24-tunnine EKG monitooring on instrumentaaldiagnostika meetod, mille käigus registreeritakse patsiendi elektrokardiogramm 24 tundi ööpäevas. Uuringu käigus saadud EKG ei suuda usaldusväärselt iseloomustada südame tööd kõigis kehalise aktiivsuse seisundites. Tavaline kardiogramm hindab südame funktsionaalsust ainult puhkeolekus 5-10 sekundi jooksul, mis tähendab, et see ei pruugi näidata ohtlikke ja tõsiseid südametegevuse häireid.
Ameerika biofüüsik Norman Holter pakkus välja täiustatud diagnostikameetodi ja seetõttu nimetati seda 24-tunniseks Holteri EKG jälgimiseks. Pidevat diagnostikat ei kasutata mitte ainult isheemiliste muutuste tuvastamiseks südames ja rütmihäiretes, vaid seda kasutatakse ka antianginaalses ja antiarütmilises ravis.
Salvestus tehakse spetsiaalse seadmega, mis on patsiendiga ühendatud ja kinnitatud rihmaga üle õla või vööl. Kokkupuude patsiendi kehagatehakse ühekordselt kasutatavate liimelektroodide kinnitamisega. 24-tunnise EKG jälgimise ajal elab patsient normaalset elu, tehes kõiki täpseks diagnoosimiseks vajalikke füüsilisi tegevusi. Pärast etteantud aja möödumist uurib kardioloog võetud näidud põhjalikult ja koostab kardiogrammi ärakirja.
Arstliku akti koostamisel ei võeta arvesse mitte ainult aparaadi näitu, vaid ka muutusi patsiendi seisundis, mille ta kirjutab ajaintervalli märkides päevikusse. Patsient peaks võtma täieliku vastutuse oma ütluste salvestamise eest, võttes arvesse väikseimaid muutusi enesetundes füüsilise koormuse, ravimite, une ja tegevuse ajal. 24-tunnine EKG jälgimine võimaldab diagnoosida valusaid ja valutuid isheemilisi atakke ning koostada kõiki südame rütmihäireid.
EKG-salvestid jagunevad mitut tüüpi. Olenev alt elektrokardiogrammi salvestusest on need varustatud elektroonilise mälu ja magnetlindiga. Ja olenev alt mälumahust on nendega kaasas fikseerivad killud ja pidev salvestamine. Saadud ütluste analüüsimiseks kasutatakse spetsiaalset arvutiprogrammi, mis võimaldab saadud kirje dekrüpteerida. Uusimad täiustatud EKG-seiresalvestid teostavad EKG esmase analüüsi ise, mis kiirendab oluliselt selle lõpliku dekodeerimise protsessi.arvuti. Arst peab iga Holteri salvestist üksikasjalikult uurima ja parandama, sest dekodeerimiseks puudub üldtunnustatud standard.
Iga tuvastatud patoloogiaga peab kaasnema EKG väljatrükk kindlaksmääratud diagnostilise perioodi jooksul. Ambulatoorne EKG jälgimine peaks kajastama järgmist teavet:
-
Holteri monitooringu tõlgendus südame löögisagedus, selle sagedus;
- südame rütmihäired ventrikulaarsete ja supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide ajal;
- rütmilised pausid;
- PQ- ja QT-intervalli muutused, kui need tuvastatakse, samuti QRS-kompleksi muutuste analüüs intraventrikulaarse juhtivuse kõrvalekallete tõttu;
- vatsakeste lõppsegmendi muutused ja nende seos patsiendi andmetega.
Kaasaegses südamediagnostikas on Holteri monitooring kõige usaldusväärsem viis südamehäirete tuvastamiseks. Sellel meetodil pole vastunäidustusi ja seda on mugav kasutada.
