Ileotsekaalne nurk on väga paljude haiguste koht, mis on otseselt seotud selle soolestiku anatoomilise ja füsioloogilise struktuuriga. Ileotsekaalne sulgurlihas kontrollib sisu liikumist peensoolest jämesoolde ja muudab selle ka tagasitoomise võimatuks. Sulgurlihast võib kirjeldada kui kuni nelja sentimeetri laiust lihaste paksenemist, mis moodustab kuplikujulise nibu.
Normi piires ei tohiks jämesooles leiduva aine tagasivool niudesoolde. Ileotsekaalses piirkonnas paljunevad rikkalikult miljonid mikroorganismid, mis on peamiselt anaeroobse floora esindajad, kus nende sisaldus ulatub üheksakümne protsendini. Klapi sulgemisvõime kadumine põhjustab peensoole liigset saastumist bakteritega.
Ileotsekaalklapi ja lisaks ka pimesoole, terminali osa ja pimesoole kahjulikud funktsioonid on tõenäolised nii kombineeritud kui ka isoleeritud. Uurige, kus see asubileotsekaalne nurk ja mida selle patoloogia mõjutab.
Ileotsekaalklapi haigused
Kõige kuulsam haigus on lipomatoos. Rasva mahu olulise suurenemise protsessis submukoosse kihi piirkonnas muutuvad klapi seinad tihedamaks ja selle luumen kitseneb. Röntgenuuringu läbiviimisel võib mõnel juhul ennustada stenoseeruvat kasvajat. Histoloogilisel uuringul leitakse ulatuslik rasvkoe infiltratsioon lipoomile iseloomuliku kapsli puudumisega.
Retrograadne prolaps
Retrograadne ileoksekaalklapi prolaps määratakse intussusseptsiooni või lihtsam alt öeldes koe prolapsi teel pimesoole vabasse piirkonda, mis tekitab röntgenuuringu käigus täitevefekti. Sel juhul määratakse diagnoos tavaliselt kolonoskoopia käigus. See võtab arvesse ileotsekaalset nurka, mille anatoomiat käsitletakse üksikasjalikult meie artiklis.
Endometrioos
Ileotsekaalklapis esinev endometrioos tekib tavaliselt koos pimesoole ja niudesoole kahjustustega. Samuti juhtub, et sellistes olukordades, kus ventiili sees kasvab kude, mis on funktsioonilt ja struktuurilt identne endomeetriumiga, võib kohata üksikuid kahjustusi. Kõige sagedasemad kliinilised sümptomid on kõhulahtisus, valu, hiljem tekib täielik soolesulgus. Kudede seinte transmuraalsete kahjustuste taustal võib menstruatsiooni ajal tekkida verejooks pärasoolest. Sageli limaskesta biopsiakest ei võimalda ileoskoopia ajal diagnoosi panna. Seda saab kindlaks teha ainult laparoskoopiaga, kasutades endometrioosist kahjustatud soolestiku seroosmembraani biopsiat, või see võib olla võimalik operatiivse biopsiaga. Mikroskoopiliselt tuvastatakse endometrioosi kudede kolded. Sageli moodustavad need erineva suuruse ja suurusega näärmed ning mõnikord on need liiga laienenud ja võivad olla ümbritsetud tsütogeense stroomaga. Tsüstid ja näärmed on sõna otseses mõttes kaetud ühtlase silindrilise epiteeliga, mida võib seostada endomeetriumi tüübiga. Mille poolest on soolestiku ileotsekaalne nurk veel kuulus?
1994. aastal sai teatavaks ileotsekaalklapi pseudotuumori hemorraagilise vigastuse juhtum, mis tekkis pärast amoksitsilliinravi kasutamist. Endoskoopilised ja ka kliinilised haiguse tunnused kadusid kohe paar päeva pärast antibiootikumi ärajätmist.
Keha ileotsekaalse nurga haiguste kirjeldus
Põletikulisi haigusi peetakse kõige levinumaks, nagu düsenteeria ileotifliit, jerseenia ja salmonella tuberkuloos, aga ka vähetuntud haigus, mida nimetatakse Crohni tõveks või granulomatoosseks ileokoliitiks. Kõige haruldasemad haigused, mille puhul käärsoole ileotsekaalne nurk kannatab, on vähk, aktinomükoos ja mitte-Hodgkini lümfoom.
Tuberkuloos, eriti selle kopsuvälised vormid, on tänapäeval elanikkonna seas taas üsna tavaliseks muutunud. Sooletuberkuloosi ajal kannatab peamiselt ileotsekaalne piirkond. Kombinatsioonis valuga, mis tekib paremas niudepiirkonnas, on enamikul selle haiguse all kannatavatel inimestel väljaheide häiritud. Haiguse esimeses staadiumis on tavaline kõhukinnisus, mis areneb kurnavaks ja pikaajaliseks kõhulahtisuseks, millega tavaliselt kaasneb veri.
Kui ileotsekaalne nurk kannatab, on lümfisõlmed suurenenud.
Raskused diagnoosi panemisel
Diagnoosi seadmine haiguse alguses on piisav alt raske. Esiteks tehakse diferentsiaaldiagnoos umbsoolevähi, Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral. Röntgenuuring annab võimaluse tuvastada pimesoole deformatsiooni, haavandeid, valendiku ahenemist ja pseudopolüüpe. Kõige informatiivsem meetod on laparoskoopia, mis võimaldab sagedamini avastada tuberkuloosseid tuberkleid ja lupjunud mesenteriaalseid lümfisõlmi. Pädev diagnostika vastab patsientide ülitundlikkuse määramisele tuberkuliini suhtes, see tähendab Mantouxi test, samuti laparoskoopia ja kompuutertomograafia. Kuidas muidu uuritakse ileotsekaalset nurka ja pimesoole?
Määratud piirkonna diagnostika- ja uurimismeetodid
Patsientide tervisliku seisundi uurimiseks kasutage selliseid meetodeid nagu:
- Käärsoole ja peensoole röntgenuuring;
- histoloogiline uuring;
- kolonoskoopia;
- ileoskoopia.
Ileoskoopial kolonoskoopiaga on mitmeid vaieldamatuid eeliseid, sest nende abiga on võimalik saadabiopsia materjal. Histoloogilisel uurimismeetodil on otsustav roll ileotsekaalse sfääri paljude patoloogiate ja defektide diagnoosimisel. Praegu, nagu varemgi, on ileotsekaalse piirkonna uuringute läbiviimisel oluline koht röntgenitehnikal. Kuigi selle rakendamine näitab sageli mõningaid raskusi, mis on seotud asjaoluga, et:
- Esiteks, retrograadse hägustumise ajal ei pruugi ileotsekaalklapp aeg-aj alt avaneda, samas kui soolestiku distaalne piirkond jääb uurimiseks praktiliselt kättesaamatuks.
- Teiseks, suukaudse baariumisuspensiooni perioodil täitub niudesool tavaliselt umbes nelja tunni pärast, seega on pimesoole kontrastsus sageli ebarahuldav.
Lisaks on baariumi suspensiooni suukaudsel manustamisel üsna raske kindlaks teha Bauhinia klapi puudulikkust. Siiski on kirjeldatud meetodid üsna tõhusad, kui neid kasutatakse niudesoole terminaalse piirkonna haiguste diagnoosimisel.
Ultraheli
Samavõrd olulist rolli ileotsekaalse nurgaga seotud haiguste diagnostilises hindamises mängib ultraheliuuringu tehnika. Tänu ultrahelile jälgitakse üsna täpselt nii Crohni tõve standardnäitajad kui ka kõikvõimalikud selle haigusega seotud patoloogiad.
Aastal 1997 pakkusid välisteadlased meditsiinilist mesenteriaalarteri dopplerograafiatpõletikuliste protsesside loomine ileotsekaalses piirkonnas. Sel eesmärgil kasutati dupleks-Doppleri ultraheliuuringut. Autorid märkisid, et vere hulk ja ka voolukiirus ülemise mesenteriaalarteri piirkonnas ileotsekaalses piirkonnas põletikuliste protsesside ja patoloogiatega isikutel osutus palju suuremaks kui kontrollrühma patsientide seas.
Laparoskoopia
Laparoskoopial on suur tähtsus ileotsekaalse piirkonna vaevuste diagnostiliste uuringute läbiviimisel. Eelkõige muutub selle roll eriti märgatavaks soolestiku või, võib öelda, ekstragenitaalse endometrioosi, lisaks Crohni tõve, eosinofiilse ileiidi, tuberkuloosi ja mesenteriaalsete lümfisõlmede, aga ka aktinomükoosi ja kroonilise pimesoolepõletiku äratundmise taustal.
Muud haigused selles piirkonnas
Seega on viimaste aastate kirjanduse üksikasjalik ja põhjalik uurimine paljastanud veel mitmekümne ileotsekaalse piirkonna haiguse olemasolu. Enamik praegu olemasolevatest teadustöödest on pühendatud põletikulistele protsessidele, nimelt terminaalsele ileiidile, samuti ägedale kroonilisele pimesoolepõletikule ja Crohni tõvele. Kahjuks pole endiselt piisav alt teavet ileotsekaalse nurga funktsionaalsete haiguste, eriti vastava klapi talitlushäirete ja patoloogiate kohta.
Järeldus
Selle soolestiku osa diferentsiaaldiagnostika haiguste kohta pole ühtegi tööd. Vastav alt sellele järgmineParempoolses niudepiirkonnas kurnava valuga taanduvate haiguste uurimisega seotud küsimuste uurimine tekitab teatud kõrge teadusliku huvi kõigis kliinikutes, kes tegelevad sisehaiguste üksikasjaliku ja põhjaliku uurimisega.
