Kehal ilmusid punased laigud, vähesed inimesed omistavad sellele suurt tähtsust. Inimesed kiirustavad arsti poole pöörduma, kui need laigud kiiresti suurenevad, provotseerivad palavikku, põhjustavad tugevat valu ja muid negatiivseid sümptomeid. Nii avaldubki aurikli erüsiipel ja rahva seas on see lihts alt kõrv. Sellel haiguse nimetusel pole midagi pistmist sõna "nägu" slängi kasutamisega. See on võetud poola keelest, tõlkes tähendab see punast roosi. Kas kõrvapunetus on inimesele ohtlik? Mis seda põhjustab? Kas ma pean ravima erüsiipeleid kõrvas? Kõiki haiguse tunnuseid kirjeldatakse selles artiklis.
Patogeen
Kõrvad võivad erinevatel põhjustel punaseks muutuda. See ei ole alati haigus. Isegi juhtudel, kui meie kuulmisorganid hakkavad ootamatult põlema ja sügelema, ei pruugi see olla haigusega seotud. Väliskõrva punetuse sümptomid on aga nii iseloomulikud, et nende ilmnemisel ei tasu kõhklemata arsti poole pöörduda. Erysipelas on väga tõsine nakkushaigus, mille põhjustabstreptokokid. Nende bakterite sorte on teada palju. Kõik need on patogeensed. Mõned neist ei kujuta siiski suurt ohtu inimeste tervisele ja elule ega vaja isegi spetsiifilist ravi.
Kõrva ja teiste kehaosade punetus kutsub esile streptokokkide rühma, mis kuuluvad beetahemolüütilist tüüpi mikroobidesse, st nendesse, mis hävitavad täielikult punaseid vereliblesid. Beetahemolüütilisi streptokokke on 20 rühma. Nägu tekitavad A-rühma esindajad, keda peetakse inimestele kõige ohtlikumaks. Need on sarlakite, tonsilliidi, bronhiidi, reuma, perikardiidi ja müokardiidi, farüngiidi, kopsupõletiku, fastsiidi tekitajad. Inimesed, kes haigestuvad nendesse vaevustesse, on mikroobide allikad, mis võivad levida õhus, majapidamises, transplatsentaalselt ja toidu kaudu.
Lisaks leidub meist igaühe nahal teatud kogustes A-rühma beetahemolüütilisi streptokokke. Niikaua kui meie immuunsus suudab nende kasvu pärssida, ei tee nad kahju. Need mikroorganismid võivad põhjustada haigusi, kui nahale tekivad vigastused.
Nende mikroobide eripäraks on nende madal vastupidavus keskkonnateguritele. See tähendab, et nad surevad kiiresti meditsiiniinstrumentide desinfitseerimisel ja isikliku hügieeni reeglite järgimisel.
Haiguse põhjused
Enne erüsiipeli sümptomite ja ravi käsitlemist tutvume selle haiguse põhjustega. See võib olla esmane võikorduv.
Ül altoodud teabe põhjal on selge, et patogeeni tungimine kõrvaklapi või selle vahetus läheduses asuvasse kehaosasse on võimalik erinevate, isegi kõige väiksemate nahakahjustuste kaudu. Need võivad ilmneda järgmistes olukordades:
- Kõrvaaugustamine.
- Krabi (näiteks küünega).
- Kammimine (sageli ekseemi, putukahammustuse korral).
- Vistriku pigistamine.
- Strike.
- Külmumine või põletus.
- Kõrva puhastamine esemetega, mis pole selleks ette nähtud.
Kuid naha terviklikkuse rikkumine ei põhjusta alati erüsiipeleid. Selleks peavad bakterid haava sisenema. Neid edastatakse järgmistel viisidel:
- Inimeselt, kellel on mõni A-grupi beetahemolüütilisest streptokokist põhjustatud haigus. Kõige sagedamini on see tonsilliit, bronhiit, farüngiit. Mikroobid jõuavad haigetelt terveteni õhus lendlevate tilkade kaudu.
- Haigete ja tervete vahel jagatud majapidamistarvete kaudu.
- Inimene, kellel on näiteks kurguvalu, võib nakatada oma kõrva ka oma kätega, kui neile on suuõõnest sattunud streptokokk.
- Mittesteriilsete instrumentide kasutamisel mis tahes manipuleerimise ajal (operatsioon, augustamine).
Need on kõige tõenäolisemad streptokokkide leviku teed. Harvadel juhtudel levib infektsioon hematogeenselt või lümfogeenselt.
Kõrva erüsiipeli esmane esinemine sõltub suuresti tugevusestinimese immuunsus. Need, kelle keha on nõrgestanud haigused, operatsioonid, alatoitumus, stress, raske füüsiline töö, võivad suure tõenäosusega haigestuda erysipelasse, kuna nende immuunsus ei suuda bakteritele vastu seista.
Streptokoki põletik võib alguses alata kõrvaklapi piirkonnast ja seejärel levida näole ja peanaha alla. Kuid võimalik on ka teine arengukäik, kui põletik tekib alguses näol, kaelal, peas juuste all ja seejärel läheb kõrva.
Klassifikatsioon
Erysipelad võivad olla:
- Esmane.
- Korda.
- Korduv.
Vastav alt lekke raskusastmele eristatakse selle astmeid:
- Lihtne.
- Keskmine.
- Raske.
Lokaalsete ilmingute olemuse järgi eristatakse järgmisi erüsiipeli vorme:
- Erütematoosne. Tekib erüteem ehk naha punetus ja turse.
- Erütematoosne-hemorraagiline. Veresoonte kahjustuse tõttu tekib erüteemi kohas verejooks.
- Erütematoosne-bulloosne. Ilmuvad eksudaadiga täidetud villid.
- Bulloosne-hemorraagiline. Selle vormi puhul täidetakse villid mitte läbipaistva, vaid verise eksudaadiga.
Sümptomaatilised sümptomid
Raske on mitte kohe ära tunda erüsiipeli sümptomeid. Haiguse ravi peaks olema professionaalne ja kõikehõlmav. See on ainus viis haigusest täielikult vabaneda. Vastasel juhul moodustuvad korduvad erüsiipeli vormid. Kordumise sümptomid on ligikaudu samad, misesmane haigus. Inkubatsiooniperiood võib kesta paarist tunnist viie päevani. Enamik patsiente oskab nimetada mitte ainult haiguse alguse päeva, vaid ka kellaaega, sest selle esimesed sümptomid on äärmiselt ägedad:
- Kuumutustemperatuur.
- Külmavärinad, palavik.
- Talumatu peavalu.
- Iiveldus.
- Peapööritus.
- Nõrkus.
- Mõnikord võib tekkida teadvusekaotus, deliirium.
- Mõnel inimesel on kõrvas ebameeldivad aistingud, kuid patsiendid ei oska neid veel täpselt kirjeldada. Mõned arvavad, et vesi sattus kõrva, teised - et seal midagi lõhkeb.
- Müalgiline sündroom.
Tavaliselt 10–20 tunni möödudes haiguse esimeste nähtude ilmnemisest ilmnevad kohalikud sümptomid, mis võivad haarata ainult osa auriklist (sagara, tragus) või kogu väliskõrva. See on:
- sügelemine.
- Punetus.
- Põletikupiirkonna temperatuuri tõus.
- Valulikkus (ei saa puudutada).
- Tihti hakkab nahk selles kohas särama.
- Turse.
- Bulloossel kujul tekivad kahjustatud piirkondadele villid, mille sees on selge vedelik. Hiljem moodustuvad nende asemele erosioon ja troofilised haavandid.
Kõigil erüsipeelaga patsientidel diagnoositakse lümfadeniit ja lümfangiit (lümfisoonte ja sõlmede põletik).
Lisaks võib patsientidel tekkida tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, südamehääledvaigista.
Diagnoos
Kui patsient pöördub arsti poole enne kohalike sümptomite ilmnemist, peab arst eristama väliskõrva erüsiipe teistest sarnaste sümptomitega haigustest. Kui patsiendi seisund on raske (tal on kõrge palavik, oksendamine, pearinglus, deliirium), paigutatakse ta haiglasse.
Haiguse algstaadiumis kogub arst anamneesi, viib läbi naha, suuõõne limaskestade ülduuringu, mõõdab survet. Samuti võetakse patsiendilt verd üldanalüüsiks, et saada pilt leukotsüütide, trombotsüütide ja erütrotsüütide seisundist.
Kui patsiendil on juba haiglasse minnes tekkinud kõrvapõletiku nähud, tuleb erüsipelasid eristada teistest nahahaigustest, nagu flegmoon, abstsess, erüsipeloid, ekseem, dermatiit, keskkõrvapõletik jt.
Diagnoosi tegemisel on suureks abiks haiguse äkiline algus, mis on erüsiipelile iseloomulik tunnus.
Arst peab läbi viima kõrva välise läbivaatuse. Erüsiipeliga kaob punetus hüpereemilisele alale sõrme vajutamise hetkel. Lisaks põhjustab probleemse piirkonna igasugune puudutamine tugevat valu. See on üks erüsipeela ja ekseemi erinevusi, mille puhul sellist tundlikkust ei täheldata.
Seejärel teeb arst spetsiaalsete instrumentide abil kuulmekäigu otoskoopia, et hinnata selle seisundit.
Erüsiipeli oluline tunnus on see, et selle haigusega on selgepiir kahjustatud ja terve piirkonna vahel (järkjärgulist üleminekut ei toimu, piiride hägustumine).
Kui kõrvast eritub, võetakse proovid uurimiseks.
Kõrva erüsiipeeli ravimeetodid
Selle haiguse ravi hõlmab tingimata antibiootikumikuuri. Hemolüütilist tüüpi streptokokid on väga tundlikud sulfoonamiidide, penitsilliiniravimite, nitrofuraanide suhtes, mis muudab arstide jaoks lihtsamaks. Kursus võiks olla:
- Valikravimid: erütromütsiin, klindamütsiin, oleandomütsiin, ampitsilliini trihüdraat. Patsientidele määratakse need ravimid suu kaudu või intramuskulaarselt. Ravi viiakse läbi 5-7 päeva jooksul.
- Tõhusad on ühe kuurina välja kirjutatud erinevate rühmade ravimid, näiteks "fenoksümetüülpenitsilliin" ja "furasolidoon".
- "Biseptool" (vastuvõtt 7-10 päeva).
- Antihistamiinikumid.
- Vitamiinid.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
- Haiguse rasketel juhtudel määratakse biostimulandid (levamisool, metüüluratsiil).
- Erijuhtudel viiakse kursusele platsenta gammaglobuliini, tehakse plasma- ja vereülekandeid.
Ravi viige läbi ka kohapeal. See seisneb põletikuvastaste salvide (näiteks "Ichthyol") pealekandmises, kahjustatud piirkondade piserdamises Enteroseptoli pulbriga.
Sellise tõhustatud ravi korral on järgmisel päeval (mõnikord teisel või kolmandal päeval) märgatav paranemine. Patsiendi temperatuur langeb normaalseks, kõrvakõrva hüpereemia väheneb ja üldine seisund paraneb.
Kõrva punetus lastel, haiguse sümptomid ja ravi
Noortel patsientidel avaldub haigus samamoodi nagu täiskasvanutel. Selle esinemise põhjused on identsed. See on A-rühma streptokokkide tungimine kõrvaklapi naha kahjustuse kohtadesse. Laps peab kindlasti kõrvade hügieeniprotseduure läbi viima.
Vanemad peaksid meeles pidama, et beebi kuulmisorganid on väga õrnad ja nende suurus on palju väiksem kui täiskasvanutel. Seetõttu on vaja lapse kõrvu hoolik alt puhastada, kasutades selleks sobivaid seadmeid. Nii et imikute puhul tehakse seda protseduuri žgutiks rullitud vatipadjakesega ja kuni aastaste laste puhul piirajaga vatitupsudega lõpus. Kui te neid reegleid ei järgi, võite kergesti kahjustada mitte ainult väliskõrva, vaid ka kuulmekile.
Samuti tuleb jälgida, et vesi ei satuks laste vannitamisel kõrvadesse.
Lapsed võivad hooletusest oma kõrvu vigastada mis tahes esemega (oks, pliiats, pastakas).
Mõnel juhul võib kuuldeaparaat nahka vigastada.
Kõrva punetuse ennetamisel mängib olulist rolli lapse immuunsuse tugevus. Reeglina on see väikelastel endiselt nõrk, nii et nad saavad kõik nakkushaigused kiiremini ja kergemini kinni kui täiskasvanud.
Laste punetuse sümptomid erinevad täiskasvanute omadest vähe. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu sellele, et laps keeldub toidust, mängudest, on ulakas. Tema temperatuur tõuseb 40 kraadini ja üle selle, võib tekkida oksendamine,deliirium, teadvusekaotus. Selliste sümptomitega peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Vanemad peaksid mõistma, et erüsiipel lastel (eriti väikelastel) on surmav haigus.
Varsti pärast streptokokkide aktiivsest tegevusest tingitud keha mürgistuse põhjustatud esimeste sümptomite ilmnemist ilmnevad lokaalsed nähud - kiiresti kasvav erüteem, mis tekib kahjustuses. Nahk selles kohas muutub kuumaks, väga valulikuks, läikivaks, mõnikord sinaka varjundiga. Iseloomulik erüsiipeli tunnus on see, et põletikualal on selged piirid.
Laste diagnoos põhineb visuaalsel uurimisel ja vereanalüüsil, mis näitab erütrotsüütide settimise kiirust, leukotsütoosi, neutrofiilide nihet, neutrofiilide granulaarsust, eosinofiiliat.
Kuna erüsiipeli põhjused ja sümptomid on sarnased, järgib selle haiguse ravi ka lastel igas vanuses patsientidel sama skeemi. Ainult ravimite annused võivad erineda. Imikutele on ette nähtud antibiootikumid "Erütromütsiin", "Ezitromütsiin", "Metapiklin", "Penitsilliin". Enamasti manustatakse neid süstimise teel, mis on seedetrakti jaoks õrnem meetod. Kui te võtate antibiootikume suukaudselt, põhjustavad need kiiresti düsbakterioosi, kuna hävitavad mao ja soolte kasuliku mikrofloora.
Samuti sisaldab ravikuur "Rutiini", askorbiinhapet, B-rühma vitamiine. Bulloosse erüsiipeli korral on ette nähtud kortikosteroidid. Lokaalselt määritakse valutavale kohale põletikuvastaseid salve.
Väliskõrvapõletik
Kui kõrva tekkinud haavas,mitte A-rühma streptokokid, vaid kõik muud patogeensed mikroobid, võib lapsel tekkida väliskõrvapõletik. Väliskõrva põletik sarnaneb sel juhul oma sümptomitega erüsipelaga. Lastel on:
- Temperatuuri tõus.
- Nõrkus.
- Ei süüa.
- Osaline kuulmislangus (kõrvakanali turse tõttu).
- Külmavärinad.
Välise keskkõrvapõletiku korral ei esine kõrvakõrva hüpereemiat, kuid kõrvas tekib sageli keetmine. Silmatorkav keskkõrvapõletiku tunnus on väljakannatamatu valu, mis on terav, pistodataoline, kiirgub kuklasse, lõualuu ja oimu. Lapsed ei lase arstil mitte ainult kõrvaklappi uurida, vaid seda isegi puudutada.
Kui pais kõrvas lõhkeb, vaibub valu veidi ja kuulmekäigust voolab mädane eksudaat.
Keskkõrvapõletiku diagnoos hõlmab järgmist:
- Kõrva väline uuring.
- Lapse kuulmiskontroll.
- Tümpanomeetria.
- Bakterikultuur kõrvakanalist väljutamiseks (patogeeni määramiseks on vajalik analüüs).
- Vereanalüüs (üldine ja glükoos).
Hoolimata sümptomite sarnasusest on kõrvapõletiku ja erüsiipeeli ravimeetoditel olulisi erinevusi. Keskkõrvapõletiku puhul on arstide esmaseks ülesandeks valu leevendamine. Sel eesmärgil on ette nähtud soojendavad kompressid, valuvaigistid. Preparaadid ("Ofloksatsiin", "Neomütsiin") tilgutatakse kõrva. Sageli asendatakse need salvidega. Flucinariga Turundad, Celestodermi võib panna valutavasse kõrva. Enne seda pestakse kuulmekäiku antiseptiliste preparaatidega.
Mõnikordon ette nähtud keemise kirurgiline avamine. Kui eksudaat aegub, pestakse kuulmekäiku Furatsiliini lahusega ja kahjustatud piirkonda töödeldakse hõbenitraadiga.
Perikondriit
Selle haiguse olemuse mõistmiseks peate ütlema paar sõna väliskõrva struktuuri kohta. Inimestel koosneb see aurikust ja kuulmekäigust (välimine). Valamu on omamoodi helipüüdja. See hõlmab lobe, tragus (väike muhk, mis asub põse küljel) ja antitragus (suur lokk, mis mõjutab kõrvade kuju). Kõik osad (välja arvatud lobe) on nahaga kaetud kõhred. Selle põletikku nimetatakse aurikli perikondriidiks. Diagnoosimisel tuleb erüsiipel sellest haigusest eristada, kuna selle ravi algoritm on mõnevõrra erinev.
Samas on perikondriidi ja erüsiipeeli põhjused paljuski sarnased. Mõlemad haigused tekivad patogeensete mikroorganismide tungimisel kõrva naha haavadesse, ainult perikondriidi puhul pole tegemist streptokokiga, vaid teiste bakteritega (kõige sagedamini Pseudomonas aeruginosa). Need peaksid sattuma mitte ainult naha alla, vaid ka kõhre endasse.
Mõlema haiguse sümptomitel on ka ühiseid jooni. Perikondriidi korral on patsiendil:
- Kuumutustemperatuur.
- Nõrkus.
- Iiveldus.
- Peavalu.
- Söögiisu kaotus.
Need on tavalised mikroobsete jääkainetega mürgistuse sümptomid.
Kohalikud nähud perikondriidi ja erüsiipeli korralka väliskõrv on mõneti sarnane. Mõlema haiguse korral täheldatakse aurikli kahjustatud piirkondade punetust, turset ja valulikkust. Kuid perikondriit ei levi kunagi kõrvapulgale, näole, kaelale ja teistele kehapiirkondadele, kus kõhre pole. Samuti võib selle vaevuse korral täheldada fluktuatsiooni (mäda kogunemine kõhre ja perikondriumi vahele).
Diagnoosige perikondriiti anamneesi, uurimise, palpatsiooni ja diafanoskoopia abil.
Raviks on ette nähtud järgmised ravimid:
- Laia toimespektriga antibiootikumid. Valitud ravimid: tetratsükliin, ampitsilliin, erütromütsiin, tsiprofloksatsiin, amikatsiin, tsefalosporiin ja teised.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid "Diklofenak", "Ibuprofeen" (need on ette nähtud tugeva valu korral).
- Kompressid. Need on valmistatud alkoholi, boorhappe ja Burovi vedeliku baasil.
- Lokaalne teraapia salvidega. Kasutage "Flutsinar", Vishnevsky liniment, "Lorinden". Põletikulisi piirkondi võite määrida joodiga.
- Füsioteraapia (UHF, mikrolaineahi, UV).
Prognoosid
Õigeaegse ravi korral paraneb täiskasvanud patsientide kõrva erüsipel täielikult. Kui patsient ei järgi ravikuuri, läheb primaarne erysipelas korduvasse vormi, mida on palju raskem ravida. Retsidiivid võivad tekkida mitte ainult kõrvas, vaid ka teistes kehaosades.
Kui need esinevad sageli, on sümptomid kergemad:
- Temperatuur kuni 38,5 kraadi.
- Erüteem ilma turseteta.
- Vähem selge piir põletikulise jaterved plaastrid.
- Joove on kerge.
Mõned haigused soodustavad retsidiivide (suhkurtõbi, lümfostaas, venoosne puudulikkus), vanaduse, alajahtumise, kõrge kehalise aktiivsuse teket.
Kõrva punetus võib põhjustada tüsistusi: haavand, abstsess, nekroos, mõnikord sepsis.
Imikutel on erysipelase prognoos vähem roosiline. Selle patsientide kategooria hulgas on sageli surmaga lõppenud tulemus, kui ravi osutatakse hilja või ravimeid määratakse valesti.
Ravita haigus progresseerub, levides naaberpiirkondadesse. Võib tekkida sepsis.
Arsti ettekirjutuste järgimisel saab kõrva perikondriiti täielikult välja ravida. Ilma ravita kõhr hävib, kõrvaklamber deformeerub.
Väliskõrvapõletik allub hästi ka ravile, kui patsient lõpetab ettenähtud ravikuuri. Ainult harvadel juhtudel muutub see krooniliseks.
Ennetamine
Kõigi kolme haiguse ennetusmeetmed on samad. Need on järgmised:
- Kõrvale ja kõrvakanali hügieeni järgimine.
- Külmumiskahjustuste, põletuste ja kõrvade punnide vältimine.
- Kõigi manipulatsioonide (nt kõrvanibu augustamine) tegemine ainult steriilse instrumendiga.
- Kõrvahügieen ainult selleks otstarbeks mõeldud esemetega.
- Suurendage ja tugevdage immuunsust kõigil saadaolevatel viisidel.
- Läheda kontakti vältimine nakkushaigusi põdevate inimestega.
Vanemad peaksid jälgima, mida nad mängivadlapsed. Neil ei tohi lasta oma kätesse sattuda esemetega, millega nad võivad end vigastada.
