Artiklis vaatleme, mida tähendab vältimatu abi hambaravis. Mitte igaüks ei tea, mida see mõiste tähendab.
Iga hambaarst peab oma praktikas tegelema patsiendi hädaolukorraga. Sellised juhtumid hõlmavad minestamist koos anafülaktilise šokiga, astmahooge, epilepsiahooge ja nii edasi kuni südameatakini. Sellistes olukordades on peamine teha kõik õigesti ja kiiresti.
Kinnitati ka 07.12.2011 kiirabi korraldus hambaravis nr 1496n “Hambahaiguste korral täiskasvanud elanikkonnale arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta.”
Hambaravi esmaabikomplekt
Arvestades hädaolukorda, mis võib tekkida hambaravis, kasutavad arstid patsientide abistamiseks järgmist komplekti: antihistamiinikumi süstal koos hapnikuballooniga hingamise jaoks, "nitroglütseriin" keelealusena.pillid ja sprei, astmainhalaator, suhkrurikkad toidud, aspiriin ja benadrüül.
Tuleb määrata ül altoodud kogumi regulaarse (iganädalase) läbivaatamise eest vastutaja. On äärmiselt masendav leida mittetoimiv hapnikuballoon ajal, mil patsient seda tõesti vajab.
Erakorraline abi hambaravis SanPiNu järgi
Reaktsioonikiirus on patsientide mis tahes kriitilise seisundi eduka leevendamise võti. Et kõike võimalikult kiiresti teha, tuleb kohustused ära jagada. Iga hambakliinikus töötav töötaja peaks teadma, mida teha, kui patsient vajab erakorralist abi.
Hambaravi erakorralise tellimuse vastav juhend koostatakse eelnev alt ja juhitakse absoluutselt kõikidele töötajatele. Esmaabiga tegelevad need, kellel on meditsiiniline haridus. Mis puutub hambaravikliinikute administraatoritesse, siis nemad kutsuvad kiirabi, võtavad ühendust patsiendi arstiga ja vajadusel ka tema lähedastega.
Sellist tegevusplaani tuleks ellu viia igas suunas, st mingit konkreetset ülesannet on võimatu usaldada ainult ühele inimesele, sest ta võib lihts alt kõige kriitilisemal hetkel oma töökoh alt puududa. Peaasi on teha kõike nii, et keegi ei segaks kedagi ja teeks seda, mida nõutakse, andes omapoolse panuse olukorra parandamisse ja lahendamisse. Lisaks ei ole üleliigne koolitada absoluutselt kõiki hambaarsti töötajaidhaigla esmaabi põhitõed.
Samuti tuleb määrata isik, kes vastutab eelnev alt mainitud arstiabikomplekti olemasolu korrapärase kontrollimise eest.
Hambaravi erakorralise abi algoritmi käsitletakse üksikasjalikum alt allpool.
Patsiendi kriitilised seisundid – mis need on?
Hambaravi hädaabi vajavad inimesed:
- Need, mis on põhjustatud stressist või ärevusest.
- Anesteesiaga seotud seisundid ja lisaks raskused südame-, hingamis- või veresoonkonna töös.
Anesteesiaga seotud hädaolukord on hingamisteede obstruktsioon. Patsiendil võib tekkida larüngospasm, hüperventilatsioon või bronhide spasm. Bronhospasm on hambaarstide sõnul kiirabi seisukoh alt kõige raskem juhtum. Selle seisundi põhjused on allergilised reaktsioonid või tundlikkus teatud komponentide, näiteks sulfitite jms suhtes. Patsientide hüperventilatsioon võib olla põhjustatud stressist ja seda esineb peamiselt närvilisemate inimeste seas.
Mis on hambaravi hädaabi?
Selleks, et selliste tingimustega kiiresti toime tulla, peab käepärast olema kõik, mis on vajalik negatiivsete ilmingute kiireks leevendamiseks. Näiteks selleks, et vältida hingamisteede ummistumist hingamisteede töös esinevate komplikatsioonide korral,peate kiiresti rakendama spetsiaalseid käsnasid. Patsientidel, kellel stress kutsub esile hüperventilatsiooni, tuleb kohe pakkuda hapnikukanistri kasutamist. Järgmisena mõelge, kuidas patsientidel võib hambaravikabinetis tekkida anafülaktiline šokk ja kuidas seda seisundit normaliseerida.
Mis on anafülaktilise šoki erakorralise abi algoritm hambaravis?
Anafülaktiline šokk: kuidas see avaldub ja miks see ohtlik on?
See seisund on äärmiselt tõsine allergiline reaktsioon, mis esineb ägeda südame- ja veresoontepuudulikkuse ning neerupealiste puudulikkuse kujul. Anafülaktilise šoki kliiniliste ilmingute osana kogevad patsiendid tõsist ebamugavustunnet, millega kaasneb määramatu valulik tunne. Esiteks on surmahirm koos sisemise rahutusega.
Iiveldus, mõnikord võib esineda ka oksendamist ja köha. Patsiendid võivad kaebada tugevat nõrkust koos kipitustunde ja sügelusega. Lisaks tekib sellise seisundi ilmnemisel sageli näkku tulvava vere tunne, mis on kombineeritud raskustundega rinnaku taga või rindkere kokkusurumisega. Väga sageli esinevad valud südame piirkonnas koos hingamisraskuste või hingamisraskustega, ei saa välistada pearinglust või üsna teravat peavalu. Teadvuse häire ilmnemine võib häirida verbaalset kontakti patsiendiga. Kaebused võivad tekkida kohe pärast ravimi võtmist.
Hüpereemia, kahvatus, tsüanoos
Anafülaktilise šoki lisasümptomina tekib naha hüperemia koos kahvatuse ja tsüanoosiga, erinevate eksanteemide, silmalaugude või näo turse ja tugeva higistamisega. Enamikul patsientidel täheldatakse sageli jäsemete krampe koos pikaajaliste krampide, motoorse rahutuse, uriini, gaaside ja väljaheidete tahtmatu eritumisega. Pupillid võivad laieneda ega reageeri valgusele. Samal ajal on pulss sage, täheldatakse keerdumust, tahhükardiat ja arütmiat.
Anafülaktilise šoki erakorraline abi hambaravis peab olema asjatundlik. Sellest sõltub patsiendi elu.
Inimeste vererõhk langeb kiiresti. Rasketel juhtudel on diastoolset rõhku raske määrata. Seejärel on kopsuturse kliiniline pilt. Tüüpilist anafülaktilise šoki vormi iseloomustab vereringe, teadvuse ja hingamisfunktsioonide rikkumine.
Anafülaktilise šoki erakorralise abi algoritm hambaravis
Anafülaktilise šoki kõrvaldamise põhimõtted on järgmised:
- Arstid otsivad leevendust ägedale vereringe- ja hingamishäirele.
- Patsiendi adrenokokoidipuudulikkuse hüvitamise saavutamine.
- Bioloogiliselt aktiivsete komponentide pärssimine ja neutraliseerimine veres.
- Allergeeniravimi vereringesse sisenemise blokeerimine.
- Patsiendi keha elutähtsate funktsioonide toetamine või elustamine raske vaevuse korralseisund või kliinilise surma oht.
Mõelge nüüd, milliseid meetmeid võtavad arstid erakorralise hambaravi korral:
- Lõpetage kriitilise seisundi põhjustanud ravimi süstimine.
- Patsient asetatakse üles tõstetud jalgadega horisontaalasendisse.
- Kui esineb anafülaktilise šoki kerge vorm, siis on võimalik adrenaliini (0,1%) manustada nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt. 0,5-1 ml toimeainet lahjendatakse 5 ml soolalahuses. Allergeeni süstekoht lõigatakse ära 0,1% adrenaliini lahusega, mis lahjendatakse 5-10 ml soolalahuses. Kui vererõhk langeb jätkuv alt, süstige 0,5–1 ml epinefriini intravenoosselt iga kolme kuni viie minuti järel, kuni vererõhk stabiliseerub.
- "Deksametasoon" 20-24 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt või "Prednisoloon" 150-300 mg (3-5 mg/kg kehamassi kohta).
- "Dimedrol" 1% annuste põhjal: täiskasvanud - 1,0 mg / kg, lapsed - 0,5 mg / kg kehakaalu kohta, "Suprastin" või "Tavegil" 2 mg / kg kehakaalu kohta, kui need ravimid puuduvad, siis võite kasutada "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.
- Kui anafülaksia kulgeb vastav alt asfüksiaalsele ja bronhiaalsele tüübile, manustatakse eufillin 2, 4% 10 ml intravenoosselt.
Kiirabi osutatakse ka laste hambaravis.
Laste vältimatu hambaravi põhjused
Laste hambaravi objekt oneriti alla 15-aastased lapsed. See periood on otseselt seotud hammaste, lõualuude, suu limaskesta, periodontaalse füsioloogia ja lisaks immuunreaktsioonidega. Laste temperamendi erinevus koos nende nõrga valutaluvusega toob kiirabi spetsiifikasse oma eripärad. Patoloogilised protsessid, mis on lastel hambaravis vältimatu abi põhjus, on süstematiseeritud kolme rühma:
- Traumaatiline vigastus: lõualuu murd, huulte, põskede ja muud hammaste vigastused.
- Karioossete kahjustuste saamine pulpiidi või periodontiidi kujul.
- Akuutsete protsesside esinemine suu limaskestas igemepõletiku kujul ajutiste lõikehammaste, aftoosse herpeetilise stomatiidi või haavandilise gingiviidi taustal.
Erakorraline hambaravi lastele
Igasuguse hambatrauma korral on vajalik röntgenmeetodil selgitada pardentaalsete luude ja kahjustatud lõikehamba seisukord. Pärast seda peate tegema otsuse hammaste säilitamise või eemaldamise kohta. Murtud juurtega hambad eemaldatakse, kuna nende taastamiseks pole siiani meetodeid. Eemaldamist, eriti lastel, tuleks edasi lükata, kuni traumaatiliste protsesside raskus taandub, välja arvatud olukorrad, kus nende killud segavad lõualuu murdude taastamist.
Katkiste kroonidega jäälõikehambad jäetakse niikuinii lastele. Kui viljaliha pole kahjustatud, peaksite kõik ootamamitu nädalat selle elujõulisuse määramiseks. Kui see on kahjustatud, otsustab hambaarst, kas ravida hambaid elusa pulbi hilisema säilitamisega või siiski devitaliseerida.
Te peaksite teadma, et lapsepõlves püsivate lõikehammaste viljalihal on suurepärane reparatiivne võime. Kui hambaarst otsustab temast lahkuda, alustatakse koheselt ravi. Parim on seda teha ühe seansi jooksul, sulgedes kahjustatud pinnad Calxili või novokaiini ja k altsiumoksiidi lahusest valmistatud pastaga. Pasta peab tingimata katma viljaliha õhukese kihiga. Edasi kantakse peale ilma pressimiseta fosfaattsementi ja taastatakse lõikehamba krooni murdunud osa. See meetod annab väga hea kosmeetilise efekti koos hambakrooni üsna stabiilse parandamisega.
Kui hambaarstil ei ole järgmise tunni jooksul piisavaid taastumisvõimalusi, saab hambaravis esmaabi anda ajutise pulbi katmisega sulfidiinipulbri, eelnimetatud bioloogiliste pastade või äärmisel juhul vatiga. tampoon, mis tuleb esm alt leotada klorofenoolkamporis. Parem oleks see materjal katta fosfaattsemendiga, mis omakorda peab tingimata jäädvustama lõikehamba krooni terved seinad.
Kui ajutise hamba kroon on murdunud ja ta kaalub ekstraheerimise või devitalisatsiooni otsust, peab hambaarst kaalumalõikehammaste füsioloogiline väärtus koos nende pikaajalise ravi võimalusega ja vigastuse olemus. Hamba nihestuse korral pärast vigastust tuleb see immobiliseerida. Juhul, kui hammas oli kergelt paigast nihkunud ja otse röntgenpildil puuduvad tõendid alveolaarluu murru kohta, soovitatakse patsiendil vältida haigete hammaste stressi.
Esmaabi hambaravis koomaseisundi korral
Koomaseisundid jaotatakse eraldi rühma, kuna nende avaldumist täheldatakse peamiselt teatud kaasuvate patoloogiatega patsientidel, mille eest nad peavad alati oma hambaarsti hoiatama. Kooma on närvitegevuse järsu pärssimise seisund, millega kaasneb teadvusekaotus ja kõigi analüsaatorite rike. Keda peaksid arstid suutma eristada stuuporist, kui mõistuse üksikud elemendid on säilinud ja reaktsioonid tugevatele valgus- ja helistiimulitele.
Mis on sel juhul erakorraline hambaravi?
Oluline teave kooma hindamisel on eelkõige patsiendi välimus, mis on osa uurimisest ja tema seisundi määramisest. Tsüanoosi esinemine ja venoosse süsteemi väljendunud muster kõhul viitab maksatsirroosile, st maksakooma tekkele. Inimeste kuiv kuum nahk tekib sepsise ja lisaks raskete infektsioonide ja dehüdratsiooni taustal. Krambid kombinatsioonis jäiga kaelaga kinnitavad koomat, mis on tingitud traumast, tromboosist, suurenenud koljusisesest rõhust,kasvajad ja palju muud.
Hingamislõhna hindamine on selle seisundi diagnoosimisel väga oluline. Näiteks diabeetilise atsidoosi korral täheldatakse tavaliselt suust atsetooni lõhna. Mädanenud lõhna ilmnemine viitab maksakooma esinemisele patsiendil ja uriini lõhn näitab neerupatoloogiat. Alkoholijoobe korral on lõhn tüüpiline. Kui tekib teadmata etioloogiaga kooma, tuleb uurida suhkrusisaldust.
Kiirabi hambaravis kooma korral seisneb kohustuslikus ja kiireloomulises elustamismeeskonna kutsumises. Alustada tuleb hapnikuga varustamisest ja funktsionaalse häire leevendamise rakendamisest (see on vajalik hingamise, vereringe ja südametegevuse normaliseerimiseks). Eelkõige tuleb hüpoglükeemilise kooma esinemisel patsiendile kohe intravenoosselt süstida 60 milliliitrit neljakümneprotsendilist glükoosilahust, kuna see seisund areneb peaaegu kohe võrreldes teiste ilmingutega ja on selle tagajärgede tõttu ohtlikum. Terapeutiliste meetmete skeem kooma korral on sarnane ABC elustamise põhimõtetega.
Järeldus
Seega peab iga arst teraapia osana olema valmis selleks, et tema patsiendil võib esineda mis tahes hädaolukordi hambaravis ja ta võib vajada õigeaegset esmaabi. Vahetult enne kirurgilise või konservatiivse ravi alustamist peab patsient sellest oma hambaarsti teavitamamillised ägedad või kroonilised patoloogiad tal on, allergia teatud ravimite suhtes jms.
Lisaks peaksid patsiendid teavitama hambaarste ka teatud ravimite praegusest tarbimisest ja nende annustest. Kui patsient on ohus, tuleb tema ravi läbi viia range järelevalve all ja ettevaatusega, et vältida tõsiste tüsistuste teket. Arstiabi enneaegne osutamine toob sageli kaasa äärmiselt tõsised tagajärjed kehas toimuvate hävitavate patoloogiliste protsesside näol.
Katlesime hambaravi hädaabi ja esmaabi.
