Türotoksiline struuma on autoimmuunse päritoluga krooniline kilpnäärmehaigus. Selle haigusega kaasneb kilpnäärmehormoonide sekretsiooni suurenemine, mis vastav alt mõjutab kogu organismi seisundit. Haiguse progresseerumisel hakkavad selle endokriinse organi kuded hüpertroofima - nääre suureneb. Muide, meditsiinis tuntakse seda vaevust ka Basedowi tõve all selle Saksa arsti auks, kes kirjeldas selle sümptomeid esmakordselt.
Kahjuks seisavad paljud täiskasvanud patsiendid silmitsi sarnaste probleemidega. Ja loomulikult hakkavad nad kohe otsima teavet selle kohta, mis on difuusne türotoksiline struuma ja miks see tekib. Millised on sümptomid, millele tähelepanu pöörata? Milliseid ravimeetodeid võib patsient oodata? Millised on haiguse võimalikud tagajärjed? Vastused neile küsimustele on kasulikud paljudele lugejatele.
Difuusne toksiline struuma: üldine teave haiguse kohta
Muidugi kõigepe altomakorda tasub rääkida sellest, mis on türeotoksiline struuma. Haiguse patogenees saab selgeks, kui mõistate kilpnäärme põhifunktsioone.
Kilpnääre on sisesekretsiooninääre, mis koosneb vasakust ja paremast sagarast, mida ühendab maakits. Selle organi tööl on suur tähtsus, sest just siin sünteesitakse selliseid olulisi hormoone nagu türoksiin ja trijodotüroniin. Need bioloogiliselt aktiivsed ained reguleerivad inimorganismis peaaegu kõiki ainevahetuse etappe, tagavad normaalse kasvu, reguleerivad energiavahetust. Lisaks sünteesivad kilpnäärme spetsiifilised rakud hormooni k altsitoniini, mis tagab organismis normaalse k altsiumi ainevahetuse ja takistab osteoporoosi teket.
Nääre tööd reguleerib tagasiside põhimõttel hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem. Muide, kilpnääre on inimkehas kõige vaskulariseeritud organ.
Türotoksiline struuma on haigus, millega kaasneb näärmekudede hüpertroofia, samuti kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsioon. Nende liig suurendab kehas metaboolseid reaktsioone, mis viib selle ammendumiseni. Samal ajal kannatavad kõige rohkem närvi- ja südame-veresoonkonna süsteemid.
Statistika kohaselt on 20–50-aastased naised sellele haigusele kõige vastuvõtlikumad. Türeotoksiline struuma meestel on samuti võimalik, kuid palju harvem.
Millised on haiguse arengu põhjused?
Miks tekib difuusne toksiline struuma? Haiguse põhjusedkahjuks täielikult uurimata. On ainult teada, et haigusel on autoimmuunne iseloom. Ühel või teisel põhjusel hakkab inimese immuunsüsteem tootma spetsiifilisi antigeene, mis ründavad inimese enda kilpnäärme rakke.
Selliste rikete esinemise mehhanismi kehas ei mõisteta hästi. Sellegipoolest suutsid teadlased tuvastada mitu riskitegurit, mis soodustavad haiguse algust:
- Esineb pärilik eelsoodumus (kui teie peres on inimesi, kes põevad kilpnäärmehaigusi, siis on teil suurem tõenäosus struuma tekkeks).
- Riskitegurite hulka kuuluvad hormonaalsed häired, sealhulgas hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäired.
- Joodipreparaatide kontrollimatu kasutamine aitab kaasa kilpnäärmehormoonide sünteesi suurenemisele.
- Haiguse võib vallandada tugev pidev stress, vaimne trauma.
- Riskitegurite hulka kuulub diabeet.
- Rasked, püsivad nakkushaigused kurnavad immuunsüsteemi, mis võib häirida selle normaalset talitlust.
- Statistika kohaselt diagnoositakse suitsetajatel türeotoksiline struuma kaks korda tõenäolisem alt.
Kahjuks ei suuda arst igal juhul türotoksilise struuma põhjust täpselt kindlaks teha.
Türotoksiline struuma: klassifikatsioon
Selle haiguse jaoks on mitu klassifikatsioonisüsteemi. Sõltuv alt raskusastmest eristatakse neid:
- kerge struuma vorm – patoloogilineei esine häireid teistes endokriinsüsteemi organites, südame rütmihäireid ei täheldata, patsiendid kurdavad neurootiliste sümptomite üle;
- haiguse mõõdukas vorm, sellega kaasneb tahhükardia, südamepekslemine, samuti kiire kaalulangus (kuni 10 kg kuus);
- raske vorm, millega kaasneb suur kehakaalu langus, keha kurnatus, südame-, maksa- ja neerufunktsiooni häired.
Sõltuv alt kilpnäärme omadustest eristatakse neid:
- difuusne struuma – väikesed kahjustused on ühtlaselt jaotunud kogu elundi kudedes;
- nodulaarne türeotoksiline struuma - on mitu suurt kahjustust, mille kohale tekivad tihendid (sõlmed);
- segavorm ühendab endas nii sõlmelisi kui hajusaid kilpnäärme kahjustusi.
Lisaks eristatakse ka nn hälbivat türotoksilist struumat. Sel juhul räägime türeoglossi kanalis paiknevate ektoopiliste kilpnäärme kudede kahjustusest (selline kõrvalekalle on seotud embrüogeneesi protsesside rikkumisega). Tuleb märkida, et ebanormaalsete kudede kahjustusi peetakse äärmiselt ohtlikuks, kuna see põhjustab sageli sõlmede pahaloomulist degeneratsiooni ja vähi arengut.
Difuusne struuma (türotoksiline): foto ja sümptomid
Loomulikult on paljude patsientide jaoks oluline punkt haiguse kliiniline pilt. Niisiis, milliste häiretega kaasneb türeotoksiline struuma?Haiguse sümptomid võivad olla erinevad, kuna kilpnäärme hormoonide taseme tõus mõjutab peaaegu kõigi süsteemide ja elundite tööd. Kuid enamasti kurdavad patsiendid neurootiliste häirete ja südameprobleemide üle.
Kardiovaskulaarsüsteemi häireid väljendab tahhükardia. Isegi puhkeolekus võib pulss tõusta 120-130 löögini minutis. Patsiendid märgivad, et mõnikord tunnevad nad oma südamelööke rinnus, kõhus, peas ja isegi jäsemetel. Haiguse progresseerumisel süstoolne rõhk tõuseb, diastoolne rõhk, vastupidi, väheneb. Samuti on patsientidel suurenenud hingamine ja suurenenud vastuvõtlikkus kopsupõletikule. Ravimata jätmise korral võib türeotoksikoos põhjustada rasket müokardi düstroofiat.
Kataboolne sündroom on teine haigus, mis kaasneb difuusse struumaga (türotoksiline). Selle sümptomid on ennekõike järsk kaalulangus suurenenud söögiisu taustal. Mõnikord kaotavad patsiendid 1–2 kuuga 10–15 kg. Lisaks on keha üldine nõrkus, suurenenud higistamine, samuti termoregulatsiooni rikkumine. Isegi madalatel temperatuuridel kurdavad patsiendid sageli kuumatunnet. Õhtuti on võimalik kehatemperatuuri perioodiline tõus subfebriili väärtusteni.
Türotoksilise struumaga kaasneb ka oftalmopaatia, nimelt punnis silmad, mis ilmnevad haiguse progresseerumisel. Alumise silmalaugude langemise ja ülemiste silmalaugude tõusmise tõttu ei sulgu silmalaud täielikult, silmamunadvälja punnitama. Kaugelearenenud türeotoksikoosiga patsienti on lihtne märgata – tema nägu omandab pideva hirmu ja üllatuse ilme. Tulenev alt asjaolust, et silmalaud ei sulgu täielikult, kannatab inimene sidekesta kuivuse ja pideva "liiva silmade" tunde all. Sagedane tüsistus on krooniline konjunktiviit. Periorbitaalsed kuded kasvavad järk-järgult, tekib periorbitaalne turse, mis põhjustab silmamuna ja närvilõpmete kokkusurumist, osalist või täielikku nägemise kaotust.
Kilpnäärmehormoonide liig mõjutab ka närvisüsteemi talitlust. Patsientidel võib täheldada suurenenud ärrituvust, ärevust, agressiivsust, pisarat, äkilisi meeleolumuutusi, keskendumisprobleeme, ühesõnaga teatud vaimset ebastabiilsust. Haiguse tunnusteks on depressioon, unehäired. Kergematel juhtudel on inimestel sõrmede peen värin. Haiguse progresseerumisel lihaste maht väheneb ja seetõttu on patsiendil raske aktiivselt liikuda.
Türotoksilise struuma taustal on võimalikud muud häired:
- haiguse progresseerumisel väheneb patsientidel luutihedus k altsiumi ja fosfori leostumise tõttu;
- haiguse raskete vormidega kaasneb neerupealiste puudulikkuse teke, mis visuaalselt väljendub naha hüperpigmentatsioonis;
- ei ole välistatud seedesüsteemi häired, sealhulgas kõhuvalu, oksendamine, ebastabiilne väljaheide ning raskematel juhtudel toksiline hepatoos ja tsirroos;
- meestel võivad tekkida hormonaalsed häirederektsioonihäired ja günekomastia;
- võimalikud muutused naiste reproduktiivsüsteemis, sealhulgas munasarjade düsfunktsioon, menstrua altsükli häired, fibrotsüstilise mastopaatia areng;
- haiguse tunnusteks on vitiliigo, samuti naha tumenemine loomulike voltide piirkonnas, juuste väljalangemine, küünte nõrgenemine;
- kilpnäärme suuruse suurenemine on samuti võimalik, kuid mitte üldse vajalik – paljudel patsientidel esineb normaalse kilpnäärme suurusega türeotoksikoosi raskeid vorme; Sellegipoolest suureneb 20–30% juhtudest näärme suurus, tekib tegelik "struuma", mis võib viia hingetoru kokkusurumiseni, võõrkeha tunde ilmnemiseni. kurgus.
Milliseid tüsistusi võib haigus põhjustada? Türotoksiline kriis
Nagu näete, mõjutab see haigus ravimata jätmise korral peaaegu kõiki organsüsteeme, põhjustades südamepuudulikkuse, maksatsirroosi ja neerupealiste talitlushäireid.
Siiski on veel üks ohtlik tüsistus, milleni difuusne toksiline struuma võib kaasa tuua. Türotoksiline kriis on äge seisund, mis tekib tavaliselt ebaõige ravi taustal või pärast operatsiooni.
Esimesed kriisi tunnused on palavik (mõnikord tõuseb kehatemperatuur järsult 40 kraadini), liigne higistamine, emotsionaalne labiilsus. Mõnikord on kesknärvisüsteemi häired rohkem väljendunud - kergedärevus asendub agressiivsuse ja väljendunud maniakaalse sündroomiga.
Türotoksilise kriisi tagajärjed on südame paispuudulikkuse kiire progresseerumine, veresoonte kollaps, kopsuturse, kooma. Umbes 30-40% juhtudest lõpeb kriis patsiendi surmaga. Seetõttu on türeotoksilise struuma õigeaegne diagnoosimine nii oluline. Selle sümptomid on põhjust viivitamatult arstiga konsulteerida.
Kaasaegsed diagnostikameetodid
Alles pärast põhjalikku uurimist saab arst diagnoosi panna. Lisaks on vaja lihtsa ja türotoksilise struuma diferentsiaaldiagnoosi.
Tegelikult võib spetsialist isegi pärast välist läbivaatust kahtlustada kilpnäärme ületalitlust. Selle põhjal määratakse patsiendile täiendavad uuringud. Ultraheliuuringuga saab tuvastada kilpnäärme difuusset suurenemist ja muutusi selle ehhogeensuses.
Lihtsa ja türotoksilise struuma diferentsiaaldiagnostika hõlmab tingimata vereanalüüsi kilpnäärmehormoonide ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramiseks. ELISA-teste tehakse ka selleks, et tuvastada veres spetsiifilisi türeoglobuliini, kilpnäärme peroksüdaasi ja TSH retseptorite vastaseid antikehi (see tõendab autoimmuunprotsessi olemasolu).
Informatiivne uuring on kilpnäärme stsintigraafia, mis võimaldab täpselt määrata elundi mahtu ja kuju, sõlmeliste moodustiste olemasolu selles, samuti välja selgitada funktsionaalsete kudede mahtu, milles tegelikult,hormoonid sünteesitakse.
Raviravi
Mida teha, kui patsiendil on diagnoositud türeotoksiline struuma? Ravi sõltub otseselt haiguse arenguastmest, esinevatest häiretest, türeotoksikoosi raskusastmest.
Kui me räägime medikamentoossest ravist, siis hõlmab see kilpnäärmevastaste ravimite võtmist, eriti Mercazolil, Tyrozol, Metizol ja Propicil. Need ravimid peatavad hormoonide sünteesi kilpnäärme kudedes.
Lisaks blokeerib molekulaarse joodi või selle soolade kehasse viimine negatiivse seose alusel kilpnäärme tegevust stimuleerivate hüpofüüsi hormoonide tootmist. Loomulikult peaks selline ravi toimuma eranditult arsti järelevalve all.
Kuna türeotoksikoosiga kaasnevad südame-veresoonkonna häired, soovitatakse patsientidel võtta beetablokaatoreid, mis taastavad südamerütmi, vähendavad pulssi, parandavad müokardi toitumist ja normaliseerivad vererõhku. Sõltuv alt teatud sümptomite esinemisest võib patsiendile määrata rahusteid ja uinuteid, lihasrelaksante, krambivastaseid aineid ja antipsühhootikume.
Türotoksilise kriisi tekkimise ohu korral võetakse raviskeemi sisse hormonaalsed ravimid, nimelt glükokortikosteroidid, mis hoiavad ära neerupealiste puudulikkuse järsu väljakujunemise.
Kirurgilised ravid
Operatsioon on ette nähtud patsientidele, kellel onhaigus areneb kiiresti või diagnoositi hilisemates staadiumides ja medikamentoosne ravi ei anna tulemusi. Näidustus kirurgiliseks sekkumiseks on kilpnäärme tugev suurenemine.
Loomulikult on kilpnäärme täielik eemaldamine võimatu, sest kilpnäärmehormoonide puudumine toob kaasa totaalsed muutused organismi talitluses. Seetõttu viivad arstid läbi elundi osalise resektsiooni, säilitades väikese näärmekoe ala. Seega hormoone sünteesitakse endiselt, kuid väiksemates kogustes.
Pärast operatsiooni on võimalikud retsidiivid. Suurema ohutuse tagamiseks viiakse enne ja pärast operatsiooni läbi konservatiivne ravi, mõnikord ka radioaktiivse joodravi.
Radiojoodravi ja selle omadused
Haiguse vastu saate võidelda radioaktiivse joodi abil. Fakt on see, et kehasse viidud radioaktiivne aine imendub kilpnäärme kudedesse palju kiiremini ja hävitab beetakiirgust kiirgades elundi funktsionaalsed rakud. Nende asemele moodustub sidekude, mis ei ole võimeline tootma hormoone.
See on üsna agressiivne raviskeem, mis võib viia selliste tagajärgedeni nagu hüpotüreoidism, toksiline hepatiit, äge kilpnäärmepõletik. Sellepärast on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel. Sellise ravi näidustused on haiguse rasked vormid, operatsioonijärgsed ägenemised, samuti uimastiravi ebaefektiivsus.
Prognoos patsientidele
Hajutatud türeotoksiline struuma -haigus on äärmiselt ohtlik. Kui seda haigust ei ravita, põhjustab see järk-järgult kurnatust, vaimseid häireid, kardiovaskulaarset puudulikkust ja patsiendi surma.
Seevastu ravi läbinud inimeste puhul on prognoos üsna soodne. Ravimite abil on võimalik taastada kilpnäärme normaalne talitlus ja loomulik hormonaalne taust. Statistiliste uuringute kohaselt taandub pärast ravi lõppu patsiendi kardiomegaalia järk-järgult ja siinusrütm taastub. Loomulikult on soovitatav vältida suurtes annustes joodi sisaldavate ravimite ja toiduainete võtmist.
Mis puudutab kirurgilist ravi, siis pärast operatsiooni tekib inimestel sageli hüpotüreoidism, mis nõuab mõningast meditsiinilist korrektsiooni.
Kas on ennetusmeetodeid?
Kahjuks on tänapäeval paljud inimesed silmitsi "türotoksilise struuma" diagnoosiga. Haiguse ajalugu, põhjused ja võimalikud tüsistused, tõhusad ravimeetodid on iga patsiendi jaoks olulised punktid. Teisest küljest pole kellelegi saladus, et haigust on palju lihtsam ennetada kui haiguse tagajärgedega toime tulla.
Kahjuks puuduvad spetsiifilised ennetusmeetodid. Päriliku eelsoodumuse korral on soovitatav endokrinoloogi vastuvõtul käia vähem alt kaks korda aastas. Mida varem häire diagnoositakse, seda lihtsam on patsiendi seisundit parandada.
On väga oluline saada õigeaegset ravi mis tahes nakkushaiguste korral. Ja loomulikulttervislik eluviis, sealhulgas pideva stressi, kehalise aktiivsuse ja õige toitumise puudumine, mõjutab positiivselt mitte ainult kilpnäärme, vaid ka kõigi kehasüsteemide seisundit.
