1912. aastal pakkus Saksa arst Albert välja uue meetodi nakatunud hambakanalite ravimiseks, mis seisnes resortsinool-formaliini pasta kasutamises. Usuti, et viimasel on bakteritsiidsed ja mumifitseerivad omadused, mis võivad peatada viljaliha lagunemise. See võimaldas hambakanalit plommeerida ja patogeensest mikrofloorast puhastada.
Meetodi populaarsust mõjutavad tegurid
See kanalite täitmise meetod on tänu oma eelarvele saavutanud laialdase populaarsuse. Endise NSV Liidu territooriumil kasutati seda aktiivselt närimishammaste raviks. Selle meetodi populaarsust suurendasid järgmised tegurid:
- arstid olid täiesti veendunud, et resortsinool-formaliini pasta koostis on usaldusväärne ja ohutu;
- protseduuri lihtsus, isegi vähese kogemusega spetsialistid võtsid selle ellu viia;
- soovitud tulemuse saavutamine minimaalsete manipulatsioonidega;
- avalik.
Resorcinol-formaliini meetod: ettevalmistav etapp
Selle meetodi olemus seisneb paberimassi muutmises plastmassilaadseks aseptiliseks nööriks, mis koe mikrofloora mõjul ei lahustu. Seetõttu tuleb “jääkpulpiidi” tekke vältimiseks pulp enne immutamise algust devitaliseerida.
Kanalite täitmine Albrechti tehnoloogiaga toimub mitmes etapis. Ettevalmistavas etapis pööratakse tähelepanu juurekanalite täitmisele, mis suutsid läbida kogu pikkuses. Teised täidetakse nii palju kui võimalik. Seejärel hõõrutakse kahjustatud tselluloosi kudede jäänuste nekroosiks nende kõigi suud. Kõigi manipulatsioonide jaoks on ette nähtud kolm seanssi.
Selles etapis valmistab spetsialist lahendust ette. Nad hakkavad valmistama pasta 5 tilga formaliiniga, mille jaoks kasutatakse klaasplaati. Pärast seda lisatakse sellele järk-järgult resortsinool. Põhjaliku segamise korral imendub formaliini täielikult.
Immutamise ajal tuleb patsient asetada hambaravitooli asendisse, mis võimaldab immutuslahusel raskusjõu toimel kanalisse voolata. Alumise lõualuu hambaplokkide täidis eeldab selle ühtlast sobivust, samas kui ülemise lõualuu hammaste ravimisel on vaja lamamisasendit peaga tahapoole.
Kanalite immutamine lahendusega
Pärast seda algab kanalite lahusega immutamise protseduur. Nagu niitoimub:
- sülg eraldatakse ja kogu suuõõne pind kuivatatakse;
- pipetiga ei pressita ettevalmistatud ravisegust välja rohkem kui 2 tilka ainet;
- hambaravis endodontilist instrumenti kasutades süstitakse lahust kahjustatud hamba kanali maksimaalsele võimalikule sügavusele;
- aine jääkkomponentide olemasolul eemaldatakse need vatitikuga;
- kõiki toiminguid korratakse kolm korda;
- kui otse suhu ei ole võimalik tungida, kantakse töödeldud alale ravilahuses eelnev alt niisutatud tampoon;
- Lõpus kasutatakse suu pinguldamiseks spetsiaalset dentiini sidet.
Järgmised sammud
Patsiendi järgmine seanss on oodata mõne päeva pärast. Arst eemaldab dentiini sideme ja kordab kõiki manipuleerimisi, mida kahjustatud piirkondades tehti esimese protseduuri ajal. Seega on need lisaks immutatud resortsinool-formaliini massiga.
Seejärel muudetakse rakendatud lahendust. Eelnev alt ettevalmistatud klaasplaadil olev spetsialist lisab sellele katalüsaatori. Viimast esindab 3 tilka klooramiini, muudel juhtudel - 2 tilka naatriumhüdroksiidi. Valmistatud segu sulgeb kahjustatud kanali täielikult. Selle resortsinool-formaliini ainega täidis viiakse tiheda massi olekusse. Kogu liigne eemaldatakse. Seejärel kasutatakse fosfaattsemendi tihendit, mis katab suu. Lisaks temale hambakroonilfikseeritakse mitteasendatav täitematerjal, mille tõttu töödeldud õõnsus suletakse.
Meetodi puudused
Ajal, mil see meetod välja pakuti, ei mõelnud keegi, kui ohutu see on ja kas selle kasutamisel on vastunäidustusi. Järk-järgult avastati teatud puudused, mis ajendasid arste kasutama karioossete kahjustuste ravimisel vähem ohtlikke meetodeid. Praeguseks on resortsinool-formaliini meetodi järgmised puudused teada.
Esiteks on see ohtlike onkogeensete ainete kõrge kontsentratsioon. On teada, et nende olemasolu provotseerib pahaloomuliste kasvajate esinemist inimkeha erinevates osades. Paljud arstid nõustuvad, et suur osa onkoloogilistest haigustest sel perioodil on seotud sellise hambaravi sekkumisega. Aine liigne mürgisus mõjutas organismi teiste patoloogiatega, millest ei olnud võimalik täielikult taastuda.
Teiseks on see koostise tungimine vereringesse. Selle järkjärguline levik kogu kehas avaldab kahjulikku mõju südame-veresoonkonna ja lihaste süsteemile, samuti maksa, kopsude, neerude ja muude oluliste elundite nõuetekohasele toimimisele.
Märgitakse ka seda, et mõni aeg pärast täiteprotseduuri hakkavad hambaemail ja dentiin omandama roosaka varjundi. Sellise ebaesteetilise efekti põhjustab periodontaalsete kudede ärritus, mis on põhjustatud apikaalsesse lõhesse sattunud resortsinool-formaliinist. Isegi läbi kvaliteetse valgendamise ei ole võimalik sellest täielikult lahti saada.õnnestub. Kliiniline kogemus näitab, et nn resoreeritud hambad ühinevad külgneva luukoega.
Röntgenpiltide analüüsimisel tekib palju raskusi. Selle põhjuseks on juurekanalite täitmiseks kasutatava resortsinool-formaliini pasta mitteradiokontrastsus. Hea spetsialist, olles visuaalselt kindlaks teinud kanalis oleva tühjuse, soovitab kindlasti selle uuesti täita. Kuid arvestades, et aja jooksul muutub segu vastupidavus võrreldavaks klaasi tugevusega, on soovitusi raske järgida.
Resortsinool-formaliini meetodi oht
Hamba kõvakudede elastsus ja stabiilsus halveneb oluliselt. Formaliini kombinatsioon resortsinooliga kutsub esile valkude koagulatsiooni kudedes. Selle tulemusena kaotab dentiin, mida peetakse üsna kõvaks aineks, kõik oma kvaliteedinäitajad. Patsient on sunnitud taas kord abi otsima hambakliinikust. Dentiini häiritud struktuur vähendab aga spetsialisti võimalusi viia suuõõne laitmatusse välimusse. Sellise täidise olemasolul võib tekkida hüpertsementoos, mis väljendub juurte intensiivses katmises tsemendiga. Hambaraviinstrumente kasutades kipub see murenema. Arstide sõnul on sellisele hambale krooni paigaldamine võimatu. Ja on ainult üks väljapääs – üksuse eemaldamine, millele järgneb proteesimine.
See ravimeetod põhjustab ümbritsevates kudedes sagedasi põletikke. Pulbi meditsiinilise säilitamise tõttu ei saa patsient aru, et on peitnudnakkuslikud protsessid. Nende levik mõjutab naaberigemeid ja juuri. Kasutatava aine mürgisuse tõttu algab parodondi kudede järkjärguline hävimine. Lisaks moodustuvad muud infektsioonikolded tsüstide või flegmoni kujul. Oht seisneb nende protsesside asümptomaatilises olemuses.
Tagajärjed
Teaduslikud uuringud kinnitavad, et formaldehüüdi sisaldavad endodontilised täidismaterjalid põhjustavad sidekoe ja luu pöördumatut hävimist, alalõualuu paresteesiat. Kroonilised ülalõuaurkepõletikud ei ole välistatud. Samas ei piirdu formaldehüüdi kahjustus ainult juurekanali koekahjustusega. Kavandatavates hermeetikutes sisalduvad komponendid kipuvad tungima kehasse ise.
Resortsinool-formaliinpasta hambaravis, mille tagajärjed on väga ohtlikud ja pöördumatud, on enamikus maailma riikides keelatud. Seega jäeti see Šveitsis välja enam kui 70 aastat tagasi. Ameerikas võib arst, kes julgeb patsiendile nii pakkuda, oma tegevusloa kaotada.
Resortsinool-formaliini tehnoloogia Venemaal
Vaatamata sellele, et hambaravi pakub ohutuid juureravi meetodeid, on resortsinool-formaliini meetod Venemaal jätkuv alt olemas. Põhimõtteliselt kasutavad seda perifeersed spetsialistid, kes on tõenäoliselt teadlikud selle kahjulikest mõjudest. Kuid rahapuudus kvaliteetsete materjalide ja endodontia seadmete jaoks sunnib neid kasutama kergesti kättesaadavaid vahendeidrahalised vahendid.
Meetodi hävimatust seostatakse ka selle eelarvega ja kodanike soovimatusega kvaliteetse teenuse eest maksta. 2001. aastal pöördus Ülevenemaaline Hambaarstide Liit kõrghariduse keskkomisjoni poole nõudega jätta resortsinool-formaliini meetod hambaraviteaduskondade õppekavast välja.
Kokkuvõtteks
Kuna hambaarsti juurde tulnud patsient ei ole kvalifitseeritud, usaldab ta oma kogenematuse tõttu hambaarsti täielikult. Selline usaldus ei ole alati õigustatud, mida kinnitab meie hambaarstide siiani kasutatav resortsinool-formaliin hambaravi meetod.
Seetõttu tuleks alati arstilt küsida, millist materjali ta hamba ravimisel kasutab. On vaja mitte ainult usaldada, vaid ka kontrollida. Olge ettevaatlik!
