Insuliinišokk tekib siis, kui inimkehas on liiga vähe või liiga palju insuliini. See esineb juhtudel, kui patsient ei ole pikka aega söönud ega tegelenud füüsilise tegevusega. Insuliinišoki peamised sümptomid on teadvuse hägustumine, pearinglus ja kiire ja nõrk pulss. Mõnikord tekivad krambid.
Psühhiaatrias
Peale selle hakati psühhiaatrias kasutama insuliinišokki. Spetsialistid tekitasid kunstlikult hüpoglükeemilise kooma, süstides inimesele insuliini. Esimest korda kasutas seda ravimeetodit Sackel 1933. aastal. Ta oli heroiini- ja morfiinisõltlaste ravi spetsialist.
Insuliini kehasse viimise tulemusena tekkis patsientidel insuliinišokk. Tuleb arvestada, et see meetod põhjustas üsna kõrge suremuse. 5% juhtudest olid kunstlikult tekitatud insuliinišoki tagajärjed surmavad.
Kliiniliste uuringute käigus leiti, et see tehnika onebaefektiivne. Kliinilistes uuringutes on näidatud, et insuliinišoki mõju psühhiaatrias on ebaefektiivne. See tekitas omal ajal nördimuse laine psühhiaatrite seas, kes sellist teraapiat aktiivselt kasutasid. Tähelepanuväärselt kasutati skisofreenia insuliinišokiravi kuni 1960. aastateni.
Aga aja jooksul hakkas aktiivselt levima teave, et selle meetodi tõhusust hinnati üle. Ja ravi toimis ainult siis, kui patsienti koheldi eelarvamusega.
NSVL-is
Veel 2004. aastal märkis A. I. Nelson, et insuliinšokiteraapiat peetakse siiani üheks tõhusamaks riigis. Tähelepanuväärne on see, et 1989. aastal Nõukogude haiglaid külastanud Ameerika psühhiaatrid märkisid, et sel viisil tekitatud koomat kasutati riigi territooriumil inimeste vastu, kellel ei olnud psühhootiliste või afektiivsete häirete tunnuseid. Näiteks ravi insuliinišokiga oli dissidentidele kohustuslik.
Kuid praegu on selle meetodi kasutamine suures osas piiratud. Kuid samal ajal tuleb meeles pidada, et insuliinišokki kasutatakse ainult juhtudel, kui muu ravi on olnud ebaefektiivne. Kuid on piirkondi, kus seda meetodit üldse ei kasutata.
Näidud
Peamine näidustus insuliinišoki kasutamiseks on psühhoosid, ennekõike skisofreenia. Eelkõige ravitakse selle meetodiga hallutsinatoorset, luululist sündroomi. Arvatakse, et sellisel ravil on antidepressantne toime. Kuid ametliku statistika kohaselt mõnesjuhtudel põhjustab selline ravi seisundi halvenemist, mitte paranemist.
Kuidas taotleda
Patsiendile eraldatakse spetsiaalne palat, vajalik on personali eriväljaõpe, pidev koomas oleva patsiendi jälgimine. Järgige kindlasti dieeti. Väga töömahukas ravi veenide halva seisundi korral.
Kõrvalmõjud
Pidage meeles, et teraapial endal on valus mõju. Seetõttu pole meetod eriti populaarne. Insuliinišokk on kombineeritud tugeva higistamise, agitatsiooni ja tugeva näljatunde, krampidega. Patsiendid ise kirjeldasid ravi äärmiselt valulikuna.
Lisaks sellele on oht, et kooma venib. Võib tekkida ka kooma. Mõnel juhul põhjustab insuliinišokk surma. Sellisel ravil on ka vastunäidustused.
Teave efekti kohta
Esialgu põhjustas insuliinišokk vaid vaimuhaigetel, kes keeldusid söömast. Hiljem märgiti, et patsientide üldine seisund pärast sellist ravi paraneb. Selle tulemusena hakati insuliinravi kasutama vaimuhaiguste ravis.
Insuliini kasutatakse praegu esimese skisofreeniahoo korral.
Parimat toimet täheldatakse hallutsinatoorse-paranoilise skisofreenia korral. Ja kõige vähem näitab insuliinravi skisofreenia lihtsa vormi ravis.
Tuleb meeles pidada, et äge hepatiit, maksatsirroos, pankreatiit, urolitiaas oninsuliini kasutamise vastunäidustused.
Seda ravi ei soovitata ka alatoitumise, tuberkuloosi või ajuhaiguste all kannatavatele patsientidele.
Insuliinikooma saavutatakse insuliini intramuskulaarse süstimisega. Tavaliselt leidke minimaalne vajalik annus, suurendades järk-järgult annuste arvu. Alustage selle ühendi nelja ühiku sisestamisega.
Esimene kooma ei tohiks kesta kauem kui 5-10 minutit. Siis tema sümptomid lakkavad. Kooma kestust saab pikendada kuni 40 minutini. Ravikuur on tavaliselt ligikaudu 30 korda.
Peatage kooma ilmingud, süstides 40% glükoosilahust. Niipea kui patsient mõistusele tuleb, antakse talle teed suhkruga ja hommikusööki. Kui ta on teadvuseta, manustatakse sondi kaudu teed suhkruga. Sissejuhatus koomasse viiakse läbi iga päev.
Alates insuliinravi teisest ja kolmandast faasist tekib patsiendil uimasus, teadvuse häired ja lihaste toonus langeb. Tema kõne on segane. Mõnikord muutuvad kehamustrid, algavad hallutsinatsioonid. Sageli esineb haaramisrefleks, krambid.
Neljandas faasis muutub patsient täiesti liikumatuks, ta ei reageeri millelegi, lihastoonus tõuseb, higi on ohtr alt ja temperatuur langeb. Tema nägu muutub kahvatuks ja pupillid kitsaks. Mõnikord esinevad hingamishäired, südametegevus, kõigi nende sümptomitega kaasneb amneesia.
Tüsistused
Selline mõju kehale ei anna muud kui tüsistusi. Need avalduvad südametegevuse languses, südamepuudulikkuses,kopsuturse, korduv hüpoglükeemia. Tüsistuste tekkimisel katkestatakse hüpoglükeemia glükoosi manustamisega ja seejärel kasutatakse B1-vitamiini, nikotiinhapet.
Küsimused
Insuliini toimemehhanism vaimuhaiguste kulgemisel on endiselt väga salapärane. Oli võimalik välja selgitada, et insuliini kooma mõjutab sügavamaid aju struktuure. Kuid praegu ei suuda teadus täpselt kindlaks teha, kuidas see juhtub.
Oluline on märkida, et sarnast toimet täheldati kunagi ka lobotoomia puhul. Usuti, et ta aitas haigeid "rahustada", kuid mõju oli varjatud saladustega. Ja alles aastaid hiljem selgus selle protseduuri halvav olemus, mis sageli tõi kaasa kohutavad ja vastupidised oodatud tagajärjed.
Läänes ei kuulu insuliinravi praegu isegi psühhiaatriliste koolitusprogrammide hulka. Seda lihts alt ei tunnistata tõhusaks. Seda ravi peetakse äärmiselt valusaks, see põhjustab palju tüsistusi, kõrv altoimeid ja võib isegi lõppeda surmaga.
Kuid insuliinravi pooldajad väidavad jätkuv alt, et meetod töötab. Ja paljudes riikides, sealhulgas Venemaal, kasutatakse seda endiselt skisofreeniaga patsientidel. Arvatakse, et selline ravi võimaldab patsientidel unustada oma haiguse aastateks. Ja mõnikord pole isegi toetavat ravi vaja. Mitte iga psühhiaatria ravimeetod ei anna sellist tulemust. Samas ei kasutata insuliinravi kunagi ilma vastava ekspertarvamuseta ja ka kirjaliku nõusolekuta.otse patsiendile.
Psühhiaatria raskused
Psühhiaatria on üsna keeruline teadus. Kui teiste valdkondade arstidel on täpsed diagnostikameetodid – kasutades seadmeid, mis näitavad selgelt haiguse tunnuseid, siis psühhiaatrid jäävad sellistest võimalustest ilma. Puudub tehnika diagnoosimiseks, patsiendi seisundi kontrollimiseks. Psühhiaatrid on sunnitud lootma ainult patsiendi sõnadele.
Sellised faktid, aga ka psühhiaatriapraktikast pärit jõhkrad juhtumid viisid psühhiaatriavastase liikumise õitsenguni. Selle esindajad seadsid kahtluse alla arstide kasutatavad meetodid. Liikumine sai alguse 1960. aastatel. Tema toetajad olid mures psüühikahäirete diagnoosi hägustumise pärast. Lõppude lõpuks oli igaüks neist liiga subjektiivne. Samuti tegi kasutatud teraapia patsientidele sageli rohkem kahju kui kasu. Näiteks tunnistati nendel aastatel massiliselt läbi viidud lobotoomia kuritegelikuks. Pean ütlema, et ta osutus tõesti halvaks.
1970. aastatel tegi dr Rosenhan huvitava katse. Teises etapis teatas ta psühhiaatriakliinikule, et too paljastab kuritarvitajad, kelle ta saadab. Pärast seda, kui paljud pahandajad tabati, tunnistas Rosenhan, et ta ei saatnud pahandajaid. See tekitas nördimuslaine, mis raevub tänaseni. Leiti, et vaimuhaiged inimesed eristasid lihts alt "omasid" halvasti koheldud inimestest.
Nende aktivistide tegevuse tulemusena suurenes patsientide arvUSA psühhiaatriakliinikute arv langes 81%. Paljud neist on vabastatud ja ravilt vabastatud.
Method Maker
Insuliinravi looja saatus ei olnud kerge. Enamik tsiviliseeritud riike tunnistas tema meetodit 20. sajandi psühhiaatria peamiseks veaks. Selle tõhusus lükati ümber 30 aastat pärast selle leiutamist. Kuid kuni selle hetkeni oli insuliinikooma suutnud võtta palju inimelusid.
Manfred Szekel, nagu teda elu lõpul kutsuti, sündis Ukrainas Nadvirna linnas. Kuid on tähelepanuväärne, et tema elu jooksul õnnestus sellel alal saada Austria, Poola, NSV Liidu, Kolmanda Reichi, Ukraina kodakondsus.
Tulevane arst ise on sündinud Austrias. Ja pärast Esimest maailmasõda elas ta sellel maal. Pärast erihariduse omandamist asus ta tööle Berliini psühhiaatriahaiglas, ravides peamiselt narkomaane.
Samal ajal avastati uus viis diabeedi raviks, millest sai läbimurre: algas insuliini laialdane kasutamine diabeetikute vastu.
Zeckel otsustas seda eeskuju järgida. Ta hakkas kasutama insuliini, et parandada oma patsientide söögiisu. Selle tulemusena, kui mõned üledoosi saanud patsiendid langesid koomasse, märkis Zekel, et selline nähtus avaldas positiivset mõju narkomaanide vaimsele seisundile. Nende purunemised vähenesid.
Natside esiletõusuga naasis Seckel Viini, kus ta jätkas skisofreeniahaigete raviks mõeldud insuliinipõhiste ravimite väljatöötamist. Ta suurendas selle aine annust ja nimetas oma meetodit insuliinišokiteraapiaks. Samal ajal selgusselle meetodi letaalsus. See võib ulatuda 5%-ni.
Ja alles pärast sõda, kui valulikku ravimeetodit väga aktiivselt kasutati, ilmus artikkel "Insuliini müüt", mis lükkas ümber sellise ravi efektiivsuse.
4 aasta pärast katsetati seda meetodit. Näiteks ühes neist raviti osadel patsientidel skisofreeniat insuliiniga ja teistel barbituraatidega. Uuring ei leidnud rühmade vahel erinevust.
See oli insuliinišokiteraapia lõpp. Tegelikult hävis 1957. aastal dr Zekeli elutöö. Mõnda aega jätkasid meetodi kasutamist erakliinikud, kuid juba 1970. aastatel unustati see Ameerika Ühendriikides ja Euroopa kliinikutes ohutult. Kuid NSV Liidus ja Vene Föderatsioonis on insuliinravi endiselt skisofreenia ravistandardites, hoolimata asjaolust, et seda peetakse "viimase abinõuna".
