Süda on inimkeha peamine organ, nn mootor. Selle õige toimimine on väga oluline. Igaüks püüab vältida südamehaigusi. Selle keha töö sõltub paljudest teguritest. On olukordi, kus ebamugavustunde ja valu põhjuseks on vedelik perikardis.
Provokeerivad tegurid
Põletik võib olla südamepauna põletiku põhjuseks. Seda põhjust ei juhtu väga sageli. Selle haiguse osakaal on vaid 15%. Palju sagedamini muutuvad perikardi vedeliku kogunemise põhjuseks mitmesugused viirused (45%). Vedelik võib koguneda ka seen- või parasiitinfektsiooni tõttu.
Perikardiit
See on tõsine ja ohtlik südamehaigus, mis võib muutuda krooniliseks ja põhjustada südamepuudulikkust.
Südamepauna on südame välimine kest, mis hoiab seda paigal ja takistab sedasuurenemine ülekoormusolukorras. Perikard koosneb kahest membraanist. Nende vahel on vedelik. See täidab määrdeaine funktsiooni, ei lase kestadel üksteise vastu hõõruda südame intensiivse koormuse ajal.
Vedeliku norm perikardiõõnes on 20 ml. Kui vedeliku kogus ületab selle näitaja, võime rääkida mõne patoloogia arengust, mida tuleks üksikasjalikum alt kaaluda.
Perikardiidi põhjused ei ole meditsiinile piisav alt teada. On vaid teada, et vedeliku mahu suurenemine võib esile kutsuda selliseid haigusi nagu sarlakid, gripp, reuma, luupus ja mitmesugused infektsioonid. Patoloogia võib areneda pleuriidi, beriberi, leetrite taustal.
Vaatused
Nagu iga teine haigus, tuleb ka perikardiiti eristada:
- Kliinilise ilmingu järgi: fibrinoosne perikardiit (kuiv) ja eksudatiivne (efusioon).
- Kuuri olemuse järgi: äge ja krooniline.
Perikardiidiga võib kaasneda põletikuline protsess, mille tagajärjeks on lubja ladestumine südamesärki. Sellises olukorras võib vedeliku maht ulatuda ühe liitrini, mis põhjustab kehas surmavaid tüsistusi.
Tehke kindlaks, kas perikardi vedelik on normaalne või mitte, seda saab teha ainult spetsialist.
Haiguste tüübid
Tavaline vedeliku kogus perikardis täiskasvanutel on alla kahekümne milliliitri, kuid sageli see maht suureneb. Selle põhjuseks võivad olla järgmised patoloogiad:
- autoimmuunnehaigused;
- vigastused, eriti rindkere haavad;
- parasiidid, seened, bakterid ja mitmesugused viirused;
- suhkurtõbi, Addisoni tõbi, mükseem;
- perikardi kasvajad või metastaasid;
- idiopaatiline perikardiit, mille põhjused on teadusele tänaseni teadmata;
- kopsuhaigus, transmissiivne müokardiinfarkt, aordi aneurüsm.
Väärib märkimist, et vedeliku hulk südames võib oluliselt suureneda (eksudatiivne perikardiit), veidi suureneda valgusisalduse suurenemisega selles (kiuline perikardiit), väheneda (kuiv perikardiit).
Üldised sümptomid
Iga perikardiidi tüübi puhul on teatud sümptomid iseloomulikud, need on erinevad. Kuid perikardiidil on esmased tunnused, mis on ühised kõikidele haigustele:
- Peavalu.
- Üldine nõrkus.
- Nõrkus ja lihasvalu.
- Hingamishäire.
- Kuiv köha.
- Ebaregulaarne südamerütm.
- Palavik.
- Hõõrdemüra perikardi piirkonnas.
Tihti patsient ei otsi abi spetsialistilt, kuna ta ajab need sümptomid segamini teiste vähemtõsiste haigustega. Pärast palavikuvastaste ja valuvaigistite võtmist, mis ei too soovitud tulemust, läheb patsient arsti juurde. Kahjuks omandab patoloogia praegusel hetkel paljudel inimestel kroonilise vormi, mille ravi on üsna pikk ja töömahukas protsess.
Põhjused
Sellel on palju põhjuseidhaigused:
- sidekoel parasiteerivad mikroorganismid (tuberkuloosibatsillid, puukborrelioosi patogeenid, klamüüdia, treponema süüfilis, brutselloosi põhjustavad bakterid);
- seerumtõbi;
- bakteriaalsed infektsioonid (streptokokid, pneumokokid, stafülokokid);
- mükoplasmad, gripiviirused, adenoviirused, helmintid jne;
- luupus, sklerodermia, reumatoidartriit.
Praegu on meditsiin üsna arenenud ja ravib eduk alt südamepatoloogiaid. Varem, kui arstidel polnud vajalikku varustust, määrati kuulamise teel normaalse vedeliku olemasolu südamepaunas. Kuulda on suur kogus vedelikku, millega kaasneb müra ja sumin, mida on kuulda eem alt.
Lisaks ül altoodud perikardiidi, müokardiinfarkti, kopsupõletiku ja pleuriidi põhjustele võivad täiskasvanutel põhjustada perikardi vedelikunormi rikkumist.
Mis on ohtlik
Üks perikardiidi tõsisemaid tüsistusi võib olla südame tamponaad. See on kõige ohtlikum haigus, mille korral organ on kokku surutud. Patsient tunneb kõndimisel õhupuudust. Pärast suure koguse vedeliku kogunemist ja südame tugevat kokkusurumist ilmneb õhupuudus isegi puhkeolekus. Südame väljund on vähenenud, kuna vasaku vatsakese müokardis ei ole piisav alt verd.
Selle haiguse avastamisel on arst kohustatud patsiendi hospitaliseerima. Ravi seisneb otseselt kogunenud vedeliku väljapumpamises.
Kuiv jaeksudatiivne
Kuiva perikardiidi tekkega on patsiendil südame piirkonnas tuim valu, mis aja jooksul ainult intensiivistub. Nitroglütseriini kasutamine on kasutu. Sellele tasub tähelepanu pöörata. Valusümptom intensiivistub horisontaalasendi võtmisel ja väheneb ettepoole kaldudes. Köhimine ja hingamine muudavad valu ainult hullemaks.
Spetsialist saab jälgida järgmist pilti: patsient istub, kummardub ettepoole, ta väriseb, kehatemperatuur on tõusnud. Südamehäält kuulates kostab kriginat, mis sarnaneb lume ragisemisele. Patsient peab hinge kinni hoidma, et arst oleks veendunud diagnoosi õigsuses. Fakt on see, et sellist kriginat võib segi ajada pleura hõõrdumisega. Aga krigistamine kuiva perikardiidiga on pidev, ei lakka hinge kinni hoides.
Eksudatiivse perikardiidiga ei pruugi sümptomid olla eriti väljendunud. Eksudaadi kogunemine kutsub esile perikardi lehtede lahknemise, mis aitab vähendada valusümptomeid. Mõnikord võib valu üldse kaduda, kuid mitte kauaks. Mõne aja pärast tekib südame piirkonnas raskustunne, patsiendil on õhupuudus. Õhupuudus tekib esm alt füüsilise tegevuse ajal ja seejärel puhkeolekus. Vedelikust paisunud südamepauna hakkab pigistama südamelähedasi elundeid, millega kaasneb luksumine, tugev haukuv köha, hääle nõrkus.
Perikardiit lastel
Kui palju vedelikku on laste perikardis normaalne? Paljud vanemad küsivad seda küsimust. Lastel vedeliku kogussüdamepauna on normaalne, kui see ei ületa kahtkümmend milliliitrit.
Laste haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:
- valusümptom on rohkem arenenud kõhupiirkonnas, laps ei tunne valu südames;
- unehäire, kui laps lamab kõhuli, kuna ta ei saa selili magada;
- iiveldus, oksendamine, regurgitatsioon.
Lapse perikardiidi põhjused
Laste perikardiiti võivad põhjustada:
- kilpnäärme häire;
- vitamiinide puudus;
- pärilikkus;
- erinevad verehaigused;
- südame, perikardi kasvajad;
- hormonaalne rike;
- teatud ravimite kasutamine.
Vastsündinutel võivad haigust esile kutsuda streptokokid, stafülokokid, tonsilliit jne. Harvadel juhtudel võib perikardiit põhjustada haigust nagu nefriit. Tasub meeles pidada, et perikardiidi tuvastamine lastel on palju raskem kui täiskasvanutel. Spetsialistid kasutavad täpsema diagnoosi tegemiseks kardiovisorit.
Laste perikardiiti ravitakse antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega. Ravi määramisel tuleb arvestada patsiendi vanust. Ravikuuri kestus sõltub lapse patoloogia raskusastmest.
Haiguse diagnoos
Nagu eespool mainitud, ei tohiks vedeliku määr perikardis milliliitrites ületada kahtkümmet ühikut. Vastasel juhul on tegemist selge patoloogiaga.
Varemperikardiidi diagnoosimine viidi läbi ainult kuulamise teel. Praegu on meditsiinil võimalus haigusi diagnoosida järgmiste uurimismeetodite abil:
- ultraheliuuring võimaldab panna efusioonperikardiidi täpse diagnoosi, kuna aparaat näitab selgelt perikardi lehtede lõhenemist ja vedeliku kogunemist;
- eksudatiivset perikardiiti saab määrata punktsiooni ja sellele järgneva läbivaatuse teel;
- röntgenipilt võib näidata suurenenud südame varju;
- Väljavooluga perikardiiti saab tuvastada EKG-protseduuri abil.
Patoloogia ravi täiskasvanutel
Iga tüüpi perikardiidi raviga kaasneb kohustuslik haiglaravi. Tamponaadi tekke vältimiseks vajab patsient pidevat meditsiinitöötajate järelevalvet. Ravi määratakse vastav alt haiguse tüübile ja raskusastmele. Patsient vabastatakse ainult siis, kui LDH ja perikardi efusioon on normaalsed.
Kirurgilisi sekkumisi kasutatakse harva, ainult äärmuslikel juhtudel, kui patsiendi elu on ohus. Põhimõtteliselt viiakse läbi südamepauna vedeliku konservatiivne ravi, mille põhjused tuleb eelnev alt kindlaks teha.
Kõige populaarsemad ravimid on:
- põletikuvastased mittesteroidsed ravimid koos gastroprotektoritega (nt "Ibuprofeen", "Indometatsiin");
- arütmiaravimid;
- antibiootikumid, mis pärsivad patogeeni;
- antikoagulandidkaudne toime, mis väldib verehüüvete teket;
- glükokortikosteroidid.
Kirurgiline sekkumine seisneb perikardiõõne avamises ja vedeliku väljapumpamises. Eduk alt on kasutatud laseroperatsiooni, mis on pikka aega näidanud positiivseid tulemusi. Pärast seda tüüpi sekkumist langeb vedeliku hulk perikardis normaalseks.
Kui soovitud efekti saavutamine ül altoodud meetoditega on mingil põhjusel võimatu, kasutatakse südame sekkumist, mille käigus eemaldatakse südamemembraan.
Ennetamine ja rehabilitatsioon
Perikardiidi ennetamine on peamiselt mõeldud selliste haiguste ennetamiseks, mis võivad põhjustada vedeliku hulga suurenemist perikardis.
Kui perikardiit on juba avaldunud, piirdub patsient füüsilise tegevusega. Pärast ravikuuri läbimist on vajalik taastusravi kuur, mis on soovitav läbi viia sanatooriumides spetsialistide järelevalve all. Kui patsiendil sellist võimalust pole, peaksite pöörama tähelepanu eriväljaõppele, sobiva töö valikule, mis ei ole seotud raske füüsilise tööga.
Patsientidele, kellel on olnud perikardiit, võib väljastada puuderühma. Selle määravad arstid vastav alt inimese haiguse raskusastmele.
Paar sõna lõpetuseks
Mis on siis normaalne vedeliku kogus perikardis? Perikard ühendub diafragma, veresoonte ja rinnaku siseküljega, hoides samal ajal südant stabiilses asendis. Perikardi seinad on eraldatud väikesemäärdeainena kasutatav vedeliku kogus. See määrdeaine kaitseb perikardi seinu üksteise vastu hõõrdumise eest. Vedeliku määr perikardiõõnes (mm) ei ole suurem kui kakskümmend. See kriteerium on iseloomulik mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele.
Kui tunnete ebamugavustunnet südames, raskustunnet rinnus, peaksite mõtlema perikardiidi võimalusele.
Eelneva põhjal võib järeldada, et perikardiit on raske ja tõsine haigus. Nad on haiged mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed, sealhulgas vastsündinud. Perikardi põhjused ja ravimeetodid on erinevad. Vedelik südames võib suureneda või väheneda. Ravi sõltub patoloogia tüübist ja põhjusest. Spetsialistid püüavad kasutada konservatiivseid ravimeetodeid, kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui patsiendi elu on ohus. Perikardiidi sümptomid võivad olla erinevad. Iga tüübi jaoks on need erinevad. Siiski tasub tähelepanu pöörata esmastele tunnustele: peavalud, iiveldus ja oksendamine, valud ja raskustunne rindkeres ja südame piirkonnas, mürad ja tõmblemine rinnaku piirkonnas. Kõik see võib olla tungiv põhjus kardioloogi või sisearsti külastamiseks. Ainult spetsialist saab teha täpset diagnoosi, tuvastada haiguse põhjuse ja määrata õige ravi. Tuleb meeles pidada, et perikardiidi üleminek krooniliseks vormiks võib maksta patsiendile tema elu. Samuti on võimalik omandada puue. Seetõttu ei tohiks te selliste sümptomitega kõhkleda ja ise ravida.
