Hemorroidid on tänapäeval levinud haigus, milleks on pärasoole veenide laienemine koos hemorroidide tekkega ja mõnikord ka nende kadumine. Sellist patoloogiat on viimasel ajal sageli diagnoositud proktoloogias, mis on suuremal määral seotud inimeste istuva eluviisiga. Samal ajal tekivad inimesel sellised ebameeldivad sümptomid nagu kõhukinnisus, valu roojamisel, põletustunne ja sügelus, verejooks.
Probleemi omadused ja kirjeldus
Hemorroidid on tihendid, mis koosnevad pärasooles kulgevate väikeste veenide ja veresoonte kobarast, mis võivad olla nii seest kui väljast. Nende moodustiste ilmumine, nende põletik ja prolaps on tavaliselt seotud veresoonte kogunemist hoidvate lihaste aktiivsuse rikkumisega või veresoonte endi funktsionaalsuse rikkumisega, nende toonuse kaotamisega. Sõlmede sees on venoossed verehüübed.
Patoloogia areneb aeglaselt, mis on selle oht. Tavaliselt inimesed seda ei teepöörake tähelepanu kerge ebamugavustunde ilmnemisele, nii et nad ei läheks meditsiiniasutusse, raskendades seeläbi haiguse kulgu. Kui probleemi ei ravita, saab seda lahendada ainult operatsiooni abil.
Kui esines hemorroidide prolaps, näitab see, et hemorroidid on jõudnud viimasesse arengufaasi. Seda nähtust täheldatakse pikaajalise patoloogiaravi puudumise, päraku kudede atroofia, lihastoonuse languse, aga ka päraku lihaste tõsiste kahjustuste korral.
Välja langevate sõlmede arv ja suurus on erinev. Mõnikord on üks muhk, teistel juhtudel võib nende arv olla suur. Moodustiste suurused ulatuvad viiest millimeetrist kuni kolme sentimeetrini. Selle patoloogia ravimise raskus seisneb selles, et kõvade väljaheidete vigastuste tagajärjel võivad päraku epiteelile tekkida praod ja rebendid, mis põhjustavad verejooksu.
Patoloogia erisugused
Meditsiinis eristatakse mitut tüüpi patoloogiat sõltuv alt sõlmede asukohast:
- Sisemised hemorroidid diagnoositakse kõige sagedamini. Need moodustuvad pärasoole epiteeli all ja nõuavad hoolikat diagnoosimist.
- Välised kasvud on haruldased, pärakut ümbritseva naha alla tekivad punnid (sõlmekesed). Diagnoosimise käigus leiab arst sageli ühe või mitu tihendit.
- Kombineeritud sõlmedtoimib haiguse tüsistusena, mille puhul esineb mõlemat tüüpi moodustisi.
Patoloogia arengu põhjused
Hemorroidide teke ja põletik on tingitud kõhusisese rõhu tõusust, pärasoole veresoonte ja veenide nõrkusest. Selliste nähtuste ilmnemist provotseerivad järgmised tegurid:
- Ravi puudumine haiguse algstaadiumis, haiguse kroonilise vormi areng.
- Füüsilise aktiivsuse puudumine või puudumine raske haiguse, ametialase tegevuse tingimuste või inimese laiskuse tõttu.
- Teatud ravimirühmade pikaajaline kasutamine, ravimite annuste mittejärgimine.
- Halvad harjumused.
- Kroonilised väljaheitehäired: kõhulahtisus või kõhukinnisus.
- Rasvumine.
- Pikaajaline stress ja närvipinge.
- Raske jõutreening pika aja jooksul.
- Vale toitumine.
- Hemorroidid tekivad naistel sageli raseduse ja sünnituse ajal.
- Seedetrakti, südame ja veresoonte haigused.
- Geneetiline eelsoodumus.
Riskirühma kuuluvad eakad, ebatervisliku ja istuva eluviisiga inimesed, samuti rasedad naised ja päriliku eelsoodumusega inimesed.
Haiguse sümptomid ja tunnused
Hemorroidide teke ja põletik tekivad järk-järgult, mistõttu paljud inimesed ei pööra tähelepanu väikese hemorroidide ilmnemisele.ebamugavustunne. Haiguse tunnete ära järgmiste tunnuste järgi:
- Täiuslikkuse ja survetunne pärakus.
- Soolte mittetäieliku tühjenemise tunne pärast roojamist.
- Sügelus ja põletustunne pärakus.
- Valu roojamise ajal.
Esimest korda võite märgata hemorroidide prolapsi pärast roojamist. Inimesel on kerge valu ja verejooks. Mõne aja pärast naaseb sõlm oma algsesse kohta, see tähendab, et see peidab end sisse. Ravimata punnid ei kao iseenesest, sageli kaasnevad nendega turse ja põletik, suurenenud valu ja verevalumid. Tavaliselt täheldatakse seda nähtust füüsilise koormuse ajal. Sõlmed jäävad väljapoole päraku ümber olevate nahakottide kujul. Samal ajal tekitab prolapseerunud hemorroidiõlm inimesele pidevat ebamugavust. Kaugelearenenud juhtudel muutuvad moodustised põletikuliseks ja lähevad ümbritsevatesse kudedesse.
Haiguse käigus esineb rahulikke perioode, mil tihendid paiknevad soolestikus, ja ägenemise perioode, mida iseloomustab punnide prolaps.
Haiguse arenguastmed
Sõltuv alt haiguse kulgemise raskusest eristatakse järgmisi selle arenguetappe:
- Esimest etappi iseloomustab vere stagnatsioon ja veresoonte seinte aeglane venitamine. Sümptomid selles etapis ei ilmne, patoloogia on õigeaegse diagnoosimisega kergesti ravitav.
- Teine etapp on põhjustatud rasketest sümptomitest, verejooksu tekkest, hemorroid hakkab välja kukkumaroojamist ja seejärel iseseisv alt tagasi oma algsesse kohta.
- Kolmas staadium, kus tihendid ei saa iseseisv alt pärasoole sisemusse tagasi pöörduda, on enamikul juhtudel vajalik kirurgiline ravi. Haiguse selles staadiumis on ravi vajalik, kuna sulgurlihase spasmi tõttu on sõlmede pigistamine võimalik. See võib provotseerida verevoolu häireid vaagnapiirkonnas, samuti võib tekkida hemorroidide tromboos, mille ravi kestab kaua.
- Neljandat etappi iseloomustab tugev pidev valu, sinised sõlmed, nende suurenemine. Selles etapis ilmnevad haiguse tüsistused, sõlmed on rikutud, tekib tugev verejooks, ilmneb hemorroidi tromboos. Sellise patoloogia ravi nõuab viivitamatut, sel juhul kasutatakse kirurgilist sekkumist. See patoloogia arengustaadium näitab selle tähelepanuta jätmist, mistõttu võib ravi olla pikk. Valusündroom inimesel esineb pidev alt ja seda ei peata valuvaigistid.
Haiguse diagnoos
Kui hemorroidid tekkisid ja põletikulised, mida teha, ütleb proktoloog pärast diagnoosi ja täpset diagnoosi.
Esm alt uurib arst haiguse ajalugu ja viib läbi patsiendi välise läbivaatuse põlve-küünarnuki asendis. Ülevaatus aitab hinnata päraku kuju, selle deformatsiooni, epiteeli seisundit, patoloogia arenguastet, haiguse staadiumi. Seejärel palpeerib arst pärasoole, et teha kindlaks sulgurlihase seisund, valu olemasolu,polüübid või armid, samuti muud kahjustused. Kuid see tehnika ei suuda määrata tihendite suurust ja asukohta, kuna vajutamisel väheneb nende suurus.
Proktoloog määrab uuringu, kasutades sondi, et vaadata pärasoole seinu ja tuvastada selle pinnal olevaid pragusid. Kui hemorroid on välja kukkunud, aitab meetod määrata selle prolapsi astet. Anoskoopiat kasutades saate uurida pärasoole kuni kaheteistkümne sentimeetri sügavuselt.
Kohustuslik sigmoidoskoopia põlve-küünarnuki asendis. Proktoskoobi toru sisestatakse pärakusse kahekümne viie sentimeetri sügavusele. Kui see tehnika pole mingil põhjusel võimalik, määrab arst kolonoskoopia. Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse vere ja väljaheidete laboratoorseid analüüse, irrigoskoopiat, kõhukelme organite ultraheli, et tuvastada lähedalasuvate elundite kaasuvaid haigusi. Meditsiinipraktikas kaasnevad hemorroididega igal kolmandal juhul pärasoole ja käärsoole patoloogiad, mida provotseerib verejooks. Sageli täheldatakse pärakulõhesid.
Verevooluse või verejooksu korral määrab arst isiku põhjalikuma läbivaatuse, kuna see nähtus võib olla käärsoole- või pärasoolevähi sümptom. Pärast kõikehõlmavat diagnoosi, mille käigus tuvastati prolapseerunud põletikuline hemorroid, töötab proktoloog välja ravistrateegia.
Ravimiravihaigused
Haiguse arengu algstaadiumis saab langenud sõlme määrata iseseisv alt. Selleks soovitavad arstid esm alt anuseerida spetsiaalse kreemi või geeliga, seejärel valida mugav asend ja suruda muhk sõrmega pärakusse. Pärast seda on vaja tuharad pigistada ja pool tundi pikali heita. Seda protseduuri tehakse kummikinnastega.
Haiguse ravi algab veresoonte seinte elastsuse taastamisega. Selleks määrab arst venotoonika tablettide kujul, näiteks Troxevasin või Venarus. Need ravimid vähendavad turset ja põletikku, vedeldavad verd ja parandavad selle vereringet. Tänu sellele taastatakse patoloogiline piirkond lühikese aja jooksul. Selliseid ravimeid soovitatakse kasutada pärast patoloogia sümptomite kadumist, et vältida retsidiivide teket. Samuti võib välja kirjutada rektaalsed ravimküünlad, näiteks Proctosan või Relief. Küünlad aitavad leevendada põletikku ja valu, turset ja lihasspasme. Tavaliselt kasutatakse seda ravi pärasoolesiseste punnide raviks.
Väliste sõlmede ja tromboosi kõrvaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid salve, mis leevendavad turset ja vähendavad tihendite suurust. Anaallõhede korral võite määrida antibakteriaalseid salve, näiteks Levomekol.
Kehatemperatuuri tõustes määrab arst välja põletikuvastased, valuvaigistid ja palavikku alandavad ravimid. Kõhukinnisuse tekkimisel kasutatakse lahtisteid japrobiootikumid. Sageli määrab proktoloog immuunmodulaatoreid, et suurendada organismi kaitsevõimet.
Hemorroidide sidumine lateksrõngastega
Sisemiste muhke kõrvaldamiseks proktoloogias kasutatakse sageli lateksligeerimist. Seda tehnikat kirjeldas esmakordselt Hippokrates ja kahekümnendal sajandil hakkasid nad selleks kasutama ligaatorit. Tänapäeval kasutatakse proktoloogias kahte tüüpi teraapiat: vaakum- ja mehaaniline ligeerimine. Selline ravi on efektiivne haiguse arengu esimesel kolmel etapil.
Hemorroidide sidumine lateksrõngastega hõlmab anoskoobi sisestamist pärakusse, et pääseda ligi sisemistele tihenditele. Seejärel asetatakse ligatori abil sõlmele lateksrõngas, mis surub selle kokku, takistades verevoolu, mis põhjustab koe nekroosi ja moodustise tagasilükkamist. Tagasilükkamine toimub tavaliselt seitsme päeva jooksul. Mõned arstid kannavad kahte sõrmust korraga.
Protseduuri ajal võivad patsiendid tunda valu ja ebamugavustunnet soolestikus, soovi roojata. Pärast rõnga paigaldamist ei soovitata patsiendil terve päeva jooksul roojata.
kirurgia
Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel, samuti patoloogia arengu neljanda etapi olemasolul kasutatakse hemorroidektoomiat ja Longo meetodit. Need meetodid hõlmavad sõlmede kirurgilist eemaldamist üldnarkoosis. Sel juhul eemaldatakse mitte ainult tihend, vaid ka selle kinnituskoht. Operatsioon kestab nelikümmend minutit. Mõnikord võib arsttõmmake sõlm üles sooleepiteeli resektsiooniga. See aitab kaasa verevarustuse puudumisele, mistõttu on tükk kasvanud sidekoega.
Muud hooldused
Tihti määravad arstid välja hemorroidide skleroosi. Sel juhul süstitakse pärakusse spetsiaalne aine, mis aitab punne kokku kleepida, mille tulemusena väheneb nende suurus ja verejooks peatub.
Sel juhul süstitakse ravim spetsiaalse süstlaga kohta, kus sõlm on verega varustatud, et lülitada vereringest välja suur hulk veresooni. Need veresooned muutuvad tromboosi ja põletikuliseks, tekib sõlme skleroos, selle suurus väheneb, paistetus, verejooks ja põletik kaovad.
Tavaliselt tehakse hemorroidide skleroosi mitu korda viiepäevaste pausidega. See on tingitud asjaolust, et enamasti on patsientidel mitu tihendit korraga.
Samuti kasutatakse sageli laserteraapiat, krüokülmutamist. Need meetodid võimaldavad teil probleemist kiiresti lahti saada. Pärast protseduure on vaja järgida kõiki proktoloogi kohtumisi ja soovitusi, et mitte provotseerida retsidiivi teket.
Prognoos ja ennetamine
Tavaliselt on haiguse prognoos soodne. Patoloogia uurimiseks ja raviks on vaja ainult õigeaegselt konsulteerida arstiga.
Tänapäeval on operatsioon üks tõhusamaid viise hemorroidide raviks, mismillega kaasneb sõlmede kadu. Kuid pärast operatsiooni on vaja muuta eluviisi, toitumist, et vältida retsidiivi teket.
Ennetuse eesmärgil soovitavad arstid liikuda liikuva eluviisiga, õigesti toituda, jälgida roojamishügieeni ja hoolik alt jälgida oma tervist. Patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga, kuna haiguse algstaadiumis saab seda ravida ilma operatsioonita.
