke emakakaela lima kogus nõuab naisorganite haiguse mitmekülgset ravi.
Ovulatsiooni lõpuks valmistumine
Emakasse liikuva folliikulist vabanenud munaraku elutsükkel on 24 tundi. Just päevad enne ovulatsiooni ja ovulatsiooni päev ise on viljastumiseks soodne aeg. Pärast ovulatsiooni lõppu hakkab folliikul eritama hormooni, mida nimetatakse progesterooniks. See hormoon valmistab limaskesta ette viljastatud munaraku vastuvõtmiseks. Folliikuli ise hakkab kokku tõmbuma ja östrogeeni vabastama, jätkates samal ajal progesterooni vabastamist. Seda perioodi võib iseloomustada naise unine, põhjuseta seisundärrituvus, piimanäärmete valulikud aistingud ja nii edasi. See seisund kestab seni, kuni folliikul kahaneb normaalseks ja hormoonide sekretsiooni tase väheneb nii palju kui võimalik.
Kõigi hormoonide aktiivsuse graafikud näitavad keha seisundit järgmiseks menstruatsiooniks valmistumisel või raseduse ajal:
Ovulatsiooni lõppemine
Viljastatud munarakk ühendub emakakaela limaskestaga 7 päeva jooksul pärast viljastamist. Ühenduse hetkest algab rasedushormooni hCG (inimese kooriongonadotropiini) tootmine. See hormoon aitab hoida tühja folliikulit aktiivsena, luues vajalikke hormoone munaraku äratõukereaktsiooni vältimiseks kuni platsenta moodustumiseni.
