Amblüoopia ehk McKusick-Kaufmani sündroom on nägemise püsiv halvenemine. Seda ei seostata analüsaatori orgaaniliste häiretega ja seda ei saa optiliselt korrigeerida. Selles artiklis käsitleme haigust üksikasjalikum alt.
Kaufmani sündroomi sümptomid
Selle sündroomi kulg võib olla asümptomaatiline või võib olla võimatu pilku püsiv alt fikseerida. Häiritud on ka värvitaju, probleeme on ruumis orienteerumisega. Üldiselt on nägemisteravus vähenenud. Haiguse diagnoosimine hõlmab nägemisteravuse ja värvitaju kindlaksmääramist. Arstid uurivad ka silmapõhja, viivad läbi tonomeetria jne. Sündroomi ravi on suunatud selle arengut põhjustavate põhjuste kõrvaldamisele. Sel juhul on võimalik kirurgiline või konservatiivne ravi. Lisateavet Kaufmani sündroomi diagnoosimise võimaluste ja ravimeetodite kohta käsitletakse allpool.
Lisateavet haiguse kohta
Seda patoloogiat nimetatakse ka "tumma" või teisisõnu "laiska" silma sündroomiks, mida iseloomustab passiivsus, aga ka nägemisprotsessis osalemise puudumine. Oftalmoloogias on seeseda haigust peetakse inimese nägemise ühepoolse halvenemise üheks peamiseks põhjuseks.
Kaufmanni sündroomi põhjustab emakasisene ja sellele järgnev arengu- ja kasvupeetus.
Maailmas mõjutab see patoloogia umbes kahte protsenti elanikkonnast. Haigus on peamiselt lapsepõlves esinev haigus. Just sel põhjusel on nii oluline aspekt vaja varakult avastada ja korrigeerida.
Sündroomi diagnoos
Kauffmani sündroomi tuvastamiseks on vajalik patsiendi oftalmoloogiline läbivaatus. Silmade esmase läbivaatuse raames pöörab silmaarst oma tähelepanu eelkõige silmalaugudele ja lisaks ka palpebraallõhele. Lisaks tuleks arvesse võtta ka silmamuna asendit ja määrata õpilaste reaktsioon valgusele. Üldise pildi nägemisseisundist saab oftalmoloogiliste testide abil:
- Teravust kontrollitakse nii ilma korrigeerimiseta kui ka selle taustal.
- Värvide testimine on pooleli.
- Perimeetria on pooleli, mis on murdumise test.
Sõltuv alt patsiendi nägemisteravuse üldisest langusest määratakse Kaufmani sündroomi raskusaste. Diagnoos peab olema õigeaegne.
Silma struktuuride uurimiseks tehakse oftalmoskoopiat ja biomikroskoopiat, lisaks tehakse Goldmani läätse abil nägemisorgani põhja uuring. Murdumiskeskkonna, milleks on lääts ja klaaskeha, läbipaistvuse tagamiseks kasutagesilmade uurimine läbiva valguse käes. Andmekandja läbipaistmatuse taustal nõuab nende seisund silma ultraheliuuringut.
Uurimise biomeetriliste võimaluste hulgas on kõige olulisem roll Hirshbergi järgi strabismuse nurga määramisel koos selle indikaatori mõõtmisega sünaptofooril. Amblüoopia refraktsiooni ja anisometroopilise tüübi välistamiseks on ette nähtud sellised refraktsiooniuuringud, nagu skiaskoopia ja refraktomeetria. Selle haiguse all kannatavate patsientide põhjaliku läbivaatuse osana võib kaasata tonomeetria või elektroretinograafia. Vajadusel peaksite Kauffmani sündroomiga konsulteerima neuroloogiga.
Tehnikad ja ravivõimalused
Ainult varakult, individuaalselt valitud, lisaks võib sündroomi püsiv ravi anda positiivseid tulemusi. Parandust on kõige parem teha enne kuue- kuni seitsmeaastaseks saamist. Lastel, kes on vanemad kui üksteist kuni kaksteist aastat, ei ole Kaufmani sündroom praktiliselt ravitav.
Patoloogia oftalmoloogilise korrigeerimise edukus on otseselt seotud selle põhjuste kõrvaldamisega. Seega on obskuratiivset tüüpi amblüoopia puhul vaja järgmisi ravimeetodeid:
- Katarakti eemaldamine.
- Ptoosi korrigeerimise operatsioon.
- Imenduva ravi teostamine.
- Vitrektoomia teostamine hemoftalmose korral.
Kirurgiline korrektsioon
Olukordadesdüsbinokulaarset tüüpi amblüoopia, tehakse strabismuse kirurgiline korrigeerimine. Haiguse refraktsiooni või anisometroopilise vormi ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega. Kohe alguses on reeglina ette nähtud optimaalne nägemise korrigeerimine. Samas tehakse hoolikas prillide ja läätsede valik. Anisometroopia taustal tehakse laserkorrektsioon.
Pleoptika
Umbes kolm nädalat hiljem algab pleoptiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada paremini nägeva nägemisorgani domineeriv roll. Samuti on oluline aktiveerida amblüoopsilma funktsioon. Kaufmani sündroomi raviks kasutatakse aktiivset, lisaks passiivset pleoptikat.
Passiivne hõlmab eesmise silma sulgemist ja oklusiooni. Aktiivne tüüp omakorda ühendab juhtiva nägemisorgani oklusiooni ja defektse silma võrkkesta stimulatsiooni. Stimulatsiooni tekitavad nii valgus kui ka elektriimpulsid. Kasutatakse ka spetsiaalseid arvutiprogramme.
Riistvarameetodid
Riistvaratehnikate hulgas on selle haiguse kõige levinum ravi Amblyocore'il treenimine, samuti järgmised ravimeetodid:
- Laserstimulatsiooni teostamine.
- Valgusvärvistimulatsiooni ja elektristimulatsiooni rakendamine.
- Elektromagnetilise stimulatsiooni teostamine.
- Vibratsioonistimulatsioon koos refleksstimulatsiooniga.
- Erinevad arvutistimulatsiooni tüübid.
Pleoptilisi kursusi tuleb korrata kolm kuni neli korda aastas. Lastelnooremaid lapsi, kes pole vanemad kui 4 aastat, ravitakse karistamisega, milleks on domineeriva organi nägemise sihipärane halvenemine hüperkorrektsiooni määramise tõttu. Samuti võib määrata atropiini lahuse. Sellises olukorras on juhtiva silma nägemisteravus oluliselt vähenenud, mis põhjustab automaatselt vähearenenud organi aktiveerimise. Selle sündroomiga on füsioteraapia meetodid eriti tõhusad. Seetõttu on ravivõimalused, nagu refleksoloogia, koos vibratsioonimassaaži ja ravimielektroforeesiga eriti sobivad.
Nägemise taastamine
Pärast teraapia pleoptilist etappi jätkavad nad reeglina binokulaarse nägemise taastamist. Selleks kasutatakse ortodontilist ravi. Soovitatav on see etapp läbi viia, kui mõlemas silmas on saavutatud sama nägemisteravus. Sel juhul ei tohiks lapse vanus olla alla nelja aasta. Tavaliselt kasutatakse nendel eesmärkidel aparaati - sünoptofoori, mille okulaaride kaudu on patsiendil võimalik näha tervikpildi eraldi osi, need tuleb visuaalselt üheks pildiks ühendada.
Kaufmani sündroomi ravitakse seni, kuni mõlemas nägemisorganis ilmneb ligikaudu sama teravus. Patsientidele võib määrata ka rahusteid ja psühhoteraapia ei ole üleliigne.
