ESR-i mõõtmise kui diagnostilise meetodi tuvastas Rootsi teadlane Faro eelmise sajandi alguses. Esiteks suudeti välja selgitada, et rasedatel on erütrotsüütide settimise määr kõrgem võrreldes mitterasedatega, seejärel – et tõus viitab mõnele haigusele.
See analüüs kandus kohustuslikesse meditsiiniuuringute protokolli alles aastakümneid hiljem. Westergren 1925. aastal ja Winthrop 1935. aastal töötasid välja universaalsed meetodid erütrotsüütide settimise määra määramiseks, mida kasutatakse aktiivselt kaasaegses meditsiinipraktikas.
Laboratoorsed omadused
Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) näitab plasmavalkude suhet. Vererakkude tihedus on suurem kui plasma tihedus, mistõttu raskusjõu toimel settivad nad järk-järgult põhja. Mida kiiremini vererakud kokku kleepuvad, seda väiksem on nende hõõrdumiskindlus ja suurem kiirus. Selle tulemusena moodustub erütrotsüütide põhja bordoopunane sade ja toru ülemisse ossa jääb allesplasma on poolläbipaistev vedelik.
ESR-i (välja arvatud punased verelibled) mõjutavad vere moodustavad kemikaalid. Albumiinid, fibrinogeen ja globuliinid võivad muuta punaste vereliblede laengut, suurendades seeläbi nende kalduvust kokku kleepuda. See suurendab erütrotsüütide settimise kiirust. ESR on mittespetsiifiline näitaja, mistõttu on normist kõrvalekaldumise põhjust võimatu täpselt kindlaks teha. Kuid indikaatori kõrge tundlikkus annab arstidele põhjuse suunata patsient edasistele uuringutele.
Vereanalüüsi meetodid
Lisaks Westergreni ja Winthropi väljatöötatud tehnikatele kasutatakse kaasaegses meditsiinis Panchenkovi meetodit. Meetodid on veidi erinevad, kuid tulemused näitavad ligikaudu sama. Westergreni meetod on maailmas levinuim, selle on heaks kiitnud standardimiskomisjon. See peaks võtma verd veenist, mis on ühendatud naatriumtsitraadiga (4 kuni 1). Materjal asetatakse mõõteskaalaga katseklaasi (15 cm). Kuuskümmend minutit hiljem mõõdetakse vahemaa settinud erütrotsüütide ja plasma vahel. Westergreni meetod on kõige objektiivsem.
Winthropi meetodi järgi kombineeritakse veri hüübimisvõimet pärssiva antikoagulandiga, mis asetatakse erütrotsüütide settimise kiirust määrava skaalaga peenikesesse torusse. See meetod ei viita kõrge ESR-i korral, kuna toru on sel juhul ummistunud settinud vererakkudega. Samal ajal on Panchenkovi ja Westergreni meetodite tulemused samadnormaalne ja erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemise korral määrab teine meetod normist kõrgemad näitajad. Kaasaegses meditsiinipraktikas peetakse Westergreni tehnikat täpsemaks.
Arveldusmäära normid
Tavanäitaja erineb oluliselt olenev alt inimese vanusest ja soost. Vastsündinutel on norm 0–2,8 mm / h, ühe kuu vanuselt 2–5 mm / h, kahe kuni kuue kuu vanuselt 4–6 mm / h, kuue kuni kaheteistkümne kuu vanuselt 3–10 mm / h. Ühest kuni viie aastani on kiirus 5-11 mm / h, kuuest kuni neljateistkümne aastani - 4-12 mm / h. Neljateistkümne kuni kaheksateistkümne aasta vanuselt on tüdrukute puhul norm 2–15 mm / h, poiste puhul 1–10 mm / h. Üheksateistkümnest kuni kolmekümne aastani naistel on norm 2–15 mm / h, pärast kolmekümnendat kuni 25 mm / h. Üheksateist-kolmekümneaastaste meeste puhul on normaalne kiirus 2–10 mm/h, üle kolmekümne kuni 15 mm/h.
Suhteliselt normaalne jõudlus
Erütrotsüütide settimise kiirus üle kuuekümnendatel inimestel määratakse mõnikord mitte konkreetse näitaja, vaid valemiga. Sel juhul on naiste puhul normi ülempiir: (vanus + 10) 2 ja meestel: vanus / 2. Selle tehnika maksimumväärtused võivad ulatuda 36-44 mm / h. ja veelgi kõrgem, mis enamiku arstide jaoks on juba signaal patoloogia arengust ja täiendavate meditsiiniliste uuringute vajadusest.
Rasedate naiste puhul peetakse erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist normiks. Näitajad võivad normist väga erineda, mis ei viita patoloogia arengule. Raseduse ajal võib kiirus olla 40-50 mm/h, mis ei ole täiendava diagnostika eelduseks.
ESRi suurenemise põhjused
Mida tähendab "erütrotsüütide suurenenud settimise määr" testitulemustes? Tavaliselt näitab see patoloogia arengut, seetõttu kasutatakse seda koos teiste uuringutega. Samal ajal on olemas konkreetne loetelu haigustest, mille korral ESR on suurenenud:
- insuldid ja südameatakid;
- erinevad verehaigused;
- autoimmuunhaigused;
- ainevahetushäired (rasvumine, diabeet);
- tuberkuloos;
- müeloom, leukeemia, lümfoom jne;
- onkoloogilised haigused.
Enamasti põhjustavad ESR-i tõusu nakkushaigused. Üle 40 protsendi indikaatori kasvu juhtudest on põhjustatud infektsioonidest. 23% juhtudest on põhjuseks onkoloogilised haigused, 17% -l - reuma. Kaheksa protsenti kõrgenenud ESR-iga patsientidest kannatavad aneemia, suhkurtõve, seedesüsteemi ja väikese vaagna organite põletikuliste protsesside ning ülemiste hingamisteede haiguste all. 3% juhtudest on naiste ja meeste suurenenud erütrotsüütide settimise määr põhjustatud neeruhaigusest.
Verediagnoos
Ainult arst saab vereanalüüsi täpselt diagnoosida. Lisaks kasutatakse mitmeid analüüse. ESR-i indikaator võib olenev alt tüübist väga tugev alt tõusta (kuni 90-100 mm / h).patoloogia. Lisaks on juhtumeid, kus ESR-i tõus ei näita haiguse arengut. Rasedatel naistel täheldatakse järsku tõusu ja indikaatori järkjärguline tõus on võimalik allergilise reaktsiooni, dieedi või tühja kõhuga. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda põhjuste rühma valepositiivse analüüsi põhjusteks. Arst püüab sellised tegurid välistada juba enne uuringut.
Mida see tähendab – erütrotsüütide settimise määr on suurenenud? Mõnel juhul ei näita isegi põhjalikud uuringud vererakkude settimise kiiruse suurenemise konkreetseid põhjuseid. Harva on ülehinnatud näitajad organismi normiks, omadus, millel pole ei eeldusi ega tagajärgi. See on tüüpiline 5% inimestest. Kuid isegi sellist omadust teades tasub end aeg-aj alt arsti juures läbi vaadata, et mitte jätta vahele patoloogia arengut.
Valed tulemused
Enamiku haiguste korral ei suurene indikaator kohe, vaid päev pärast põletikulise protsessi algust. Pärast taastumist võib indikaatori taastumine kesta kuni neli nädalat. Arst peaks seda meeles pidama, et mitte allutada patsiendile täiendavaid teste ja uuringuid normist jääva tõusu tõttu. Kuid tavaliselt pole täiendavaid teste vaja.
Suurenenud ESR lastel
Laboratoorsete tulemuste järgi erineb lapse organism täiskasvanu omast oluliselt, ESR pole erand, kuid lapse sooritusvõime tõusu kutsub esile mõni muu loeteluvõimalikud põhjused. Mida tähendab "erütrotsüütide settimise kiiruse tõus", kui lapse analüüside tulemustes leiti selline rekord? Enamasti viitab see nakkus-põletikulise protsessi esinemisele organismis.
Tihti moodustavad üldanalüüsi tulemused ja suurenenud ESR selge kliinilise pildi. Samal ajal kaasneb indikaatori kasvuga lapse heaolu halvenemine: apaatia, unisus, nõrkus, isutus. See on klassikaline kliiniline pilt nakkushaigusest koos kaasneva põletikulise protsessiga. Mittenakkushaigustest, mis võivad esile kutsuda lapse haigestumise tõusu, võib välja tuua bronhiaalastma, aneemia ja verehaigused, vigastused, ainevahetushäired.
Mõnel juhul ei pruugi ESR-i tõus lapsel viidata patoloogiale. Normi ületamist võib vallandada paratsetamooli ja mõne muu ravimi võtmine. Paratsetamool on tavaliselt kasutatav ravim palaviku ja muude haigusseisundite korral. Neid tegureid nimetatakse valepositiivseteks. Selliseid põhjuseid tuleb laborianalüüsi tarnimise ettevalmistamisel arvesse võtta. Tavaliselt küsib arst tegurite olemasolu kohta, mis võivad anda vale tulemuse.
Madala intressimäära põhjus
Erütrotsüütide madalat settimise kiirust diagnoositakse harva. Enamikul juhtudel on sellise analüüsi tulemuse põhjuseks vee-soola tasakaalu häired, lihasdüstroofia või maksapuudulikkus. Mittepatoloogiliste põhjuste hulka kuuluvad suitsetamine ja muud halvad harjumused, kortikosteroidide ja teatud teiste ravimite võtmine, taimetoitlus (eriti ranged), pikaajaline paastumine (rasked dieedid), varajane rasedus naistel.
Üldine teave ESR kohta
Erütrotsüütide settimise kiirust ei peeta spetsiifiliseks näitajaks, mis tähendab, et ainult testitulemuste põhjal ei ole võimalik ühtegi haigust täpselt tuvastada. Lisaks on see üks väheseid uuringuid, mis ei põhine keemilise reaktsiooni hindamisel, vaid mehaanilisel reaktsioonil. Kui erütrotsüütide settimise määr on suurenenud, mida see tähendab? Ülehinnatud arvud on vaid põhjus põhjalikuks analüüsiks ja täiendavateks uuringuteks. Põhjused võivad olla erinevad.
Kuni viimase ajani põhjustasid valetulemused laborivead. Hiljuti on ilmunud automaatsed süsteemid erütrotsüütide settimise määra mõõtmiseks. Praeguses meditsiinipraktikas on ESR peaaegu kõige nõudlikum uuring. Kõrge tundlikkus võimaldab teil täpselt kindlaks teha patsiendi probleemide olemasolu ja saata ta edasiseks uurimiseks. Analüüsi ainsaks puuduseks on tulemuse sõltuvus laborandi tegevusest, kuid (nagu eespool mainitud) on meditsiini praegune arengutase inimfaktori elimineerinud.
