Paljud kardavad kuulda diagnoosi "onkoloogia", kuigi vähk ei ole alati surmav lause. See artikkel räägib sellisest ohtlikust haigusest nagu meeste suguelundite vähk, diagnoosimis- ja ravimeetodid.
Haiguse sümptomid
Kõige sagedasemad peenisevähi sümptomid on muutused peenise nahas, nagu piirkonna kõvenemine ja turse. Teine ohtliku haiguse murettekitav sümptom on peenise nahavärvi muutus.
Vaatleme peenisevähi levinumaid tunnuseid:
- Muutused peenise naha välimuses, näiteks värvis.
- Tühjendus, mõnikord üsna ebameeldiva lõhnaga.
- Paistes laigud, tursed, punakas lööve, tükid või ebaloomuliku värvusega tükid.
- Seletamatu valu peenises.
- Verejooks suguelundite piirkonnas.
- Lümfisõlmede paistetus kubemes (kubeme adenopaatia).
Peenisevähk näeb sageli välja nagu ebaloomuliku värviga kaetud tüükadkärn.
Vähktõve varajane avastamine
Need sümptomid võivad ilmneda ka muude haiguste puhul, mis ei ole vähkkasvajad, seega pidage kindlasti nõu oma arstiga, kuna algstaadiumis esinevad ka vähid. Kui arst tuvastab vähi sümptomid, tehakse füüsiline läbivaatus ja biopsia, mille käigus võetakse uurimiseks ja diagnoosimiseks rakud peenise kahjustatud piirkonnast.
Peaaegu kõik peenisevähid arenevad esm alt peenisepeas (peenisepeavähk) või eesnaha all (ümberlõikamata).
Vähk areneb harva peenise peateljel. Seetõttu saab seda tuvastada ainult siis, kui eesnahk on tagasi tõmmatud. Reeglina on peenisevähi esimene sümptom pea- või eesnaha naha värvuse muutus. Kahjustatud nahk võib ka pakseneda või muutuda ebaloomulikult punaseks. Mõjutatud nahapiirkond muutub seejärel järk-järgult väikeseks lamedaks tükiks (sageli sinakaspruuniks) või haavandiks ning on ka võimalus, et kahjustatud kude hakkab veritsema. Tavaliselt ei põhjusta see ägedat valu. Mõnel juhul võivad vähi varases staadiumis tekkida väikesed koorikuga punnid.
Peenisevähi foto võib olla šokeeriv.
Terminaalsed sümptomid
Kui vähki ei ravita, kipub vähk arenema ja levima kogu peenise peapinnaleja/või eesnahk. Ja seejärel levib see peenise sügavamatesse kudedesse ja teistesse kehaosadesse, kus see võib põhjustada muid sümptomeid. Mehed kipuvad esimeste sümptomite ilmnemisel tundma piinlikkust või hirmu ning nad ei pruugi arsti poole pöörduda enne, kui vähk on ilmselge, seetõttu on oluline teavitada arsti kõigist muutustest.
Peenisevähi traditsioonilised sümptomid viimases staadiumis (kolmas või neljas staadium):
- Turse kubemes (lümfisõlmede tõttu).
- Põletik.
- Väsimus.
- Kõhuvalu.
- Luuvalu.
- Kaalu kaotamine ilma nähtava põhjuseta.
Meeste suguelundite onkoloogiliste haiguste tüübid
On kuus erinevat tüüpi peenise vähki:
- Lamerakuline kartsinoom. See on lamerakk-tüüpi peenisevähk meestel. On kõige levinum. Sageli areneb eesnahale või peenisele.
- Tüügaskartsinoom. Võib ilmuda tüükana peenisel ja piirdub tavaliselt peenisega ega levi teistesse kehaosadesse.
- Adenokartsinoom. Areneb naha higinäärmetest.
- Melanoom. See pärineb rakkudest, mida nimetatakse melanotsüütideks (mis annavad nahale selle tumeda värvi). Harvadel juhtudel võib see areneda väga kiiresti.
- Basaalrakuline vähk. Areneb naharakkudes. Seda tüüpi vähk areneb aeglaselt ja on tavaliselt lokaliseeritud ilma teise progresseerumisetakehapiirkond.
- Sarkoom. See moodustub peenise sidekoes. See on väga haruldane haigus, mida peetakse ravimatuks.
Haiguse arengu põhjused
Enamasti ei ole peenisevähi põhjused tänapäeva teadusele teada. Siiski on tegureid, mis teadaolev alt suurendavad vähiriski. Nende hulka kuuluvad:
- Vanus. Seda tüüpi vähki esineb kõige sagedamini üle viiekümneaastaste meeste seas.
- Paljud vähijuhtumid on seotud inimese papilloomiviirusega.
- Mõned eesnaha nahahaigused võivad tulevikus suurendada peenisevähi riski, näiteks Queirati erütroplaasia ja kserootiline obliterans balaniit (peenisepeasamblik). Mõlemad haigused on üsna haruldased.
- Täiskasvanud meeste fimoos ja sellest tulenev alt eesnaha hügieeni puudumine. Fimoos on eesnaha kitsuse tõttu võimatu paljastada peenisepead.
- Poisi ümberlõikamine, mis röövib elundilt vähivastase kaitse.
Inimese papilloomiviiruse mõju
Pärast herpesviiruse või inimese papilloomiviiruse (HPV) põhjustatud infektsioonide põdemist suureneb peenisevähi risk. HPV tüvesid on palju. Enamikul juhtudel põhjustavad peenisekartsinoomi kahte tüüpi tüvi (HPV 16 ja HPV 18). Need tüved on peaaegu alatinakatunud inimeselt sugulisel teel. Ühest neist tüvedest põhjustatud infektsioonidel ei ole tavaliselt mingeid sümptomeid.
Seega on võimatu teada, milline seksuaalpartneritest on nakatunud. Mõnedel meestel on inimese papilloomiviiruse tüved, mis võivad põhjustada vähki, peenise rakkudele kahjulikku mõju. See muudab rakud mutatsioonile kalduvamaks. Paljude aastate pärast võivad nad muutuda vähiks. Kahe aasta jooksul eemaldatakse papilloomiviirus kehast täielikult 9-l 10-st nakatumisjuhtumist. See tähendab, et enamikul nende HPV tüvedega nakatunud inimestel ei teki kunagi peenise vähki.
Mida teha sümptomite ilmnemisel
Ühe või mitme sümptomi avastamisel tuleb pöörduda arsti poole, kes esm alt uurib peenist, et hinnata kahjustusi ning kontrollida lümfisõlmede ja kubemepõletikku. Diagnoosimiseks ja täpse diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima järgmised uuringud:
- Penise kudede biopsia. See protseduur seisneb väikese elundikoe tüki eraldamises. Mõnikord eemaldatakse ka kubemepiirkonna lümfisõlmede kuded. Biopsia tulemuse ootamiseks võib kuluda kaks nädalat.
- Peenise magnetresonantstomograafia vähi staadiumi hindamiseks.
- Rinna, kõhu ja vaagnapiirkonna kompuutertomograafia.
Need meditsiinilised uuringud võivad anda üksikasjalikku teavet siseorganite struktuuri kohta.
Seksuaalvähi raviliige
Arstid soovitavad enamikul juhtudel operatsiooni. Operatsiooni tüüp sõltub kasvaja suurusest ja selle asukohast peenises. Kui see kartsinoom on väike ja mõjutab ainult peenise nahka, saab eemaldada kasvaja ja väikese koguse normaalset kude. Kui aga vähk on juba kaugelearenenud staadiumis, võib olla vaja osa peenist eemaldada või isegi täielikult amputeerida.
Taastav kirurgia on paljudele selle vähiga meestele parim valik. Kirurgiline onkoloog peab patsiendiga üksikasjalikum alt arutama erinevaid rekonstruktiivkirurgia liike. Tavaliselt eemaldatakse operatsiooni käigus ka kubeme lümfisõlmed. Lisaks operatsioonile võib kasutada keemiaravi ja kiiritusravi, et veenduda, et kõik järelejäänud vähirakud on surnud. Kui vähk on algstaadiumis ja ainult peenise peas, määravad arstid mõnikord haigete rakkude hävitamiseks spetsiaalse vähivastase kreemi.
Suurepäraseid tulemusi on võimalik saavutada lasermikrokirurgia meetodil, mis ei mõjuta oluliselt meeste seksuaalelu ja urineerimist. Pärast operatsiooni on patsientide eluiga üle viie aasta.
Haiguse progresseerumise etapid
Peenisevähki saab tuvastada erinevates staadiumides, olenev alt haiguse progresseerumisest, alates esimesest staadiumist, mil vähk on piiratud peenise nahaga, kuni neljanda staadiumini, kus lümfisõlmed vaagen või muud kehaosad laienevad. Vähirakud võivad ollaerinevad arenguetapid biopsiaga uuringu käigus. Haigus võib esineda neljas etapis:
- 1. etapp (esialgne). Rakud näevad välja üsna normaalsed ning kipuvad kasvama ja paljunema väga aeglaselt ega ole nii agressiivsed.
- 2. etapp (keskmine).
- 3. etapp. Vähirakud näevad välja väga ebatavalised ja meditsiiniliselt on nad halvasti diferentseerunud, kipuvad väga kiiresti kasvama ja paljunema ning on agressiivsemad.
- Neljandas staadiumis võivad metastaasid levida teistesse kehaosadesse ja organitesse, see on peenisevähi viimane staadium.
Iga etapi arendamiseks kulub erinev aeg. Seda laadi haigus võib areneda üsna pikka aega või kulgeda välkkiirelt, jätmata patsiendile mingit võimalust. Kõik sõltub haiguse olemusest ja inimkeha seisundist. Teave haiguse staadiumi ja ulatuse kohta aitab arstidel valida parima ravivõimaluse.
Taastumise võimaluse prognoos
Seda haigust on võimalik ravida, kui peenise vähk diagnoositakse ja seda ravitakse varajases staadiumis (piirdub peenisega ega levi lümfisõlmedesse). Üldiselt on nii, et mida hiljem diagnoos tehakse, mida kaugemal on vähi staadium, seda halvem on prognoos. Isegi kui vähki ei saa ravida, võib ravi sageli aeglustada vähi progresseerumist. Enamik peenisevähi ravimeetodeid ei mõjuta võimet seksida, isegi kui see on vajalikoperatsioon.
Seda tüüpi haiguse levimus
Peenisevähk on Euroopas ja Põhja-Ameerikas meeste seas üldiselt haruldane, kuid Ida-Aasias, Lõuna-Ameerikas ja Aafrikas meestel on see suhteliselt levinud. Venemaal on esinemissagedus vaid 0,3% ja USA-s - 0,4%. Patsientide keskmine vanus on umbes kuuskümmend aastat, alla kaheksateistkümneaastaste seas ei ole seda haigust avastatud.
