Seedetrakti haigused on tänapäeva maailmas järk-järgult muutumas kõige levinumaks. Ja see pole üllatav - kiirtoit, suupisted liikvel olles on populaarsed, rämpstoitu müüakse supermarketites. Sellised haigused nagu gastriit või haavandid on tänapäeval hästi tuntud. Kuid refluksösofagiidi sümptomid pole vähem levinud. Statistika kohaselt kannatavad Venemaal miljonid inimesed selle all.
See on sapi suuõõnde, söögitorusse, makku eraldumise nimi. Haigus areneb üsna kiiresti ja põhjustab ohtlikke tüsistusi, kui seda õigeaegselt ei ravita. Seetõttu on vaja teada selle haiguse sümptomeid, põhjuseid, ravimeetodit.
Sapi liikumine kehas
Sapi vabanemine suuõõnde on füsioloogiliselt ebanormaalne nähtus. Aga miks see juhtub?
Sappi toodab maks. Seejärel tõuseb see selle organi sulgurlihase abil sapiteede kokkutõmbumise tõttu sapipõide. Vastav alt sellele koguneb sellesse põide sapp. Niipea, kui inimene hakkab sööma, siseneb see Oddi sulgurlihase kaudu makku. Maos, mahlas, sapis,seedimisprotsess algab.
Kuid teatud tegurite mõjul Oddi sulgurlihas lõdvestub. Need võivad esineda järgmiselt: sapipõie eemaldamine, maksafunktsiooni kahjustus, sapiteede düskineesia. Selle tulemusena ei sõltu sapi väljutamine makku enam ajust väljuvatest impulssidest. Sulgurlihas hakkab vabatahtlikult kokku tõmbuma. Seejärel toimub sapi vabanemine makku ja se alt edasi söögitorusse, suuõõnde. Nende organite limaskestade vigastamine, mis ei ole ette nähtud sapiga kokkupuutumiseks.
Mis on refluks?
Sapi vabanemine suuõõnde on patoloogiline seisund. Aga refluks ise ei ole. See on protsesside nimetus, mille käigus liigub ühe õõnsa elundi sisu teise, kuid tavapärasele füsioloogilisele vastupidises suunas. Seega võib refluksi täheldada mitte ainult seedesüsteemis, vaid ka näiteks urogenitaalsüsteemis.
Kuid kõige sagedamini kogevad inimesed gastroösofageaalse refluksi sümptomeid. Mida see tähendab? Mao sisu visatakse tagasi söögitorusse ja seejärel suuõõnde. Organismi normaalse toimimise korral ei tohiks seda juhtuda: toit läheb tagasiteel – suuõõnest söögitoru kaudu makku.
Gastroösofageaalse refluksi vältimiseks on meie kehal spetsiaalne organ – söögitoru alumine sulgurlihas. See kahaneb pärast toidu makku sattumist ega lase seda tagasi.
Patoloogiline ja mittepatoloogiline refluks
Refluks ei tee sedapatoloogiline, kui mingi osa mao sisust tagasi söögitorusse. Siin nimetatakse seda röhitsemiseks. Selle nähtusega võib inimene kokku puutuda näiteks pärast rikkalikku sööki. Kuid kui sapi või mao sisu vabaneb suuõõnde regulaarselt, on see põhjus ettevaatlik olla.
Söögitoru ja suuõõne õrnad limaskestad kahjustuvad kokkupuutel sapi, maomahlaga. Süsteemselt korduv refluks põhjustab neis põletikku. Sellist sündroomi, mille korral maosisu ja kaksteistsõrmiksoole sisu regulaarne tagasivool kahjustab söögitoru, nimetatakse refluksösofagiidiks. Või GERD – gastroösofageaalne reflukshaigus, kui sapp, maomahl põhjustab limaskestade haavandilisi, erosioonseid kahjustusi, nende põletiku teket.
Selle haiguse nimetamine lihts alt refluksiks on vale. Lõppude lõpuks võib see olla mittepatoloogiline - haruldase erutatsiooni kujul. Statistika kohaselt mõjutab GERD sagedamini täiskasvanuid. Pealegi põevad mehed refluksösofagiiti sagedamini kui naised, 2 korda.
Kui ravi õigeaegselt ei alustata, siis sellise agressiivse toime tulemusena söögitorule hakkab selle funktsionaalne epiteel asenduma silindrilise analoogiga. Patsiendil diagnoositakse Barretti söögitoru. Ja see on juba ohtlik vähieelne seisund.
Miks see kahjulik on?
Sapi eraldumine suuõõnde öösel või päeval on füsioloogiliselt ebanormaalne nähtus. Lõppude lõpuks on suu, söögitoru mõeldud ainult söömiseks, mitte kaksteistsõrmiksoole või mao sisu.
Siin on erandajavad ainult suu kinni. Oma olemuselt nad ei ole refluks. See on hädaabinõu, kui magu on vaja puhastada mürgisest sisust. Seega säästab see kogu keha, takistades soolestikku imendumast kahjulikke aineid sellest massist vereringesse.
Soolhape, sapp, pankrease eritised on oma olemuselt agressiivsed. Nad peavad toitu lagundama. Sellest lähtuv alt taluvad nende mõju ainult teatud seedetrakti organite limaskestad. Et mitte kahjustada keha teisi kudesid, töötab seedetrakti alumine sulgurlihas. See ei lase mao sisul tagasi tõusta. Kuid mitmel põhjusel ei saa see alati oma funktsioone täita.
Mittepatoloogilised põhjused
Nagu ütlevad patsientidele nõu andvad gastroenteroloogid, ei ole sapi tagasivool makku alati patoloogiline. Mõelge selle protsessi kõige levinumatele põhjustele, mis ei vaja ravi:
- Tavapärase dieedi rikkumine. Suure hulga toitude söömine, mis stimuleerivad suurenenud sapi eritumist – rasvased või suitsutatud toidud, kange tee või kohv.
- Väga gaseeritud jookide kuritarvitamine.
- Teatud ravimite kõrvalmõju. Eelkõige söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestamiseks.
- Tubakasõltuvus.
- Alkoholi joomine.
- Tõsiselt stressirohke olukord.
- Pärast rasket suupistet naaske kohe suurenenud füüsilise aktiivsuse juurde.
- Magamine enne magamaminekut.
- Rasedus.
- Ebamugavaga nõustuminepositsioonid unenäos, kui pigistate seedetrakti organeid. Seetõttu tekib sapi tagasivool söögitorusse sageli öösel.
Patoloogilised põhjused
Mida teha sapi suuõõnde sattumisega? Kui teil on see süstemaatiliselt, peate kiiresti pöörduma gastroenteroloogi poole. Lõppude lõpuks põhjustab see nähtus üsna tõsiseid patoloogilisi põhjuseid:
- Teise või kolmanda astme rasvumine.
- Erineva päritoluga enterokoliit, mis põhjustab puhitust.
- Sapiteede düskineesia.
- Püloori puudulikkus.
- Söögitoru alumises osas oleva diafragma söögitoru tsooni hernia.
- Astsiit hingamiselundite või kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse korral.
- Kaksteistsõrmiksoole mõjutavad patoloogilised protsessid.
- Soolestiku, mao ja teiste seedetrakti organite haigused. Sagedased põhjused on gastriit ja peptilised haavandid (nt peensoole haavand).
- Krooniline kõhukinnisus.
- Kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon.
- Vagusnärvi patoloogiad.
- Hea- ja pahaloomulised kasvajad.
- Seedetrakti mõjutavad nakkushaigused.
- Krooniline pankreatiit või koletsüstiit.
- Pärilik eelsoodumus.
Sümptomid
Sapi refluksi põhjustatud põletikulised protsessid söögitorus on äratuntavad järgmiste iseloomulike sümptomite järgi:
- Kõrvetised. Tekib tunne, et rinnaku taga "alllusikas "küpsetab midagi, põleb. Ebameeldiv tunne tõuseb alt üles. Kõige sagedamini ilmneb öösel, pärast äkilist liigutust.
- Kibedus suus koos põletustundega kõris. Jällegi, tunne kasvab pärast teravat liigutust, kallutamist, keha liigutamisel vertikaalsest horisontaalasendisse ja vastupidi.
- Agistamine pärast söömist. Mõru okse maitse.
- Tugev valu diafragmas.
- Luksumine pärast söömist.
Võimalikud tüsistused
Gastroenteroloogide nõuannete kohaselt ei tohiks sapi makku paiskumisel mingil juhul oodata selle seisundi ägenemist. Selle põhjustanud haigus ei kao iseenesest, vaid ainult areneb edasi. See on täis järgmist:
- Stenokardia ja tahhükardiahood.
- Adhesioonide ilmnemine söögitoru seintel selle pideva sapiärrituse tõttu.
- Elundi normaalse limaskesta asendamine armkoega.
- Kõik muutused söögitoru limaskestas võivad vallandada nii söögitoru kui ka maovähi.
Diagnoos
Kui märkate pidev alt sapi tagasivoolu söögitorusse, peaksite kokku leppima kohtumise üldarsti, gastroenteroloogiga. "Refluksösofagiidi" diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile FGS. Selle diagnostilise protseduuriga saate kohe tuvastada sapi olemasolu maos, võtta uurimiseks killuelundi limaskesta vooder biopsiaks.
Mõnel juhul on ette nähtud täiendav endoskoopiline uuring. Vajalikud võivad olla ka järgmised diagnostilised protseduurid:
- Ehograafia.
- Ultraheli uuring.
- Ultraheli.
- Plekiline röntgen.
Ravijuhised
Enamasti medikamentoosne ravi, konservatiivne. Refluksravi eesmärgid on järgmised:
- Söögitoru limaskestade kaitsmine agressiivsete mõjude eest.
- Maomahla agressiivsete komponentide, sapi neutraliseerimine.
- Toidutükkide söögitoru kaudu liikumise kiiruse suurenemine.
- Pülooruse (alumise söögitoru sulgurlihase) toonuse tõus.
- Südame maopiirkonna aktiivsuse suurenemine.
Kirurgilist ravi kasutatakse ainult rasketel juhtudel:
- Sapi tagasivoolu põhjustavate keeruliste tüsistuste korrigeerimine. Näiteks söögitoru song.
- Juhud, kus haigus on jõudnud viimasesse staadiumisse. Barretti söögitoru diagnoosimisel.
Raviravi
Enamasti koosneb konservatiivne ravirežiim järgmiste ravimite võtmisest:
- Prootonpumba inhibiitorid. Need on sellised ravimid nagu Omez, Gastrozol, Ranitidine, Pepticum.
- Antatsiidid (kaitsvad limaskesti kahjustuste eest, vähendavad eritiste eritumist seedetrakti poolt). Almagel, Maalox, Gastrofarm.
- Selektiivsed ravimid, mis parandavad evakueerimisfunktsioone, kiirendades sapi väljavoolu. See on Cisapride, Motilium.
- Ursosan, Ursofalk, Ursoliv kasutatakse kibeda röhitsemise kõrvaldamiseks ja sapi sekretsiooni normaliseerimiseks.
- Patsiendi valust päästmiseks määravad arstid välja tuntud spasmolüütikumid (valuvaigistid). Need on "Baralgin", "No-shpa", "Spazmalgon". Eelkõige on need ette nähtud süstidena, et vähendada mao koormust.
Elustiili soovitused
Näidustatud on ka mitteravimiravi. Esiteks on see suunatud patsiendi toitumise korrigeerimisele. Ta peab oma menüüst välja jätma järgmise:
- Vürtsikas toit.
- Sodajoogid.
- Kohv ja kakao.
- Alkohoolsed joogid.
- Rasvased, praetud toidud.
- Vürtsid ja vürtsid.
- Liiga külm või liiga kuum toit.
- Seened.
- Oad.
- Värskete puuviljade ja marjade tarbimise vähendamine.
Vastupidi, kasulik on suurendada oma menüüs järgmiste toodete hulka:
- Madala rasvasisaldusega kodujuust.
- Kreekerid.
- Pehmed keedetud munad.
- Kompotid.
- Madala rasvasisaldusega lihapallid.
- Piimatooted.
- Keedetud, hautatud toit.
Samuti on toitumissoovitused:
- Patsient lülitub osatoidukordadele – sageli, kuid väikeste portsjonitena.
- Peate end kaitsma ülesöömise eest, sööge toitu vahetult enne magamaminekut.
- Viimase söögikorra ja magamamineku vahele peab jääma vähem alt kaks tundi.
- Pärast söömist ärge istuge ega pikali. Parem on jalutada rahulikult, teha kergeid majapidamistöid.
Et see haigus teile tagasi ei tuleks, peate oma elustiili muutma. Vabanege ülekaalust, looge õige puhke- / ärkvelolekurežiim (vähem alt 8 tundi und päevas), vähendage stressirohkete olukordade arvu. Loobuge raskest füüsilisest tööst, suurte raskuste tõstmisest.
Püüdke mitte kanda kitsaid, kitsaid vöödega riideid, korsette. Korraldage magamiskoht – voodipeats peaks tõusma vähem alt paar sentimeetrit üle kogu voodi. Ärge unustage ja ravige õigeaegselt haigusi, mis põhjustavad refluksösofagiiti.
