Üks naiste viljatuse põhjusi on äge endometriit. Selle haiguse põhjused on erinevad, kuid enamasti on see günekoloogilise vigastuse tagajärg. Patoloogilise protsessi progresseerumine kehas on ohtlik tüsistuste tekkega. Seetõttu on oluline osata haigust varajases staadiumis ära tunda.
Mis on endometriit?
Endomeetrium on emaka funktsionaalne membraan, mis muudab selle struktuuri menstrua altsükli ajal. Iga kuu ta kasvab ja küpseb uuesti, valmistudes eelnev alt viljastatud munaraku kinnitumiseks. Kui rasedust ei toimu, lükatakse funktsionaalne membraan tagasi. Tavaliselt on emakaõõs patogeense taimestiku tungimise eest usaldusväärselt kaitstud. Kuid teatud tingimustel võib infektsioon kergesti siseneda reproduktiivorganisse, provotseerides põletikulise reaktsiooni - endometriidi. See haigus nõuab viivitamatut ravi. Õigeaegse ravi puudumine võib viia nakkuse edasise levikuni.
Äge jakrooniline endometriit. Igal haigusvormil on iseloomulik kliiniline pilt ja see nõuab spetsiifilist ravi. See artikkel räägib üksikasjalikum alt ägedast endometriidist.
Haiguse kirjeldus
Äge endometriit viitab esmasele põletikulisele protsessile emaka sisekihis. Selle arengut soodustavad tavaliselt mitmesugused günekoloogilised manipulatsioonid. Verehüüvete kogunemine, platsenta või munaraku jäänuste mittetäielik eemaldamine – kõik need tegurid loovad soodsad tingimused nakkusprotsessi arenguks.
Äge endometriit väljendub tugeva valuna alakõhus, ebameeldiva lõhnaga tupest. Mõnel inimesel on palavik, ebamugavustunne urineerimisel. Eriti rasket haiguse kulgu täheldatakse patsientidel, kes kasutavad emakasiseseid seadmeid. Haiguse esimesed sümptomid on viivitamatu arsti poole pöördumise põhjus. Õige ravi korral lõpeb ravi täieliku paranemisega.
Haiguse peamised põhjused
Äge endometriit areneb eranditult emaka funktsionaalses kihis. See juhtub selle struktuuride kahjustamise tõttu. Selle tulemusena võib patogeenne taimestik vab alt tungida elundi sügavustesse. Emaka sisemise limaskesta mehaanilised kahjustused võivad olla põhjustatud:
- kurettaaž pärast aborti;
- lohakas pesemine;
- IUD-i tutvustus;
- emakaõõne sondeerimine;
- Munajuha uuring.
Endometriit viitabpolüetoloogiliste haiguste kategooriad. Selle arengut soodustab terve hulk patogeene. Mõnikord domineerib ainult üks selle esindajatest. Kõige levinumad haiguse tekitajad on järgmised: B-rühma streptokokid, E. coli, klamüüdia, Proteus, mükoplasma ja Klebsiella.
Tuleb märkida, et terve naise kehas põhjustab emaka limaskesta kahjustus harva tõsiste tüsistuste teket. Põletikulise protsessi ilmnemiseks on vaja teatud käivitusmehhanismi. Näiteks vähenenud immuunsus või elementaarse isikliku hügieeni puudumine. Nende tegurite samaaegse koosmõju tulemusena (kahjustus + bakter + päästikmehhanism) areneb haigus välja kõigi oma sümptomitega.
Patoloogia esimesed ilmingud
Ägeda endometriiti iseloomustab väljendunud kliiniline pilt. Esimesed haigusnähud ilmnevad tavaliselt kolmandal päeval pärast nakatumist. Nende hulgas on järgmised:
- Temperatuuri tõus. Sarnane keha reaktsioon kaasneb sageli ägedate nakkusprotsessidega.
- Joonistavad valud alakõhus. Nad võivad kiirguda ristluusse või kõhukelmesse. Põletikuline protsess kehas aitab kaasa bioloogiliselt aktiivsete ainete aktiivsele moodustumisele, mis põhjustavad valu.
- Tupevoolus. Saladuse olemus sõltub haiguse tekitajatest. Näiteks viirusnakkuse korral areneb äge katarraalne endometriit. Selle tüüpiline ilming onseroosne eksudaat. Bakteriaalse infektsiooni korral leitakse eritunud saladuses mäda. Arstid selgitavad selle välimust suure hulga leukotsüütide olemasoluga, mis võitlevad aktiivselt patogeense taimestikuga. Kuid kõige sagedamini kaasneb haigusega seroos-mädane (segane) eritis.
- Emakaverejooks. See sümptom ilmneb endomeetriumi basaalkihi kahjustuse tõttu.
Haigusega kaasnev põletikuline protsess kipub kiiresti levima naaberorganitesse. Seetõttu tuleb ravi alustada kohe.
Ägeda endometriidi klassifikatsioon
Sellel haigusel on kaks vormi: katarraalne ja mädane. Igaüht neist iseloomustab spetsiifiline kliiniline pilt.
Äge mädane endometriit tekib abordi tagajärjel või pärast sünnitust. Harvadel juhtudel eelneb haigusele pahaloomulise kasvaja lagunemine. Seda iseloomustab mädase sekretsiooni kogunemine emakasse, mis võimaldab nakkusetekitajatel vab alt selle õõnsusse tungida. Mädane endometriit väljendub palaviku ja valuna alakõhus.
Katarraalse vormi korral eritub tupest pidev alt seroosset eksudaadi. Siiski kurdavad patsiendid harva kõhuvalu või palavikku. Tavaliselt on see haigus viljatuse põhjuseks. Kuid õigeaegne ravi väldib seda patoloogiat.
Eraldi tuleks kaaluda ägedat sünnitusjärgset mädane-katarraalset endometriiti. AJAL 20% juhtudest avastatakse haigus pärast keisrilõiget ja 5%-l on see spontaanse sünnituse tagajärg. Selle esimene sümptom on tugev valu alakõhus, mis aja jooksul ei kao. Samuti kaebavad naised kõrge palaviku, külmavärinate, ebaloomuliku tupest väljumise ja mädalisanditega.
Diagnostikameetodid
Esimesel günekoloogi konsultatsioonil on oluline rääkida kõikidest häirivatest sümptomitest, operatsioonidest, abordijuhtudest. Endometriidi kahtluse korral tehakse läbivaatus günekoloogilisel toolil koos kohustusliku palpatsiooniga. Diagnoosi ajal pöörab spetsialist erilist tähelepanu emaka suurusele. See ei tohiks olla suurendatud ja puudutamisel valus alt tundlik.
Vastasel juhul on vajalik üksikasjalikum läbivaatus. See eeldab määrdumise ja külvamiseks mõeldud materjali võtmist, et määrata patogeeni tüüp, selle reaktsioon ravimitele. Vajalik võib olla ka biokeemiline ja kliiniline vereanalüüs. Leukotsütoosi tuvastamine ja ESR-i kiirenemine viitavad tavaliselt ägedale endometriidile.
Teine informatiivne diagnostiline meetod on ultraheli. Emaka verehüüvete ja mädaniku, selle seinte paksenemise, kudede ehhogeensuse muutuste tuvastamine võimaldab kinnitada esialgset diagnoosi. Sageli ulatub põletik elundist kaugemale, ulatudes munasarjadesse ja munajuhadesse. Patoloogilise protsessi levikut saab jälgida ka ultraheli abil.
Raviravi
Haiguse ravi viiakse läbi püsiv alt, kuna on oht septiliste tüsistuste tekkeks. Patsient peab järgima voodipuhkust. Ta vajab füüsilist ja psühholoogilist puhkust.
Milliseid ravimeid on ette nähtud "ägeda endometriidi" diagnoosimiseks? Ravi hõlmab antibiootikumide võtmist. Isegi diagnostilises etapis viib arst läbi määrdumise bakterioloogilise analüüsi, et teha kindlaks haiguse põhjustaja tüüp ja selle tundlikkus teatud ravimite suhtes. Tulemusi saab kätte mitte varem kui nädal hiljem. Seetõttu määratakse patsiendile ravi algfaasis laia toimespektriga antibiootikumid. Suurima efektiivsusega on järgmised ravimid: "Ampitsilliin", "Amoksitsilliin", "Gentamütsiin", "Linkomütsiin".
Mikroobse mikrofloora korral on soovitatav kombineerida mitut ravimit. Anaeroobse floora sagedase lisamise tõttu patoloogilisele protsessile täiendatakse raviskeemi metronidasooliga. Keha mürgistuse tagajärgede kõrvaldamiseks on näidustatud füsioloogiliste ja valgulahuste intravenoosne manustamine. Samuti sisaldab raviskeem tavaliselt immunomoduleerivaid, seenevastaseid ja antihistamiine. Pärast haiguse ägeda faasi eemaldamist määratakse füsioterapeutilised protseduurid ja hirudoteraapia.
Raviravi rahvapäraste ravimitega
Viimasel ajal eelistavad patsiendid paljude vaevuste vastu võitlemiseks kasutada rahvaravitsejate retsepte. Endometriiti peetakse raskekshaigus, mille tähelepanuta jätmine võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Seetõttu peaks patoloogilise protsessi raviga tegelema kvalifitseeritud arst. Stabiilse ravitoime saavutamiseks on vajalik teatud ravimite väljakirjutamine.
Pärast rasedust diagnoosivad arstid sageli ägeda mädase katarraalse endometriiti. Isegi 17. sajandil oli see haigus juba teada. Pealegi peeti seda kõigi sünnitusmajade nuhtluseks. Järk-järgult sepsiseks muutunud haigus nõudis iga teise äsja sünnitanud ema elu. See näide tõestab veel kord, et te ei tohiks ise ravida.
Võimalikud tüsistused
Haiguse õige ravi puudumine võib põhjustada tüsistuste teket. Nende hulgas on kõige levinum nakkusprotsessi edasine levik naaberorganitesse. Selle tulemusena tekib varem või hiljem veremürgitus – sepsis.
Õigeaegselt ravimata endometriit aitab kaasa ka järgmiste seisundite tekkele:
- patoloogilise protsessi kroonimine;
- püometra (mäda kogunemine emakasse);
- salpingiit ja ooforiit (munajuhade, lisandite põletik).
Haiguse hiliste tüsistuste hulka kuuluvad menstrua altsükli häired ja viljatus. Seetõttu on haiguse esimeste sümptomite korral oluline otsida kvalifitseeritud abi. Piisav ravi mängib tõsiste tüsistuste ärahoidmisel olulist rolli.
