Selles artiklis käsitleme tüdrukute anoreksia sümptomeid. Mis haigus see on? Kuidas see avaldub?
Anoreksia on spetsiifiline sündroom erinevates teostustes, mis ilmneb paljude teadaolevate põhjuste mõjul ja väljendub inimese täielikus isupuuduses, hoolimata asjaolust, et kehal endal on spetsiifiline toitumisvajadus. Selles artiklis käsitletakse anoreksia sümptomeid, mis väljenduvad tegelikes ainevahetushaigustes, seedetrakti haigustes, nakkus- ja viirushaigustes, aga ka ilmsetes vaimsetes häiretes.
Haiguse kirjeldus
Enne anoreksia tunnuste käsitlemist tuleb pikem alt peatuda sellel, mida tähendab haigusseisund, mis viib anoreksiani ehk valgu-energia defitsiidini. Valgupuudus on toitumise tagajärg, seda seostatakse energia tasakaalustamatuse, samuti valgu tasakaalustamatuse ja muud tüüpi toitainete puudusega,mille tagajärjeks on soovimatu mõju, mis mõjutab kudesid ja funktsioone.
Anoreksia korral tekib valgu-energia defitsiit ebapiisava toidutarbimise taustal. Samas võib sellist organismi seisundit tuvastada ka düsfaagia, kõhulahtisuse, keemiaravi, südamepuudulikkuse, kiiritusravi, palaviku, medikamentoosse ravi ja muude valgupuudust tekitavate mõjude tõttu. Anorexia nervosa on väga levinud.
Sellise valgu-energia alatoitluse sümptomeid täheldatakse mitmel põhjusel. Täiskasvanutel esineb kehakaalu langust (mis ei ole ülekaalulisuse või üldise turse korral eriti märgatav), lastel ei ole kaalutõusu ja pikkuse osas vajalikke muutusi.
Eritunnused
Pöörame tähelepanu haiguse üldiste sümptomite lõplikule kaalumisele, mis meid varem huvitasid. Anoreksiaga (nn isutus) langevad patsiendid kehakaalu, lisaks kõigele võib see haigus areneda paralleelselt teist tüüpi haigusega (psüühilised, neurootilised, somaatilised häired). Söögiisu puudumine on püsiva iseloomuga, mis samal ajal avaldub koos iivelduse ja mõnel juhul ka oksendamisega, kui proovite süüa. Sellega kaasneb kõrge "küllastus", kui maos on täiskõhutunne isegi väikese toidukoguse korral. See sümptom võib ilmneda üheselt väljendunud anoreksiana, kuid see võib olla naiste anoreksia peamiseks sümptomiks ja üldiseks anoreksiaks.patsiendi seisundist või esinevad koos paljude muude kaebustega. Diagnoos sõltub sel juhul otseselt anoreksia tunnustest.
Mis sellega kaasneb?
Anoreksia võib avalduda järgmistel tingimustel:
- Endokriinsüsteemi haigused - suhkurtõbi, türeotoksikoos, Addisoni tõbi, hüpopituitarism ja teised.
- Pahaloomulised kasvajad, millel on erinevad avaldumisvormid ja erinevad lokaliseerimisomadused.
- Helmintiaas.
- Alkoholism, narkomaania.
- Joovastus.
- Depressioon.
Pange tähele, et mõiste "anoreksia" määratlust ei kasutata mitte ainult seda haigust tähistava sümptomi (isupuudus) tähenduses, vaid see sümptom avaldub ka haiguse vormis, mis Tegelikult on see anorexia nervosa. Sümptomid ja ravi on omavahel seotud.
Suur suremus
Patoloogiat iseloomustab patsientide väga kõrge suremus. Nimelt on osade uuringute põhjal võimalik täpselt välja tuua selle näitaja - 20%. Tuleb märkida, et umbes pool sellest protsendist sellistest juhtudest langeb just patsientide enesetapudele. Ja kui analüüsida loomulikku suremust anoreksia taustal, siis selle põhjuseks on südamepuudulikkuse põhjused, mis omakorda on tingitud üldisest kurnatusest, milleni haige inimese keha on jõudnud. Umbes 15% on naised, kes dieedist ja kaalulangetamise kinnisideest kantuna tulevadseisund, mille kestel ilmnevad patoloogilised vaimsed nähtused koos anoreksiaga. Paljudel juhtudel avastatakse anoreksia noortel tüdrukutel või teismelistel. Narkomaania ja alkoholismi ohvrite jälgedes ei tähelda anorektikud endas mingeid kõrvalekaldeid, nagu nad ei aktsepteeri selle haiguse raskusastet. Selline haigus kipub avalduma mitmetes variatsioonides.
Esmane anorexia Nervosa
Sümptomid on järgmised. Sellistel juhtudel tuleb ette olukordi, kus olenev alt ühest või teisest põhjusest puudub isu lastel ja täiskasvanutel, aga ka näljatunne hormonaalsete häirete, neuroloogiliste haiguste ja pahaloomuliste kasvajate käigus.
Anorexia nervosa
Antud juhul peame silmas vähenenud näljatunnet või selle täielikku kaotust, mis tekkis hoolsast soovist kaalust alla võtta (enamasti puudub sellisel soovil asjakohane psühholoogiline põhjendus) koos kõrgendatud piiranguga võetud toidu kogusest. Seda tüüpi anoreksia võib põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi, sealhulgas kahheksiat ja ainevahetushäireid. Seega ignoreerivad patsiendid kahheksia ajal täielikult tõsiasja, et neil on hirmutav ja eemaletõukav välimus, muudel juhtudel tunnevad patsiendid selliste tulemuste saavutamisel suurt rahulolu.
Selgeltnägija
Eristatakse ka vaimset anoreksiat (teisisõnu neuropsühhiaatrilist võinärvikahheksia). Selle haigusvormi korral täheldatakse vaimset anoreksiat kui näljahäda seisundit, millega kaasneb täielik keeldumine söögiisu üldisest langusest mitmete psühhiaatriliste haiguste korral (depressiivsed ja katatoonilised seisundid, luulud seoses võimaliku mürgitusega, jne).
Vaimuhaige anoreksia
Esimesi sümptomeid on lihtne ära tunda. Sellisel kujul kogevad inimesed ärkveloleku ajal väga tõsist näljatunde täielikku kadumist. Selle haigusseisundi vormi eksklusiivsus seisneb selles, et on juhtumeid, kui patsiendid tunnevad une ajal tugevat nälga.
Ravimiga ravitav anoreksia
Selle vormi puhul täheldatakse olukordi, kus patsiendid kaotavad näljatunde ja provotseerivad selle kaotuse kas tahtmatult (näiteks haiguse ravi ajal) või teadlikult. Viimases olekus on kõik jõud suunatud kehakaalu langetamise näol võidu saavutamisele, selleks kasutatakse sobivaid ravimeid, mille puhul on näljatunne maha surutud. Lisaks avaldub sellisel juhul anoreksia kõrvalmõjuna erinevate ravimite, antidepressantide tarvitamisel.
Psüühilise anoreksia ja haigusliku psüühilise anoreksia tingimusi on piisav alt käsitletud, et anda nende seisundite üldine kirjeldus. Kõige sagedamini puudutab see selle valulikku vormi, mida iseloomustab üldine kliiniline pilt.
Anoreksia sümptomid
Patoloogia sümptomiteks on ärrituvus, kurbus, mõnikord liigne aktiivsus, esineb eufooriale sarnane seisund. Selle märgid väljenduvad pidevas sotsiaalses hirmus, seetõttu kinnitab seda võimetus jagada teiste inimestega oma suhtumist toidusse.
Samuti on anoreksia sümptomiteks sellised füüsilised häired nagu:
- menstrua altsükli häired;
- südame arütmia;
- lihaskrambid;
- krooniline väsimus;
- algodüsmenorröa.
Kõige sagedamini sõltub inimese enesehinnang kehakaalust, kuid kaalu hindamine ei ole alati objektiivne. Kaalukaotust tajutakse alati võiduna, eesmärkide saavutamisena. Ja kaalutõusu iseloomustab enesekontrolli puudumine. Selline olukord püsib kuni haiguse viimase etapini. Eneseravimine ning ravimite ja hormonaalsete ravimite väljakirjutamine võib olla tervisele ohtlik. Sellised juhtumid ei ole enam ravitavad.
Kuidas avalduvad anoreksia raseduse sümptomid?
Anoreksia raseduse ajal
Naiste jaoks, kes olid varem kogenud anoreksiat, sealhulgas söömishäire vormis buliimiat, muutus rasestumise soov ületamatuks raskuseks. Sellise olukorra põhjuseks on asjaolu, et just sellised patsiendid eelistavad teistest sagedamini kunstlikku viljastamist, mis loomulikult mõjutab edasist reproduktiivfunktsiooni. Samal ajal ilmneb rasedus enamasti planeerimata anoreksiaga, seega mitte kõigil juhtudelSeda haigust iseloomustab viljatus. Raseduse ajal alatoitumise korral võib tekkida raseduse katkemine, on oht haigestuda rasedusdiabeedi – pärast sünnitust tekkivasse patoloogiasse, mis on krooniline ja mida iseloomustab kõrge veresuhkru tase.
Raseduse ajal võtavad terved naised kaalus juurde umbes 10-13 kg, mis on vajalik lapse organismi kvaliteetse arengu tagamiseks. Paljudel juhtudel võivad rasedad naised tarbida umbes 2000 kcal päevas ja viimasel trimestril umbes 2200 kcal.
Anoreksia avastamisel on selliste tõsiasjadega väga raske leppida. Raseda naise oluliselt vähenenud kehamassiindeksi tulemusena on oht saada väikese kaaluga laps, mis muudab olukorra veelgi raskemaks, kui naine suitsetab. Ka sellistel juhtudel esineb enneaegse sünnituse oht.
Anoreksia sümptomid ja nähud tuleks avastada õigeaegselt.
Diagnoos
Põhimõtteliselt põhineb anoreksia diagnoos üldiste sümptomite ja järgmiste nähtude võrdlusel:
- muutused, mis kaasnevad haigusseisundiga, mis tekkisid enne 25. eluaastat (kaasa arvatud soo alusel);
- kehakaalu langus 25 protsenti või rohkem diagnoosi lähtepunktiks võetud näitajatest;
- elundite haiguste puudumine, mis võivad olla kaalukaotuse peamise põhjusena;
- ebaloomulikud lähenemised söömisele ja oma kehakaalu hindamisele;
- saadavus võiselle haigusega kaasneva vaimuhaiguse puudumine;
- lanugo olemasolu (väga õhukeste juuste välimus kehal);
- amenorröa;
- buliimiajuhtumid;
- bradükardia (seisund, mille puhul südame löögisagedus jõuab 60 löögini minutis või vähem);
- oksendamine (mõnikord spetsiaalselt esile kutsutud).
Nagu märgitud, on anoreksia põhjused, sümptomid ja ravi omavahel tihed alt seotud.
Ravi
Mõnel juhul on selle haiguse ravi soovitav alustada ilma tõsiste tüsistuste vormide ilmnemiseta, mis viib kiirema taastumiseni, sageli isegi spontaanselt.
Kuid paljudel juhtudel ei tunne patsiendid haigust ära, seetõttu ei otsi keegi abi. Rasked vormid eeldavad kompleksravi vajadust, see võib olla nii statsionaarne ravi kui ka medikamentoosne ravi ja psühhoteraapia (sh kõigile patsiendi pereliikmetele). Muuhulgas toimub ravi tavalise dieediga, mille käigus suurendatakse järk-järgult patsiendi poolt söödava toidu kalorisisaldust.
Esimeses ravietapis paraneb somaatiline seisund, mis omakorda peatab kaalukaotuse protsessi ja kaob oht elule, patsient eemaldatakse kahheksiast.
Järgmise, teise etapi jooksul pööratakse tähelepanu ravile ravimite kasutamisega kombineerituna psühhoteraapia meetodiga, mille käigus eemaldatakse patsiendi tähelepanu ühekordselt olemasolev alt.kaalu ja välimuse fikseerimine. Nad töötavad selle nimel, et temas ilmneks enesekindlus, tunnetaks ennast ja ümbritsevat reaalsust.
Tagenemine
Anoreksia retsidiiv on väga levinud ilming, mistõttu on vaja läbida mitu ravikuuri korraga. Üsna harvaesinev ravi kõrvalnäht on ülekaalulisus või rasvumine.
Anoreksiahaiguse sümptomitega on vajalik süsteemne lähenemine diagnoosimisele ja ravile ning võib osutuda vajalikuks samaaegne mitme eriarsti konsultatsioon: neuroloog, psühholoog, endokrinoloog, gastroenteroloog, onkoloog.
