Meditsiini ei peeta täppisteaduseks ning see põhineb paljudel eeldustel ja tõenäosustel, kuid mitte faktidel. Inferior õõnesveeni sündroom on meditsiinipraktikas üsna haruldane. See võib esineda igas vanuses meestel ja naistel, sagedamini eakatel. Esimesel kohal on ohus rasedad naised. Sel juhul iseloomustab rase naise seisundit polühüdramnion, venoosne ja arteriaalne hüpotensioon. Enamasti on loode suur. Kui veen on kokku surutud, verevool maksa ja neerudesse, emakas halveneb, mis mõjutab negatiivselt lapse arengut. Seisund võib põhjustada platsentakoe kihistumist ja see on tohutu risk veenilaiendite ja alajäsemete tromboflebiidi tekkeks. Kui sünnitus viiakse läbi keisrilõikega, on kokkuvarisemise tõenäosus suur.
Alumise õõnesveeni mõiste
Alumine õõnesveen on lai veresoon. See moodustub kõhuõõnes paiknevate vasaku ja parema niudeveenide ühinemisel. Veen asub nimmepiirkonna tasemel, 5. ja 4. selgroolüli vahel. See läbib diafragmat ja siseneb paremasse aatriumisse. Veen kogub verd, mis läbib naaberveene ja toimetab selle südamelihasesse.
Kui inimene on terve, siis veen töötab sünkroonselt hingamisprotsessiga, siisSee laieneb väljahingamisel ja tõmbub kokku sissehingamisel. See on selle peamine erinevus aordist.
Alumise õõnesveeni põhieesmärk on koguda veeniverd alajäsemetest.
Miks on probleeme
Statistika kohaselt kogeb ligikaudu 80% kõigist rasedatest 25 nädala möödudes suuremal või vähemal määral veenikompressiooni.
Kui õõnesveeni alumine sündroom puudub, on rõhk veenis piisav alt madalal tasemel normaalne füsioloogiline seisund. Probleemid veeni ümbritsevates kudedes võivad aga kahjustada selle terviklikkust ja drastiliselt muuta verevoolu. Mõnda aega suudab keha toime tulla, leides vere voolamiseks alternatiivseid viise. Kui aga rõhk veenis tõuseb üle 200 mm, tekib alati kriis. Sellistel hetkedel võib ilma kiire arstiabita kõik lõppeda surmaga. Seetõttu peaksite teadma alumiste õõnesveeni sündroomi sümptomeid, et kutsuda õigeaegselt kiirabi, kui kriis algab patsiendil endal või kellelgi lähedasel.
Kliiniline pilt
Esimene asi, millele peate tähelepanu pöörama, on turse, mis võib olla näol, kaelal, kõris. Seda sümptomit täheldatakse 2/3 patsientidest. Hingamisraskused, köha, häälekähedus, isegi puhke- ja lamamisasendis, võivad olla häirivad ning see on suur hingamisteede obstruktsiooni oht.
Samuti võivad madalama õõnesveeni sündroomiga kaasneda:
- valu kubeme piirkonnasja kõht;
- alajäsemete turse;
- turse tuharatel ja suguelunditel;
- väikeste veresoonte veenilaiendid reie piirkonnas;
- impotentsus;
- kõrge kehatemperatuur;
- rabedad küüned ja juuste väljalangemine;
- pidev kahvatus;
- probleemid jalgadega - patsiendil on raske liikuda isegi lühikeste vahemaade korral;
- rabedad luud;
- kõrge vererõhk;
- segadus, kuni perioodiline kadu;
- kuulmis- ja nägemisprobleemid;
- veenilaiendid ülakehas.
Need sümptomid süvenevad ka siis, kui patsient võtab lamavasse asendisse. Rahulik ja täisväärtuslik uni ei tule loomulikult kõne allagi. Sageli jäävad selle patoloogiaga patsiendid magama ainult unerohtudega.
Miks patoloogia võib ilmneda
Nagu enamik haigusi, on ka alumise õõnesveeni kompressioonisündroom 80–90% juhtudest seotud üksnes oma tervise, nimelt suitsetamisega, tähelepanuta jätmisega. Haiguse täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Kuid enamasti esineb sündroom kopsuvähi samaaegse sümptomina.
Muud põhjused ei moodusta rohkem kui 20%:
- erineva päritoluga kasvajad, lümfoom, sarkoom Hodgkini tõbi, rinnavähk;
- konstriktiivne perikardiit;
- retrosternaalne struuma;
- silikoos;
- mädane mediastiniit;
- fibroos.
Diagnoos
On loomulik, et alumise õõnesveeni kokkusurumise sündroomi ei määra ainult üks sümptom. Vajalik põhjalik diagnoos.
Kõigepe alt kogub arst täieliku anamneesi, viib läbi uuringu. Palju võib "ütleda" kaela ja ülajäsemete veenide seisundist, reeglina on need laienenud. Füüsiline läbivaatus annab ka aimu: patsiendil on tsüanoos või üleküllus, kas venoossed võrgustikud rindkere piirkonnas on laienenud, kas esineb turset, eriti keha ülaosades.
Samuti on ette nähtud röntgenuuring ja flebograafia. Röntgenuuringut saab läbi viia kontrastaine abil. Tehke kindlasti magnetresonants ja arvuti topograafia, võimalusel ka spiraal.
Mõnel juhul kaasneb inferior õõnesveeni sündroomi diagnoosimisega silmaarsti põhjalik läbivaatus. Diagnoosi eesmärk on tuvastada võrkkesta veeni laienemist, võimalikku peripapillaarse piirkonna turset, teha kindlaks, kas silmasisene rõhk on suurenenud, kas nägemisnärvis on stagnatsioon.
Täieliku pildi saamiseks võib vaja minna:
- bronhoskoopia;
- röga ja lümfisõlmede biopsia;
- rinnaku punktsioon;
- mediastinoskoopia.
Terapeutilised sekkumised
Alumise õõnesveeni sündroomi ravi on sümptomaatiline. See patoloogia on endiselt kaasnev haigus ja seda tuleb kõigepe alt ravidasündroomi põhjustanud põhihaigus.
Ravi peamine eesmärk on aktiveerida organismi sisemised reservjõud, et maksimeerida patsiendi elukvaliteeti. Esimese asjana soovitatakse praktiliselt soolavaba dieeti ja hapniku sissehingamist. Võimalik, et määratakse ravimeid glükokortikosteroidide või diureetikumide rühmast.
Kui sündroom ilmnes kasvaja tekke taustal, siis hoopis teistsugune lähenemine ravile.
Operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:
- sündroom progresseerub kiiresti;
- tagatise ringlus puudub;
- alumise õõnesveeni ummistus.
Kirurgiline sekkumine ei kõrvalda probleeme, vaid ainult parandab venoosset väljavoolu.
Sündroom ja rasedus
Gestatsiooniperioodil kogevad kõige suuremat koormust naise kõik elundid, tsirkuleeriva vere maht suureneb ja selle tulemusena tekib stagnatsioon. Emakas suureneb ja surub kokku mitte ainult ümbritsevad elundid, vaid ka anumad. Alumise õõnesveeni sündroomi tuleb rasedatel ravida äärmise ettevaatusega.
Probleemid saavad alguse sellest, et naisel on väga raske selili lamada, tavaliselt algab see seisund alates 25. rasedusnädalast. On kerge pearinglus, nõrkus, perioodiliselt ei ole piisav alt õhku. Vererõhk tavaliselt langeb. Väga harva võib rase naine teadvuse kaotada.
Muidugi terapeutilise iseloomuga kardinaalsete meetmete kohta perioodi jooksulrasedus ei tule kõne alla, kuid mõned reeglid muudavad sündroomi talumise siiski lihtsamaks:
- peate loobuma kõigist harjutustest, mida tehakse lamavas asendis, selili;
- ära maga ka selili;
- dieeti tuleks kohandada, et vähendada soola tarbimist;
- on vaja vähendada tarbitava vedeliku kogust;
- seisundi parandamiseks on parem kõndida rohkem, sel juhul tõmbuvad sääre lihased kokku ja see protsess stimuleerib venoosse vere liikumist ülespoole;
- soovitan külastada basseini, vesi aitab alajäsemete veenidest verd välja pigistada.
Prognoos ja ennetamine
Arstid on sündroomiga patsientide suhtes optimistlikud, kui see avastatakse varajases staadiumis. Ainus tingimus on pidev tervisliku seisundi jälgimine ja patsiendi kõigi raviarsti soovituste järgimine.
Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine toimib ennetava meetmena. Kui vere hüübimisega on probleeme, peaks patoloogia olema ka pideva meditsiinilise järelevalve all, kuna sellised patsiendid on ohus. Isegi eneseravi mõttest tuleks loobuda.
