Tõenäoliselt kogeb igaüks meist pahaloomulise kasvaja diagnoosi kuuldes ebamugavust, mis piirneb hirmuga. Kogu maailmas on teadlased hädas, et välja selgitada, kust see pärineb ja kuidas seda 100% garantiiga ravida, kuid kahjuks on siiani tulemused pettumust valmistavad. "Adenomatoosse polüübi" diagnoos ei kõla nii sünge ja vähesed mittemeditsiinilised inimesed suudavad selgitada, mis see on. Vahepeal peetakse seda haigust vähieelseks seisundiks, seetõttu on see äärmiselt ohtlik. Need, kellel on see haigus, peavad võtma viivitamatult meetmeid, et päästa oma tervis ja võib-olla ka elu.
polüüpide omadused
Inimkeha polüübid on oma tuumaks limaskesta piirkond, mis on mingil põhjusel kasvanud. See tähendab, et need võivad ilmneda igas limaskestaga kaetud elundis. Meditsiinilise statistika järgi põhjustab adenomatoosne polüüp, mida nimetatakse ka adenoomiks, palju tüli ja on healoomuline kasvaja. Mõiste "healoomuline" tähendab seda mõnes kohaskehad hakkasid järsku kontrollimatult rakke jagama, kuid siiani säilitavad nad täielikult või osaliselt kahjustatud elundi või koe funktsioonid ega anna metastaase. Just see oluline omadus annab võimaluse neid täielikult ravida. Seetõttu ei ole adenomatoosne polüüp veel lause. Kuid ilma tegevuseta muutub enamik healoomulisi kasvajaid pahaloomuliseks. Niisiis sisaldavad polüübid, mille suurus on jõudnud vaid 1 cm-ni, suure tõenäosusega invasiivseid vähirakke, st neid, mis juba metastaaseeruvad. Tõsi, kasvu väike suurus ei anna 100% ohutuse garantiid, kuna on juhtumeid, kus vähk arenes välja ühest polüübi vilust.
Klassifikatsioon
Inimese limaskestad on mitmekihilised ja olenev alt elundist, mida nad katavad, erineva struktuuriga epiteeliga. Adenoom kasvab nendel limaskestadel, mille epiteel on esindatud näärmestruktuuriga, see tähendab, et see hõlmab paljusid näärmeid. Selle põhjal võivad polüübid tekkida maos, sapipõies, sooltes, urogenitaalsüsteemi organites.
Lisaks asukohale on nende klassifitseerimiskriteeriumid ka mitmed:
1. Vastav alt aluse tüübile: jalgadele (varrele) või laiale platvormile (istuv). Arvatakse, et istuv adenomatoosne polüüp alustab metastaase kiiremini. Ül altoodud foto näitab, kuidas näeb välja suur istuv polüüp sooleseinal.
2. Suurus: väike, keskmine, suur. Kuni adenoomid on alla 1 cm, on neil vähim tõenäosus saada vähkkasvajaks. Seevastu adenoomide seas, mis on suuremad kui 1 cm, on seda ligikaudu 13%.vähirakud ja üle 2 cm on vähiks degenereerumise tõenäosus juba 51%.
3. Välimus: sfääriline, ovaalne, seenekujuline, tihe, pehme.
4. Lokaliseerimise järgi: üksik-, pesa-, mitmekordne. Viimased sünnivad uuesti vähiks umbes 2 korda sagedamini.
Morfoloogilised tunnused
Soolestiku, mao adenomatoosne polüüp, absoluutselt kõik elundid on paigutatud erinev alt, mis mõjutab suuresti taastumise prognoosi. Need on:
1. näärmeline. Need koosnevad paljudest näärmetest ja veresoonterikkast sidekoest. Need jagunevad healoomulisteks, millel on atüüpia tunnused (rakud kaotavad oma kuju, nende tuumad paksenevad) ja malingatsiooniga (ebatüüpilised rakud ja näärmed vajuvad epidermise lihasesse ja submukoossetesse kihtidesse, st tegelikult valmistuvad metastaaside tekkeks).
2. Naljakas. Need polüübid on välimuselt sametised, sarnased lillkapsapeadele ja sageli kareda pinnaga. Malinga tõenäosus on neil üle 60%.
3. Nääre-villous.
4. Hüperplastiline. Väga väike, pehme, säilitab limaskesta normaalse struktuuri.
5. Alaealine. Ärge malingate, koosnevad tsüstilistest näärmetest ja tihedast stroomast.
6. Kiuline. Stroomas on neil palju oluliselt laienenud veresooni, mistõttu nad meenutavad põletikulist infiltratsiooni.
7. Vale.
Väljumise põhjused
Miks polüübid hakkavad kasvama, täpseid vastuseid veel pole. Mõned teadlased usuvad, et need ilmuvad inimestel vanemas eas, teisedümber lükkama. Statistika ütleb, et väikelastel on adenoomide avastamise võimalus 28%, alla 30-aastastel - 30% ja üle 70-aastastel - ainult 12,8%. Maksimaalne adenoomide avastamise arv esineb vanuses 40-50 aastat.
See tähendab, et pärasoole või mõne muu organi adenomatoosne polüüp võib tekkida igas vanuses inimesel, isegi imikutel (on teada juhtum tüvepolüübi diagnoosimisest 2-kuusel lapsel. kõht). Teadlaste kõige tõenäolisemad põhjused on järgmised:
- embrüo arengu patoloogiad;
- pärilikkus (lastel, kelle vanematel on esinenud adenoomi, on samuti umbes 2 korda suurem tõenäosus sellesse haigestuda);
- seedetrakti põletikulised protsessid (gastriit, koliit, düsenteeria, defekatsiooniprobleemid ja teised);
- alatoitumus;
- mao ja soolte limaskestade regenereerimise rikkumine pärast kokkupuudet.
Mao adenomatoosne polüüp
See organ on adenoomide ilmnemise eelsoodumuse osas esikohal. Vastav alt ühele morfoloogilistel tunnustel põhinevatest klassifikatsioonidest diagnoositakse järgmist tüüpi maopolüüpe:
- torukujuline;
- papillaarne;
- segatud (papillotubulaarne).
Need on maos ebaühtlaselt jaotunud. Seega leiti ülemises kolmandikus 2241 uuritud patsiendist polüüpe 2,1%-l, keskmises kolmandikus ulatusid need näitajad 17%-ni ja alumises kolmandikus oli juba 66,8% patoloogiatest.
Pahaloomuliste kasvajate areng maos toimub vastav alt sellisele lihtsustatudskeem: normaalne epiteel - polüübi teke - selle areng kartsinoomiks - vähk. Sagedamini kujuneb selline stsenaarium välja kahe, maksimaalselt kolme aasta jooksul, kuid on juhtumeid, kus inimesed elasid polüpoosiga umbes 20 aastat.
Mao adenoomide tekkepõhjused on sagedased - pärilikkus, arengupatoloogiad embrüo tasandil, põletikulised haigused, peamiselt gastriit, rämpstoit, alkoholism, kroonilised seedetrakti haigused. Teadlaste sõnul soodustavad mitmesugused neuropsühhiaatrilised häired ka mao limaskestade kasvu.
Sümptomid
Ei ole ühtset kliinilist pilti, mis viitaks sellele, et maos on kasvanud adenomatoosne polüüp. Iga patsiendi sümptomid on alati individuaalsed. Kõige tavalisematest saame eristada:
- valusündroom (kuni 88,6%);
- tunne, et kõht on juba täis, isegi pärast minimaalsete toidukoguste tarbimist;
- isutus;
- röhitsemine;
- iiveldus;
- suurenenud süljeeritus;
- kõhupuhitus;
- kõrvetised;
- halb maitse suus.
Valud tekivad sageli pärast söömist ja kestavad paar tundi, seejärel taanduvad.
Lisaks polüüpidele iseloomulikele sümptomitele on patsientidel üldised nähud, et organismis on probleeme. Need on väsimus, nõrkus, mõnikord palavik, unetus, peavalu, põhjuseta depressioon.
Maovälised märgid viitavad polüpoosile, eriti kui see on pärilik. Need on laigud nahal (huulte, nina, põskede,rind, peopesad, selg, kõht, kael) tedretähnide kujul, mis ei muuda oma välimust iga ilmaga ja aastaajal.
Diagnoos
Adenomatoosset polüüpi mis tahes organis on peaaegu võimatu tuvastada ilma riistvaradiagnostikata. Kõhu puhul sisaldab see:
- Ultraheli;
- röntgenikiirgus paksu baariumivedelikuga (tõhus alt umbes 4,6% juhtudest);
- gastroskoopia;
- fibrogastroskoopia;
- biopsia;
- Gastrolaparoskoopia.
Vähem olulised on maomahla, vere ja maosisu peitvere reaktsioonide laboratoorsed testid.
Maksimaalsed tulemused saadakse korraga mitmel meetodil tehtud uuringutega.
Adenomatoosne käärsoolepolüüp
See haigus on maopolüpoosi järel teisel "auväärsel" kohal. Statistika kohaselt registreeritakse käärsoole polüübid järgmise sagedusega:
- naised – 46%;
- mehed – 53%.
Haiguse arengu sõltuvus vanusest on järgmine:
- patsiendid vanuses 41 kuni 60 aastat - 56%;
- 31–40 aastat vana – 23%;
- vanuses 14 kuni 30 aastat – 10%.
Polüpide degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks sõltub teatud määral nende arvust. Seega, kui pärasooles on neid moodustisi 5 või enam, arenevad need 100% juhtudest vähkkasvajaks.
Polüpeed on ka käärsooles jaotunud ebaühtlaselt. Seega registreeritakse 13% kõigist juhtudest tõusvas osas, 13,5% põiki käärsooles jasigmoidne osa ja pärasool - 73,5%. Soolestikus tekkivate polüüpide põhjused on umbes samad, mis maos tekkides, kuid arstid eelistavad põletikulisi haigusi. Seega kannatas 455 uuritud polüüpidega patsiendi hulgas 30% kroonilisi vaevusi (koliit, proktosigmoidiit jt) ja 16,4% düsenteeria. Oluline roll on ebaratsionaalsel toitumisel. Sel põhjusel leitakse koliit enam kui 50% juhtudest.
Soolestiku polüüpide sümptomid ja diagnoos
Ainult soolepolüpoosile iseloomulikud tunnused puuduvad. Sageli ei tunne patsiendid pikka aega üldse märke, et neil on hakanud kasvama adenomatoosne polüüp. Haiguse kõige iseloomulikumad sümptomid:
- veri väljaheites (89%);
- haiguse arenguga on võimalik verejooks defekatsiooni ajal või pärast seda;
- kõhulahtisus või kõhukinnisus (55,2%);
- valu kõhukelmes;
- põletustunne ja/või sügelus pärakus (kuni 65%);
- aneemia (7%);
- iiveldus;
- kõrvetised;
- peavalud;
- röhitsemine;
- kõhupuhitus;
- valu pärasooles, mis kiirgub alaseljale ja ristluule.
Diagnoos hõlmab palpatsiooni, ultraheli, radiograafiat, sigmoidoskoopiat, kontakt-beeta-radiomeetriat, kolonoskoopiat, fibrokolonoskoopiat, laboratoorseid analüüse.
Polüpeed sapipõies
Sapipõie adenomatoosne polüüp on haruldane haigus, mida esineb vähem kui 1%-l kõigist polüpoosi põdevatest patsientidest. KõrvalStatistika kohaselt mõjutab haigus sagedamini inimesi 45 aasta pärast. Sapipõis on väga väike organ, täiskasvanutel on see vaid kuni 14 cm pikk ja kuni 5 cm lai. Oma ehituselt meenutab see õhukeste seintega, laiema keha, kitseneva kaela ja väga kitsa osaga kotti, millest pärineb sapijuha. Kõige raskem olukord on polüüpide asukoht kaelas või kanalis. Samal ajal on sapi väljumine soolestikku blokeeritud ning patsientidel ilmneb naha ja silmavalgete kollasus. Lisaks sellele sümptomile on ka teisi märke, et sapis võib olla kasvanud polüüp:
- valutavad valud;
- neerukoolikud;
- iiveldus (eriti hommikuti);
- kibedus suus;
- seedehäired.
Haiguse põhjusteks võivad olla sapipõie ja selle limaskesta põletik, vale ainevahetus, vale toitumine, pärilikkus.
Diagnoos tehakse ultraheli, ultraheli abil. Ravi on peamiselt kirurgiline, mis seisneb sapipõie eemaldamises. Ainult mõnel juhul võib arst operatsiooni asemel välja kirjutada ravimeid – "Ursosana" või "Ursofalk".
Ravi
Sõltuv alt asukohast, suurusest ja muudest omadustest määrab arst adenomatoosse polüübi ravi. Kui see leitakse maost, on võimalik ainult kirurgiline ravi, kuna ükski ravim ei pane polüüpi tagasi kasvama. Tabletid parandavad vaid korraks üldist pilti, kuid ei vähenda neoplasmi vähiks degenereerumise riski. Avastamiseleemaldatakse ainult üks polüüp ja kui leitakse mitu kasvu, tehakse mao resektsioon.
Teine ravimeetod on polüpektoomia endoskoobi abil. See on näidustatud tüvepolüüpide jaoks, mille suurus on alates 0,5 cm ja seisneb nende eemaldamises metallaasaga. Mõnel juhul tehakse seda ambulatoorselt. Pärast seda operatsiooni on vajalik biopsia. Samad meetodid polüüpide ravimiseks peensooles ja käärsooles. Kui pärasooles avastatakse adenoom pärakust kuni 10 cm kaugusel, võib selle kohaliku tuimestuse all välja lõigata.
Väikesed kasvud eemaldatakse elektrokoagulatsiooniga.
Kaasaegsete ravimeetodite hulgas võib vastav alt näidustustele pakkuda polüüpide eemaldamist laseri, elektriimpulsside või raadiolainete abil.
Igal juhul määratakse patsiendile pärast kokkupuudet range dieet.
Arvatakse, et käärsoole healoomulisi polüüpe saab ravida vereurmarohi klistiiriga, mida tuleks teha 25-30 korda kuuri kohta. Lahus valmistatakse järgmiselt: keerake hakklihamasinas 50 grammi rohelisi lehti ja varsi, valage 300 ml keeva veega, oodake, kuni see jahtub, kurna. 2 tundi enne ravivat klistiiri tehakse puhastav klistiir. Patsient peaks hoidma vereurmarohi lahust endas kuni 1,5 tundi ja lapsed - kuni 30 minutit. Protseduurid tehakse ülepäeviti.
Tähtis: paljude patsientide jaoks ei õigustanud see meetod ennast ja nad pidid läbima operatsiooni, et eemaldada pahaloomulisteks kasvajateks arenenud polüübid.
