Kavernoosse siinuse tromboos on trombi ummistus kavernoosses siinuses, mis asub kolju põhjas mõlemal pool Türgi sadulat.
Koobaste siinuse funktsioon on venoosne väljavool orbiitide piirkonnast ja ajust, samuti ajuvereringe reguleerimine.
See patoloogia on üsna haruldane, kuid võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Harva esineb ka sigma- ja põiki siinuse tromboosi.
Haiguse põhjused
Koobaste siinuse tromboos võib tekkida erinevatel põhjustel. Eelsoodumus:
- nakkushaigused, mis esinevad ägedas vormis ülalõuakõrvalurgete, kõrvade, hammaste ja ninaneelu piirkonnas;
- koljuvigastuste olemasolu;
- autoimmuunse iseloomuga haigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit);
- hemostaasi patoloogilised protsessid, millega kaasneb suurenenud verehüüvete moodustumine (polütsüteemia esinemine);
- veresoonkonna ja südamehaigused (südame isheemiatõbi, südame rütmihäired jne);
- diabeedi olemasolu;
- abort;
- sünnijärgne periood.
Verehüüvete moodustumine on nakkav ja mittenakkuslik. Praegu märgitakse suuremal määral mittenakkuslikku päritolu. Selle põhjuseks on antibiootikumide sagedane kasutamine, mis takistab tõsiseid tüsistusi. Sel juhul on tavaks rääkida veenitromboosi idiopaatilisest vormist.
Haiguse sümptomid
Millised on sellise haiguse ilmingud nagu kavernoosse siinuse tromboos? Tema kliinik on üsna keeruline. Mõnikord võib haigust olla algstaadiumis raske ära tunda, kuna sümptomid on ähmased ja sarnanevad sageli teiste haiguste tunnustega.
Haiguse põhinäitajate hulgas tuleks esile tõsta:
- intensiivsete peavalude olemasolu;
- iivelduse ja oksendamise ilmnemine;
- kaotus ja segadus;
- kooma areng;
- krambid.
- valu kaelas ettepoole kummardamisel;
- kehatemperatuuri tõus;
- eksoftalmuse olemasolu (silmamuna väljaulatumine ettepoole koos järgneva nihkega küljele).
- oftalmopleegia (silmalihaste halvatus silmade liikumist reguleerivate närvide kahjustuse tõttu);
- turse ilmnemine nägemisnärvi ja silmalaugude piirkonnas;
- nägemise kaotus;
- diploopia;
- silmakoobaste, otsmiku ja ninapõhja valu ja sinakus;
- näonärvi tundlikkuse kaotus;
- tromboflebiitnäo veenid.
Koobaste siinuse tromboosi iseloomustab subfebriili temperatuur, asteenia, valutunne lihastes ja liigestes. Mitteinfektsioosse trombi moodustumise korral ei pruugi sellised sümptomid ilmneda.
Tserebraalsed sümptomid avalduvad meningeaalsete sümptomitena. Kui haigus areneb, suureneb krambilävi. Rasketel juhtudel võib patsient langeda koomasse.
Kõrvalsümptomite ilmnemist provotseerib tserebrospinaalvedeliku väljavool, suurenenud koljusisene rõhk, suurenenud ajuturse, mis lõppkokkuvõttes võib viia patsiendi surmani.
Diagnoos
Kuidas tuvastatakse kavernoosse siinuse tromboos? Diagnoos põhineb erinevatel uurimismeetoditel. Arvesse võetakse ka patsiendi kaebusi ja anamneesi.
Näiteks migreenil on mitmeid funktsioone:
- Algab äged alt ja muutub järk-järgult krooniliseks. Valu muutub valuvaigistite suhtes vastupidavaks.
- Valu süvendab füüsiline pingutus ja lamavas asendis. Selline peavalu ilming viitab sellele, et inimesel on tsirrussiinuse tromboos.
- Greensteini punktidele vajutades kaebab patsient valu. Orbiitide turse ja silmamuna väljaulatuvus.
Kõik sarnaste neuroloogiliste sümptomitega patsiendid peavad külastama silmaarsti kabinetti.
Silmapõhjal võite jälgida veresoonte keerdumist, tursetoptiline ketas.
Laboratoorsete uuringute meetoditest diagnoosimiseks kasutatakse:
- CBC.
- vere kogumine steriilsuskultuuri jaoks.
- koagulogrammi läbiviimine,
- D-dimeeri indeksi määramine,
- tserebrospinaalvedeliku analüüs.
Sellised uuringud võimaldavad tuvastada nii nakkuslikku kahjustust kui ka hemostaasisüsteemi häireid.
Instrumendimeetodi uuringute põhjal tuleb märkida:
- kontrast CT-ga;
- magnetresonantstomograafia;
- ajuangiograafia.
Teraapia põhitõed
Koobaste siinuse tromboos, samuti sigma- ja põiki siinuse tromboos nõuab ühist ravi. Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Viimane meede on näidustatud haiguse kaugelearenenud seisundis.
Konservatiivse ravi meetodid
Kuidas ravitakse kavernoosse siinuse tromboosi? Konservatiivsete meetoditega ravil on mitmeid eesmärke:
- detoksikatsioon;
- võitlus verehüüvete vastu;
- ajuturse kõrvaldamine;
- nakkusprotsessi peatamine;
- neuroprotektiivne ravi.
Infektsioosse päritoluga tromboosi esinemisel kasutatakse võõrutus- ja antibiootikumravi. Detoksikatsioon võimaldab eemaldada ja eemaldada mürgiseid aineid. Sel eesmärgil kasutatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega infusioone,"Reopoligljukin", "Hemodez".
Pärast külvi jaoks vere võtmist määratakse antibiootikumid. Analüüsi tulemuste kohaselt määratakse laia toimespektriga ravimid. Paralleelselt võib anaeroobse infektsiooni peatamiseks määrata antibiootikume ("Metronidasool").
Normaalse vereringe taastamiseks tuleks tromb eemaldada. Sel eesmärgil viiakse läbi hepariinravi. Järgmiseks määratakse otsesed antikoagulandid, mida võetakse kolm kuud.
Pärast kursust soovitatakse patsientidel võtta trombotsüütide agregatsiooni tõkestavaid aineid nagu aspiriin, dipüridamool, klopidogreel.
Eriti rasketel juhtudel, ajuturse tekkega, kõrvaldatakse patoloogiline protsess diureetikumide abil.
Taastumisperioodil on ette nähtud neuroprotektiivne ravi. Seda tehakse vasodilateerivate ainete, aga ka neurometaboolsete ainete abil.
kirurgia
Operatsioon on näidustatud, kui konservatiivsed meetodid ei ole andnud soovitud tulemust. Kavernoossele siinusele on selle anatoomilise asukoha tõttu väga raske läheneda. Seetõttu hõlmab operatsioon ninakõrvalurgete avamist ja esmase nakkuskolde puhastamist.
Võimalikud tüsistused
Koobaste siinuse tromboos (selles artiklis on esitatud foto selle haiguse all kannatavatest patsientidest) võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Varasemad diagnostilised protseduurid viidi läbija ravi alustatakse, seda väiksem on tüsistuste võimalus.
Tüsistused jagunevad hilisteks ja varasteks.
Hilisemast tuleb märkida:
- nägemisteravuse kaotus;
- abducens närvi parees;
- ptoosi olemasolu (silmalaugude rippumine);
- arahnoidiidi areng;
- hüpopituitarism;
- anisocoria.
Varajastest:
- aju turse;
- osalised krambid;
- ajuinfarkt.
Tihti põhjustab koopa siinuse tromboos patsiendi:
- täielik pimedus.
- insult (äge vereringehäire ajus, mis sageli kutsub esile puude ja surma);
- kasvuhormoonide vabanemise pärssimise eest vastutava käbinääre funktsioonide rikkumine;
- aeglustada kasvajate arengut;
- seksuaalse arengu ja käitumise rikkumine.
Selliseid tüsistusi esineb umbes kolmandikul juhtudest.
Ennetusmeetmed
Sellesse haigusse haigestumise vältimiseks tuleks järgida mitmeid ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida patoloogia väljakujunemist:
- organismis esinevate põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
- säilitada tervislikku eluviisi;
- õigeaegne pöördumine eriarsti vastuvõtule kroonilises vormis esinevate haiguste puhul, millega kaasneb veresoonte seinte struktuurne muutus ja vere viskoossuse suurenemine.
Haiguse prognoos
Haiguse prognoossõltub otseselt õigeaegsest diagnoosimisest ja ravist. Mida varem haiguse esinemine tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda suurem on paranemise võimalus.
Kaasaegses meditsiinis kasutatavad ravimeetodid on oluliselt vähendanud sellesse haigusesse suremuse läve. Näitaja on 20%. Ligikaudu 10% juhtudest tekib tromboosi kordumine aasta jooksul pärast ravi.
Järeldus
Koobaste siinuse tromboos, mille sümptomeid on käesolevas artiklis kirjeldatud, on väga tõsine haigus. Seda haigust on raske ravida.
Enamikul juhtudel põhjustab patoloogia patsiendi puude ja lõpeb sageli surmaga. Seetõttu on õigeaegsed diagnostilised protseduurid ja ravi nii olulised.
