Artiklis vaatleme, mis on neerude PLS.
Neerudel on keeruline struktuur, mis sisaldab mitmeid funktsionaalseid üksusi. Nende hulka kuuluvad CHLS, st vaagnaelundite süsteem, mis vastutab glomerulites moodustunud uriini kogumise ja eritumise eest. Neerukuppude ehitusest, nende funktsioonidest organismis, võimalikest haigustest ja ravivajadusest tuleb juttu allpool.
Neeru struktuur
Kus asub PCS neerus?
Selline organ nagu neer on paaris, kuju on oakujuline, asub kõhukelme taga asuvas ruumis. Väljastpoolt on see kaetud rasvarakkude ja perinefrilise koega, pärast - tihe kiudmembraan ja parenhüüm, st funktsionaalne kude, milles filtreeritakse vedel vereosa ja moodustub uriin.
Seestpoolt esindab elundi pinda püelokalitseaalne süsteem. 6-12 väikest klaasikujulist tassi on laia otsaga ühendatud uriini eritava püramiidiga ja kitsa otsaga on need omavahel ühendatud.teine, moodustades 3-4 suurt kaussi. Sellised struktuurielemendid lähevad seejärel läbi kitsa kaela neeruvaagnasse.
Vaagna all mõistetakse õõnsust, kuhu siseneb püramiidi poolt eritatav uriin. Seejärel läheb kogu töödeldud vedelik silelihaste kontraktsioonide mõjul kusejuhade kaudu põide ja seejärel eritub täielikult inimkehast.
Vaagnaaparaadi talitlus ja võimalikud patoloogiad
Anatoomiliste tunnuste põhjal on vaagnaelundite süsteemi peamine ülesanne uriini kogumine, säilitamine ja eemaldamine põide.
Neeru ChLS on ühtne ja terviklik, see töötab sujuv alt ja selgelt. Selle mõne elemendi talitlushäirete korral tekivad inimesel eelkõige neerude ja kuseteede häired tervikuna. Seetõttu on õigeaegseks diagnoosimiseks ja edasiseks raviks väga oluline teada vaagnaelundite süsteemi defekti võimalikke sümptomeid.
Vasaku neeru PCS, nagu ka parem, on eriti sageli kahjustatud mitmesuguste haiguste korral. Allpool käsitletakse selle funktsionaalsete ja struktuuriliste muudatuste kõige tõenäolisemaid põhjuseid.
Sünnist pärit defektid
Nagu iga teine patoloogia, võib neeruhaigus olla omandatud või kaasasündinud. Viimaste seas paistavad silma:
- megaureter - kusejuha tugev laienemine, mis põhjustab ekskretoorse funktsiooni häireid;
- kusejuhi striktuurid – valendiku järsk ahenemine või täielik ummistuskusejuha, mis põhjustab uriini väljavoolu rikkumist;
- kaasasündinud ureteraalne refluks – ebanormaalne uriini tagasivool kusejuhist neeruvaagnasse.
Uriini eritavate organite kaasasündinud väärarengud põhjustavad enamasti kiiresti haigusseisundi dekompensatsiooni ja nõuavad kirurgilist ravi.
Hüdronefroos
Neerude PCS-i üks levinumaid häireid on hüdroonefroos, mis on põhjustatud normaalse urineerimise pikaajalisest defektist. Selle seisundi peamised põhjused on:
- vaagna- või tupplehtede ummistus kiviga ICD-s;
- striktsioonid, mis tekivad kroonilise või ägeda põletiku tagajärjel;
- mahulise moodustumise PCL valendiku kasv – pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
- neeruvigastus.
Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab rõhu tõusu tassides ja vaagnas, nende laienemist, see tähendab pinna õhenemist. Sageli samal ajal laieneb ka neerude CHLS. Kui patoloogia protsess levib parenhüümi, tekib esm alt deformatsioon ja seejärel neerude glomerulite ja tuubulite täielik atroofia: elund lakkab töötamast eelmisel režiimil ja tekib selle puudulikkus.
Tüüpilised hüdroonefroosi tunnused on:
- langeva uriinivoolu defekt;
- neerukoolikud (äkiline intensiivne valu nimmepiirkonnas);
- hematuria, st vere eritumine uriiniga, mis on põhjustatud neerukoe kahjustusest ja mikrotraumadest.
Hüdronefroosi korral on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Selle suund on valusündroomi leevendamine, infektsiooni mahasurumine ja ennetamine, rõhu vähendamine, neerupuudulikkuse korrigeerimine operatsioonieelsel perioodil.
Ägeda hüdroonefroosi korral muutub perkutaanne (perkutaanne) nefrostoomia hädaabimeetodiks kogunenud uriini eemaldamiseks ja rõhu vähendamiseks neerudes.
Hüdronefroosi kirurgilised ravimeetodid võivad olla erinevad ja selle määrab haigusseisundi põhjus. Üldiselt jagunevad hüdroonefroosi kirurgilise ravi meetodid elundi eemaldamiseks, elundeid säilitavateks ja rekonstrueerivateks.
Millistel muudel juhtudel on parema või vasaku neeru PCLS mõjutatud?
Püelonefriit
Püelonefriit viitab kroonilisele või ägedale põletikulisele protsessile vaagna ja tuppkeste limaskestal.
Patsiendid on sageli huvitatud sellest, mis see on – neerude PCS-i paksenemine ja millised on selle sümptomid.
Selle peamised ilmingud on järgmised:
- nimmevalu – terav, terav või tõmbav, valutav;
- uriin tumeneb ja ebamugavustunne urineerimisel;
- mürgistuse tunnused: isutus, väsimus, palavik kuni 38-39,5˚, peavalu.
Püelonefriidi tüüpilised sümptomid ultraheliuuringul on põletikulised difuussed muutused mõlema neeru PCS struktuuris, induratsioon. Haigust ravitakse pika antibakteriaalse kuuri, spasmolüütikute, uroseptiliste ravimite määramisega. Mõlema neeru PLS-i raske põletiku korral võib osutuda vajalikuks haiglaravi. Tulevikus on see oluline kõigile patsientidelejärgige neerude jaoks spetsiaalset dieeti, järgige tervislikku eluviisi ja ärge külmetage.
Neeruvaagna laienemise põhjused ja klassifikatsioon
Püeloektaasia ehk neerude PCS suurenemine ilmneb uriini väljavoolu häirete tõttu. Väikelastel tekib patoloogia kaasasündinud defektide tõttu. Kaasasündinud anomaalia kindlakstegemiseks emaüsas tehakse naisele 15.–19. rasedusnädalal ultraheliuuring.
Täiskasvanul diagnoositakse neeruvaagna suurenemisel kõige sagedamini urolitiaas (kusejuha on blokeeritud kiviga, mis siseneb vaagnapiirkonda). Lisaks võivad pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, mis katavad kusejuhi, põhjustada ühe või mõlema neeru laienemist korraga.
Samas esineb vasak neer sellist patoloogiat harvemini kui parem, mis on seotud elundi ehituse iseärasustega. Püelokalitseaalse süsteemi laienemine klassifitseeritakse põletikulise protsessi raskusastme ja neerude talitlusvõime järgi.
Laiendushooldused
Meditsiinispetsialistid kõrvaldavad ennekõike vaagnaelundite süsteemi laienemise põhjused, kuna just selles etapis saab patsienti tõhus alt ravida ja tüsistusi vältida. Vajalike uuringute kompleksi läbiviimisel otsustab arst, kas valida konservatiivne ravi või te ei saa enam ilma operatsioonita hakkama.
Esm alt antakse patsiendile ravimeid, kuna ravimid võivad aidata põletikku minimeerida. Lisaks patsienton vaja spetsiaalset dieeti. Kui patsiendil on laienenud neeruvaagen, peaks ta lõpetama diureetikumide, sealhulgas kohvi võtmise. Vedelikku tuleb juua mõõduk alt, kuid keha ei ole soovitatav dehüdratsioonini viia.
Pärast ravikuuri läbimist määrab arst patsiendile uuesti ultraheliuuringu. Kui seisund ei parane, võib välja kirjutada vahendeid, mida apteekides väljastatakse eranditult retsepti alusel. Lisaks võib mõnel juhul osutuda vajalikuks operatsioon. Oodatud operatsiooni pole aga vaja karta, kuna see viiakse läbi kuseteede kaudu, välditakse avatud sekkumist.
Pärast mõningaid manipuleerimisi reguleerib kirurg uriini väljavoolu. Pärast sekkumist määratakse patsientidele ravimid, mis taastavad organismi üldise immuunsuse.
Vaagna kahekordistamine
Neeru topeltvaagnal ei pruugi valusümptomeid tekkida pikka aega.
See on arenguanomaalia, mille puhul vaagnaluu süsteem on dubleeritud. Sageli ei kahtlusta inimesed pikka aega, et nad on haiged, sest kahekordistumine ei ilmne kuidagi. Kuid selline neer on vastuvõtlikum põletikuliste protsesside esinemisele. Mõnikord põhjustab probleem urodünaamika rikkumist ja uriini stagnatsiooni. Aja jooksul ühineb selle protsessiga bakteriaalne floora ning inimesel tekib valu alaseljas ja urineerimisel. Võimalik palavik ja turse, eriti näos hommikul.
Neerude PLS-i kahekordistumise põhjused
Võib ilmneda neerude kahekordistumineraseduse ajal naisele kahjulike tegurite mõjul või peitub põhjus vanemate defektsetes muutunud geenides. Kuseelundite moodustumise ajal võib ebasoodsate tegurite mõju põhjustada arenguanomaaliaid:
- mineraalide ja vitamiinide ebapiisav tarbimine;
- ioniseeriv kiirgus;
- teatud ravimite võtmine;
- joomine ja suitsetamine.
Mittetäielik kahekordistamine
Seda tüüpi kahekordistumine on kuseteede moodustumise kõige levinum rikkumine. Nii vasaku kui ka parema neeru mittetäielik kahekordistumine on võrdselt levinud. Samal ajal on elundi suurus suurenenud, alumine ja ülemine osa on selgelt eristatud, millest igaühel on oma neeruarter. Vaagnaluu süsteem ei hargne neerude mittetäieliku kahekordistumisega, üks neer toimib.
Täielik kahekordistamine
Täieliku kahekordistumisega moodustub ühe punga asemel kaks. Seega erineb vasakpoolse organi kahekordistumine selle poolest, et patsient kahekordistab vasaku neeru PLS-i. Kuid ühes osas on vaagen vähearenenud. Igast vaagnast väljub eraldi kusejuha, mis suudab põide eri tasanditel voolata.
Kahekordistav ravi
Neerude kahekordistamise ravi on vajalik mitmete tüsistuste ilmnemisel. Kui see anomaalia inimest ei häiri, on vajalik jälgimine. Kord aastas on soovitatav teha uriini kliiniline uuring ja neerude ultraheli.
Põletikuliste tüsistuste korral määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.
Sellise haigusega sagelivõivad tekkida kivid, mis põhjustavad neerukoolikuid. Sel juhul on tavaliselt ette nähtud taimsed ravimid (maisiid, neerutee), valuvaigistid ja spasmolüütikumid.
Kirurgilist sekkumist on vaja raske hüdroonefroosi või ravimitega ravimatute haiguste korral. Kirurgid püüavad elundit säilitada. Täielik eemaldamine toimub ainult siis, kui neer ei tööta. Kui tekib elundipuudulikkus, määratakse hemodialüüs ja elundisiirdamine.
