Emakakaelavähk on hirmuäratav haigus ning haigete statistika valmistab pettumust ja progresseerub igal aastal. Endiselt ohtlikud ja tavalised on haiguse avastamise juhtumid hilises staadiumis - erinevate allikate kohaselt varieeruvad indikaatori väärtused kuni 50%, kuid isegi selles etapis saab haigust võita. Ja kõige lihtsamad teadmised iseloomulike sümptomite kohta aitavad olla täielikult varustatud ja hoiavad ära haiguse arengu.
Võib järeldada, et naiste suremus emakakaelavähki on üsna kõrge. WHO klassifikatsioon on esitatud selles artiklis.
Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja. Histoloogia tulemuste järgi eristatakse lamerakk- ja adenokartsinoomi (kasvaja päritolu pärineb näärmeepiteelist).
Emakakaela kahjustused põhjustavad kõigi naiste organite kasvajate esinemissagedust.
Omamise vahel on tõestatud otsene seospapilloomiviirus organismis ja suurenenud risk emakakaela onkopatoloogiasse. Samuti suurendab vähki haigestumise risk otseselt seksuaalpartnerite mitmekordset vahetust ja naiste keskmist vanust (tipp jääb vahemikku 35–55 aastat). Praegu on haiguse noores eas avastamise juhtumid sagenenud.
Klassifikatsioon: standardid
Emakakaelavähi klassifitseerimiseks kasutatakse standardset rahvusvahelist pahaloomuliste kasvajate klassifikatsiooni. Seda nimetatakse TNM klassifikatsiooniks. Emakakaelavähi TNM klassifikatsioon on üle võetud rahvusvahelises nimetuses. Ja FIGO on rahvusvaheline sünnitusabi ja günekoloogia föderatsioon. Pöördudes emakakaelavähi klassifitseerimise poole TMN-süsteemi järgi, tasub dešifreerida, et T tähistab primaarse neoplasmi suurust. N näitab kahjustatud lümfisõlmede olemasolu ja M näitab metastaaside olemasolu.
TNM ja FIGO
Emakakaelavähi klassifikatsioon staadiumi ja FIGO järgi on järgmine:
| Tx | Kasvaja olemuse selgitamiseks pole piisav alt andmeid. |
| T0 | Esmane kasvaja on tuvastamatu. |
| Tis | Intraepiteliaalne kartsinoom. FIGO 0. staadiumi vähk. |
| T1 | Kasvaja emakakaelaõõnes; 1 etapp vastav alt FIGO. |
| T1a | Invasiivne kasvaja. FIGO etapp 1a. |
| T1a1 | Idanevad kuni 3,0 mm kangast ja kuni 7,0 mm väljast. FIGO etapp 1a1. |
| T1a2 | Invasioon kuni 5,0 mm ja väljast kuni 7,0 mm. FIGO emakakaelavähi staadium 1a2. |
| T1b | Kliiniliselt kinnitatud kahjustus, mis piirdub emakakaelaga; mikroskoopiliselt on võimalik koha suurem kahjustus kui T1A / 1A2. FIGO etapp 1b. |
| T1b1 | Kavastus ulatub 4 cm-ni FIGO staadium 1b1. |
| T1b2 | Lesioon, mis on suurem kui 4 cm. FIGO staadium 1b1. |
| T2 | Kasvaja levis emakast väljapoole, vaagnaseina ja tupe alumise kolmandiku invasiooni ei registreeritud. FIGO etapp 2 |
| T2a | Ilma teiseste levikukolleteta. FIGO etapp 2a. |
| T2b | Kasvajaprotsessi sekundaarsete fookustega. FIGO etapp 2b. |
| T3 | Vähk koos kasvaja idanemisega vaagna seinal; kahjustatud tupe alumine kolmandik, neerufunktsioon on häiritud. FIGO etapp 3. |
| T3a | Mõjutatud on tupe alumine kolmandik, ilma et see leviks vaagnaseinale ja kahjustaks neere. FIGO etapp 3a. |
| T3b |
Kasvaja tungib läbi vaagna seinte ja põhjustab neeru hüdroonefroosi. FIGO etapp 3b. |
| T4 | Mõjutatud kuseteede süsteem ja/või pärasool; kasvaja võib ulatuda väikesest vaagnast kaugemale. FIGO etapp 4a. |
| M1 | Mitmed ja kauged metastaasid. FIGO etapp 4b. |
ICD klassifikatsioon
Järgmine artikkel esitab emakakaelavähi klassifikatsiooni ICD (rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni) järgi:
| C53 | Emakakaela pahaloomuliste kasvajate üldine klassifikatsioon |
| C53.0 | Emakakaela sisepiirkonnas |
| C53.1 | Mõjutatud välispiirkond |
| C53.8 | Kavastus ulatub emakakaelast väljapoole |
| C53.9 | Määramata piirkonna kasvaja |
Etioloogia
Emakakaelavähi eelsoodumustegurid on:
- HPV-nakkus.
- Seksuaalse aktiivsuse varajane algus.
- Omada rohkem kui 3 seksuaalpartnerit aastas.
- Suitsetamine.
Vähktõve esilekutsujaks on inimese papilloomiviiruse tüüp 16 ja 18. Peaaegu 80% emakakaelavähi juhtudest esineb seda tüüpi viirusi naise kehas. Kõige tavalisem viirusega nakatumise viis on seksuaalne. Sageli ei taga rasestumisvastased meetodid 100% kaitsetHPV infektsioon.
HPV nakatumine seksuaalse kontakti kaudu esineb 75% juhtudest, kuid keha immuunsus suudab 90% ulatuses sellele vastu seista ja selle kiiresti hävitada. Ja kui viirus suudab immuunbarjääri ületada ja kehasse siseneda, toimub haiguse püsiv aeglane kulg, millele järgneb muutused emakakaela epiteelis.
Vaatluste tulemuste põhjal võib järeldada, et enam kui 10 seksuaalpartneri olemasolu naise elus suurendab emakakaelavähi tekkeriski 3 korda. Samuti väärib märkimist, et HPV-d põdevad naised kinnitasid, et nende regulaarsed seksuaalpartnerid olid oma elu jooksul üle 20 seksuaalvahekorra, mis on 5 korda sagedamini kui tavaline meessoost seksuaalne põhiseadus.
Kliiniline pilt
Haiguse oht seisneb selles, et varajases ja isegi hilisemas staadiumis sümptomid kas puuduvad või on, kuid inimene ei omista neile tähtsust. Olles harjunud ebamugavusega, peab patsient neid millekski tavaliseks ja aeg-aj alt esilekerkivaks. Kahtlustes, et midagi on valesti ja nad on mures, pöörduvad nad tavaliselt arsti poole järgmiste sümptomitega:
- Patsient kaebab ebamugavustunde ja valu üle vaagnapiirkonnas.
- Märgib menstruatsiooniga mitteseotud määrimist.
- Menstrua altsükli kestus ja olemus muutuvad.
- Verejooks pärast günekoloogipoolset tupekontrolli.
- Vahekorra ajal on valu ja verejooks.
- Ebanormaalse vaginaalse verejooksu olemasolu.
- Verejooksu esinemine ajalvagiina pärast menopausi.
Ül altoodud sümptomid on tingimuslikud, mõned neist võivad puududa, mõned on rohkem väljendunud kui teised. Tavaliselt kaasnevad selliste kliiniliste sümptomitega järgmised süsteemsed häired:
- Patsient märgib kiiret väsimust ja kasvavat nõrkust.
- Märkab dramaatilist kaalukaotust.
- Pikaajaline subfebriili seisund.
- Vereanalüüs näitab hemoglobiini langust, aneemiat ja kõrgenenud ESR-i.
Mida ohtlikum on haigus ning mida raskem on haiguse kulg ja tulemus, seda vähem on patsiendi ajaloos sümptomeid – ta otsib abi spetsialistidelt, kui kasvaja on organismis juba juurdunud ja hakkab hävitama. mõju. Hiline diagnoosimine ja pikaajaline ravi halvendavad oluliselt paranemisprognoosi.
Kuidas see juhtub: patogenees
Meie kehas toimub hämmastav rakkude uuenemise protsess, mida nimetatakse apoptoosiks. Inimkehas sureb iga päev keskmiselt umbes 60–70 miljardit rakku, need asenduvad uuendatud rakkudega. Kui surnud rakke kehast ei eemaldata, naaberrakud ei imendu ja jäävad alles, põhjustab see keha mürgistust, põletikulise reaktsiooni väljakujunemist. Apoptoosi kahjustuse tagajärjel soodne keskkond pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Organismis eksisteerib p53 Rb geen, mis vastutab emakakaelavähi tekke vastase võitluse eest. Juhul, kui inimese papilloomiviirus ilmub kehasse, see geenviirusvalkude poolt blokeeritud. Seejärel hakkavad vähirakud aktiivselt ja kontrollimatult jagunema. Inimese papilloomiviirus hävitab organismi kasvajavastaseid kaitsemehhanisme, suurendades seeläbi vähktõve riski ja esinemissagedust.
Emakakaelavähi klassifikatsioon: histoloogia
Regulaarne günekoloogiline läbivaatus peaks olema kohustuslik: kogenud spetsialist suudab märgata igasuguseid kõrvalekaldeid normist, isegi kui sümptomid on kustutatud ja haiguse varjatud kulg. Seejärel saadab ta patsiendi täiendavatele uuringutele.
Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid on kolposkoopia ja materjali tsütoloogiline uurimine. Spetsialist klassifitseerib emakakaelavähi staadiumi histoloogia tulemuste järgi. Sellest sõltub edasine ravikuur.
ravid
Lähenemine emakakaelavähi ravile peab olema individuaalne ja kompleksne. Standardprotseduuriks on operatsioon ja seejärel valitakse keemia- või kiiritusravi, reeglina nende kombinatsioon, et suurendada ravi efektiivsust säilitusraviga.
Ennetamine
Kas on võimalik end kaitsta selle haiguse tekke eest?
Papilloomiviiruse nakkuse vastane vaktsineerimine näitas suurt efektiivsust. Selle rakendamiseks soodne ja sobiv vanus on 13-15 eluaastat. Praegu on mõned riigid võtnud kasutusele ka puberteedieas poiste vaktsineerimise.periood.
Emakakaelavähi suureneva esinemissageduse tõttu on inimese papilloomiviiruse nakkuse ennetamine eluliselt tähtis.
Samuti on oluline järgida seksuaalhügieeni – lühiajaline promiscuity toob kaasa ohtlikud tagajärjed, infektsioonid on täis tõsiseid pikaajalisi tüsistusi. Näiliselt banaalsed soovitused tervisliku eluviisi säilitamiseks ja suitsetamisest loobumiseks on tegelikult väga olulised. Neid tuleb arvestada. See peaks olema elu lahutamatu osa – mitte ainult selleks, et kaitsta end HPV-nakkuse eest, vaid tagada parem heaolu, pikendades nii eluiga ennast kui ka selle kvaliteeti.
Regulaarsed günekoloogilised läbivaatused ja ultraheliuuringud, PAP-testid kord aastas ning oma keha kuulamine ning mittespetsiifiliste vaevuste ja ebatavalistele sümptomitele tähelepanu pööramine on hädavajalikud.
