Igaüks võib saada C-hepatiidi. Paljud inimesed elavad selle haigusega aastaid ega mõistagi, et nende sees töötab mehhanism, mis varem või hiljem toob kaasa kurbad tagajärjed. Sellised inimesed nakatavad aktiivselt teisi ja haigestumus kasvab pidev alt. Nende määrade vähendamiseks peaksid kõik end regulaarselt kontrollima C-hepatiidi suhtes, eriti kui nad on ohus.
Lühike teave haiguse kohta
C-hepatiidi viirus (HCV) sisaldab RNA molekuli, mis kannab geneetilist teavet ja spetsiaalseid valke, mis interakteeruvad inimkehaga. See edastatakse peamiselt seksuaalse kontakti ja vere kaudu. Mõnel juhul on vertikaalne ülekanne võimalik (st em alt lapsele).
Kehasse tungides settib see erinevatesse vererakkudesse (neutrofiilid, monotsüüdid, lümfotsüüdid) ja maksa (hepatotsüüdid).
Nakkuse salakavalus seisneb ägeda faasi sümptomite puudumises. See muutub koheselt krooniliseks asümptomaatiliseks ja avaldab aeglaselt oma hävitavat mõju.
Tagajärjed
C-hepatiidi viiruse RNA tungimise algusest kehasse kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni võib kuluda aastaid, mõnikord 15-20 aastat või rohkem. Kaebuste esinemine on tüüpiline C-hepatiidi kaugelearenenud vormile, mil maks on juba oluliselt kahjustatud. Enamikul neist patsientidest on diagnoositud järgmised maksapatoloogiad:
- tsirroos;
- nekroos;
- healoomulised tsüstid;
- onkoloogia.
Enne tüsistuste tekkimist võib patsiendil tekkida kerge ebamugavustunne, mida tavaliselt ei peeta oluliseks.
Keda analüüsitakse
C-hepatiidi viiruse RNA analüüs on näidustatud inimestele, kes on infektsioonidele vastuvõtlikumad. Sellesse rühma kuuluvad:
- sõltlased;
- lubatud inimesed;
- kõik, kes harrastavad kaitsmata vahekorda, eriti uue partneriga;
- tätoveeringute, augustuste, ilusalongide (juuksurid) fännid;
- operatsiooni (sh sünnitus, hambapatoloogia) läbinud isikud;
- enne 1990. aastat sündinud laste emad (tõsiasi on see, et tol ajal ei olnud haigust veel avastatud, mistõttu nakatusid sellised naised vereülekande ajal infektsiooniga);
- haigete emade lapsed;
- nakatunud isiku sugulased ja seksuaalpartnerid;
- selgitamatu kroonilise maksahaigusega patsiendid.
Loend on üsna ulatuslik, nii et vähesed inimesed võivad kindl alt väita, et nende nakatumisrisk on null.
Kodutehtudtestimine
Paljud tahaksid end HCV RNA suhtes testida, kuid piinlikkuse, ajapuuduse, haiglavaenulikkuse jms tõttu ei lähe arsti juurde.
Probleemi lahendamine aitab lihtsat diagnoosi teha spetsiaalse kiirtesti (ELISA) abil. Sel juhul kasutatakse kvalitatiivset meetodit, mis määrab ainult viirusevastaste antikehade olemasolu.
Toimib nagu rasedustest, kuid testimaterjaliks on vaja verd:
- Kaasas plastikriba (monitor tulemuse hindamiseks) on spetsiaalne lantsett, mis torkab sõrme ühe nupuvajutusega.
- Kaasasoleva pipeti abil asetatakse veri spetsiaalsesse kambrisse ja 10-15 minuti pärast saate vastust hinnata.
- Kaks tulpa näitavad positiivset tulemust, üks negatiivset. Teise kahvatu laigu tekkimine uuritavas piirkonnas viitab haiguse esinemisele, kuid antikehade kontsentratsioon veres on liiga madal.
Kui haigus on tuvastatud, peate minema arsti juurde täiendavaks uuringuks.
Põhipõhimõtted C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamiseks
Selliste tulemuste korral peate võtma ühendust nakkushaiguste spetsialisti ja hepatoloogiga, kes määravad täiendavad uuringud.
Järgmiste testide tegemisel on peamine teha kindlaks, millisesse genotüübisse tuvastatud hepatiit kuulub ja määrata selle kogus veres. Edasine töötlemine sõltub saadud andmetest, kuna kõik sordid on erinevad.üksteisest ja võivad reageerida ravimitele erinev alt. Lisaks suudavad mikroorganismid oskuslikult maskeerida.
Õpingute liigid
HCV diagnoosimisel kasutage ühte järgmistest meetoditest:
- PCR. Sel juhul räägime patogeeni geneetilisest materjalist.
- C-hepatiidi viiruse RNA (r-DNK, TMA) kvantitatiivne analüüs. Selline analüüs viiakse läbi pärast patogeeni olemasolu kinnitamist kehas. Seda nimetatakse ka viiruskoormuseks. See võimaldab teil tuvastada patogeensete esindajate arvu 1 ml veres. Nendest näitajatest sõltub ravi kestus ja patsiendi nakkavuse määr. R-DNK testid vahemikus üle 500 ME ja TMA 5-10 ME. Mõlemat meetodit peetakse lihtsaks ja odavaks.
- Genotüpiseerimine. Seda tehakse viimasena ja see võimaldab teil selgitada, millisesse sorti tuvastatud haigus kuulub.
Tulemuste hindamine
Kui C-hepatiidi viiruse RNA analüüs andis PCR ja ELISA abil positiivse tulemuse, kinnitatakse diagnoos. Negatiivne tulemus ei taga aga nakkuse puudumist. Kahjuks juhtub seda sageli, kuna protsessis võidakse kasutada erineva tundlikkusega reaktiive.
Paljud on huvitatud sellest, mida tähendab "C-hepatiidi viiruse RNA-d ei leitud". Selline indikaator võib tõepoolest näidata haiguse puudumist või selle madalat kontsentratsiooni. Näiteks annab PCR 200 ME / ML vale tulemuse, kui patsiendil on väike arv viiruskoopiaid. See võib juhtudahiljutine infektsioon või ravi.
Tihti ei pea patsient sellist teavet omama, sest raviarst peaks neid punkte arvesse võtma.
C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine 400 000 RÜ ja enama koguse kvantitatiivses uuringus näitab, et viirus ei esine mitte ainult veres, vaid ka paljuneb aktiivselt, nakatades samal ajal teisi. Kui indikaator on 800 000 lähedal, näitab see ägedat faasi ja aktiivset maksarakkude kahjustust.
Kuigi siin on ekspertide arvamused erinevad. Mõned neist väidavad, et puudub seos haiguse progresseerumise kiiruse ja viiruse koopiate arvuga.
Sellised patsiendid peaksid oma lähedastega suhtlemisel olema eriti ettevaatlikud.
Lisaeksam
Pärast C-hepatiidi viiruse RNA määramist võidakse patsiendile määrata muid teste, sealhulgas:
- B-hepatiidi avastamine;
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- biokeemia;
- Kõhuõõne organite ultraheli;
- MRI või CT maks (nagu näidatud).
Pärast kogu vajaliku teabe saamist uurib arst hoolik alt tulemusi, patsiendi tervislikku seisundit ning seejärel valib talle individuaalse raviskeemi.
Varajane avastamisel maksakahjustus tavaliselt puudub.
Ravimeetodid ja ajastus
Ravi kestus sõltub genotüübist. Praeguseks on teada 11 sorti, millest 6 on levinumad. Venemaal on kõige levinumad 1., 2., 3. tüüp.
Mõni aasta tagasiC-hepatiit arvati ravimatute haiguste hulka. Peamiselt interferoonidega läbiviidav ravi võib oluliselt parandada patsiendi seisundit, kuid mitte täielikult ravida.
Läbimurre haiguse ravis oli ravim "Sofosbuvir", mis ilmus apteekides teise kaubanime "Sovaldi" all. Praeguseks on tõhusal vahendil mitu analoogi:
- "Viropack";
- "Graticiano";
- "Hepcinat";
- "Gopetavir".
Sageli taluvad patsiendid neid hästi, kuid mõnel juhul on:
- peavalu;
- iiveldus;
- unetus;
- isutus;
- krambid;
- migreen;
- depressioon;
- suukuivuse tunne;
- valu rinnus;
- juuste väljalangemine.
Sellise ravi ainsaks puuduseks on äärmiselt kõrge hind (keskmiselt 10 000-12 000 rubla pakendi kohta), mis sõltuv alt valitud ravimist võib varieeruda üles- või allapoole.
Korduskontroll
Pärast ravi lõppu, mis kestab 12–24 nädalat, määratakse patsiendile teine analüüs viiruse RNA sisalduse määramiseks veres.
Sel juhul on vaja kasutada minimaalse tundlikkuslävega meetodit, kuna pärast kokkupuudet ravimitega võib HCV kontsentratsioon olla tühine. Sellisel juhul tuleb ravi jätkata.
Negatiivne tulemus on C-hepatiidi viiruse puudumine, kui patogeeni RNA-d ei tuvastata. Sellist uuringut tuleb korrata mitu korda (lühikeste intervallidega), et olla kindel, et ravi on olnud edukas.
Ennetamine
Kõik, kes on läbinud pika ja kalli C-hepatiidi ravi, peaksid meeles pidama, et organismil ei teki selle vastu immuunsust, seega on võimalik uuesti nakatuda.
Seda haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Võimaliku ohu eest ei ole võimalik end täielikult kaitsta, kuid et mitte hiljem küsida, mida tähendab "C-hepatiidi viiruse RNA tuvastatud", tuleb järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:
- ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid (žiletid, käärid, hambaniit);
- vältige kaitsmata seksi;
- külastage hambaarste, salonge (ilu, tätoveering jne) ainult hea mainega;
- katke kõik nahakahjustused plaastri või sidemega;
- võimalusel vältige kontakti nakatunutega.
Prognoos
Mida varem haigus avastatakse, seda tõhusam on ravi. Tavaliselt paraneb C-hepatiit täielikult ja ilma tagajärgedeta siseorganite kahjustuste puudumisel.
Ravimata jätmisel põhjustab C-hepatiit varem või hiljem tsirroosi või maksavähki. See võib juhtuda isegi 30–40 aastat pärast viirusega nakatumist.
Tsirroos, mis ilmnes allkokkupuude C-hepatiidiga on krooniline ravimatu haigus. Algstaadiumis saate selle kulgu aeglustada, kaugelearenenud juhul võib inimese päästa ainult maksasiirdamine.
Kui saate teada C-hepatiidi positiivsest tulemusest, ei pea te kohe paanikasse sattuma. Kõigepe alt peate kontrollima oma maksa seisundit ja alustama võitlust infektsiooni ja sellega seotud patoloogiatega. Ravi on pikk ja kallis, kuid annab patsiendile võimaluse elada pikka ja tervena.
