Omal ajal oli selline patoloogia nagu südameküür üsna tavaline nähtus. Hoolimata asjaolust, et sellised juhtumid on tänapäeva maailmas haruldased, on paljud inimesed huvitatud täiendavast teabest patoloogia kujunemise mehhanismi ja põhjuste kohta.
Mis on südame küür?
Tegelikult oleks isegi 300–400 aastat tagasi selline rikkumine vaev alt kedagi üllatanud. Südameküür on sisuliselt rindkere deformatsioon, mille korral rinnaku ja ribid tõmbuvad ettepoole ning abaluud ja rangluud tõusevad.
Õnneks pakub kaasaegne meditsiin uusi võimalusi diagnoosimiseks ja raviks ning seetõttu on sellised rindkere deformatsioonid äärmiselt haruldased (peamiselt arenemata / kättesaamatud meditsiiniga kohtades või inimestel, kes ühel või teisel põhjusel arstiabi vastu ei võta).
Kuidas küür tekib?
Südameküür on kaasasündinud või omandatud südamedefektide tagajärg varases lapsepõlves. Fakt on see, et mõned haigused põhjustavad ventrikulaarset hüpertroofiatsüdamed. Müokardi massi suurenemise tõttu muutub tõuge kontraktsiooni ajal palju tugevamaks, mis tegelikult põhjustab rinnaku deformatsiooni.
Väärib märkimist, et tõeline küür rindkere piirkonnas võib tekkida alles varases lapsepõlves. Sel perioodil ei ole ribid ja rinnaku veel läbinud luustumise perioodi ning koosnevad peamiselt elastsetest kõhrekoest, mis on palju kergemini alluvad erinevatele füüsilistele muutustele ja deformatsioonidele. Täiskasvanud patsientidel hüpertroofilise südamehaigusega rindkere praktiliselt ei muutu.
Rinnaku kühm võib paikneda keskel, nihkuda vasakule või paremale, olenev alt muutustest südamelihases. Igal juhul, kui olete lapsel sellist haridust märganud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Rindkere deformatsiooni peamised põhjused
Nagu juba mainitud, viitab südameküür raskele, tavaliselt kaasasündinud südamehaigusele. Teadaolev alt moodustub see elund embrüonaalse arengu ajal aorditüvest. Teatud tegurite mõjul võib moodustumine häirida. Näiteks südame interatriaalne ja interventrikulaarne vahesein on üsna sageli deformeerunud. Selle korpuse levinumate defektide hulgas on avatud Botalli kanal.
Kõigil juhtudel ei ole võimalik kindlaks teha südamehaiguste tekke täpset põhjust, eriti kui tegemist on nende kaasasündinud vormidega. On võimalik kindlaks teha vaid mõned riskitegurid. Näiteks peetakse keha mürgitust lootele ohtlikuks.emad, kes tarvitavad raseduse ajal alkoholi, nikotiini ja narkootikume. Anomaaliad võivad tekkida ka ema kroonilise mürgistuse korral agressiivsete kemikaalidega (täheldatud näiteks ohtlikes tööstusharudes töötades).
Põhjusteks on lapse kandmise ajal üle kantud nakkushaigused, sealhulgas herpes, punetised. Valkude ja vitamiinide puudumine tulevase ema toidus võib põhjustada lihaskoe ebaõiget moodustumist. Tegelikult on kõiki riskitegureid lihts alt võimatu välja arvutada.
Kuidas diagnostikaprotsess välja näeb?
Pole saladus, et enamikul juhtudel on rindkere deformatsioon seotud luu- ja lihaskonna vigastuste või haigustega. Sellepärast on oluline läbi viia põhjalik diagnoos, et teha kindlaks tõelise südameküüri olemasolu ja välja selgitada selle ilmnemise põhjus.
Kui uurite südame auskultatsioonipunkte, märkate, et kuuenda või seitsmenda hüpohondriumi piirkonnas on tipulöök tugevnenud. Sageli kaasneb südame-veresoonkonna haigustega kaela veenide turse ja veresoonte suurenenud pulsatsioon, mis on kergesti tuntav läbi naha ja nahaaluste kudede. Tähelepanu tasub pöörata tsüanoosi esinemisele – lapse näo- ja huulte nahk omandab iseloomuliku sinaka varjundi.
Kasulikumat teavet annab südame palpatsioon. Sõrmed võivad tunda "värisemist" rindkere piirkonnas. Lisaks võib spetsialist süstoli ajal märgata tugevat tõuget, mille tagajärjel rindkere tõuseb. Südame palpatsioon annab arstilepõhjust kahtlustada väikese patsiendi südamehaigust. Lisaks tehakse muid olulisi diagnostilisi meetmeid, sealhulgas rindkere ja selgroo röntgenikiirgus, veresoonte ja südame ultraheliuuring. Samuti tehakse vereanalüüse ja reumaanalüüse.
Kas patoloogia avaldumine täiskasvanueas on võimalik?
Nagu juba mainitud, avaldub südameküür reeglina lapsepõlves. Mõned kardiovaskulaarsüsteemi haigused võivad aga isegi täiskasvanutel põhjustada rindkere deformatsiooni.
Näiteks teatud eksudatiivse perikardiidi vormidega kaasneb roietevaheliste ruumide väljaulatumine. Selle haiguse sümptomid tunduvad veidi erinevad. Näiteks südame auskultatsioonipunktide uurimiseks peab patsient istuma. On näha, et apikaalne impulss on oluliselt nõrgenenud. Südamehelid on summutatud ja uurimisel kuulete perikardi hõõrdumise helisid.
Teine rindkere muutuste põhjus on aordi aneurüsm. Reeglina areneb selline haigus täiskasvanueas. Mõnikord võib aneurüsmi näha isegi visuaalsel vaatlusel - see on ümara kujuga, selle kohal olev luukude atrofeerub ja nahk omandab punaka varjundi. See haigus on näidustus operatsiooniks.
Milliseid ravimeetodeid pakub kaasaegne meditsiin?
Loomulikult teeb kardioloog alustuseks täieliku läbivaatuse, uurib lapse südamepiirkonda, teebvajalikud uuringud jne. Küüru moodustumine viitab tõsise südamehaiguse olemasolule, mis iseenesest on näidustus operatsiooniks.
Kui õigeaegselt teostada kirurgilist ravi, siis saab rindkere deformatsiooni veel korrigeerida, siis arenevad luud tüüpstsenaariumi järgi. Juhul, kui küür ei ole loomulikul teel kõrvaldatav, otsustatakse rinnaku ja ribide normaalsed vormid plastiliselt taastada.
