Südame müksoom on üks levinumaid kasvajaid. Mõnel juhul tekib see häire päriliku eelsoodumuse tõttu. Südamekasvaja müksoom on kõige levinum üle 40-aastastel naistel ja noortel meestel.
Haiguse patogenees
Kõige levinum healoomuline südamekasvaja täiskasvanutel on müksoom, lastel rabdimioom.
Sellel haigusel on erinevad kliinilised ilmingud, kuna seda võivad põhjustada:
- Inimese papilloomiviirus.
- Einstein-Barr.
- Herpes.
Südamekasvajad on äärmiselt haruldased. Neid on kahte tüüpi:
- Primaarsed kasvajad tekivad side- ja tugikoe rakkudest, südame seintest, vatsakestest. Enamik neist on healoomulised.
- Sekundaarsed moodustuvad, kui südame lähedal on kasvajad. Samuti võivad kahjulikud rakud siseneda kaugetest elunditest vere kaudu.
90% juhtudest lokaliseerub müksoom vasakpoolses aatriumis. Mõnesjuhtudel esineb see haigus koos teistega, nagu neerupealiste haigused või healoomulised nahakasvajad.
Südame müksoom võib olla pärilik, seega vajavad selle riskiga inimesed iga-aastast läbivaatust.
Haiguse kliiniline pilt
Märgid on väga mitmekesised ja sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest. Neoplasm võib põhjustada südame talitlushäireid. Kui kasvaja paikneb seintes, võib tekkida südamepuudulikkus.
Klassikalised haiguse tunnused:
- pidevad hingamisprobleemid;
- pearinglus;
- palpitatsioonid;
- õhupuudus mis tahes füüsilise tegevuse ajal;
- valu rinnus;
- paroksüsmaalne öine düspnoe;
- äkksurm.
Võib esineda üldine nõrkus. Kasvaja võib mõjutada südameklappide talitlust või võib väike osa sellest katkeda ja liikuda vereringe kaudu kopsudesse, ajju ja ummistada veresoone. Sellisel juhul ootab patsient insulti - see on esimene märk sellest, et inimesel on südame müksoom. Sümptomid on erinevad ja võivad hõlmata järgmisi täiendavaid sümptomeid:
- üldine ebamugavustunne;
- palavik;
- mis tahes kehaosa turse;
- köha;
- liigesevalu;
- tundliksõrmed, muutes nende värvi;
- naha tsüanoos.
Samuti võib ebanormaalse südamerütmi korral tekkida minestus ja krambid. Kuid need ilmuvad väga harva.
Ohvrite seas, kellel diagnoositi haiguse sekundaarne vorm, esines kaalulangus ja liigne higistamine.
Haiguse tuvastamise põhimeetodid
Parim ja lihtsaim diagnostiline meetod on südame ultraheliuuring, mida erialakeeles nimetatakse ehhokardiograafiaks. See võib näidata kasvaja suurust, asukohta ja liikuvust.
Uuringu tegemiseks on kaks võimalust:
- Ultrahelisondi kasutamine läbi rindkere. Meetod sobib hästi südame müksoomi asukoha väljaselgitamiseks. Diagnoos määrab ka kasvaja suuruse.
- Teine võimalus on nn transösofageaalne ehhokardiograafia. Protseduuri ajal sisestatakse väike ultrahelisond suu kaudu söögitorusse. See uuring viiakse läbi kerge anesteesia all, et kõrvaldada oksendamise refleks. See protseduur sobib ka pahaloomuliste kasvajate, nagu sarkoomi, diagnoosimiseks.
Nüüd kasutatakse üha enam südame uurimiseks arvuti- ja magnetresonantstomograafiat.
Kodade müksoomi diagnoosi kinnitamiseks soovitavad arstid teha mitmeid teste:
- troponiini tase;
- rindkere röntgen;
- EKG;
- südame kateteriseerimine;
- vere elektrolüütide tase;
- pulssoksümeetria.
Diferentsiaaldiagnoos
Südame müksoom nõuab põhjalikku arstlikku läbivaatust. Vajalik on kaasata selline protseduur nagu kopsuventilatsiooni ja perfusiooni uuring skaneerimisega. Seda tehakse selleks, et välistada kopsuemboolia kui haiguse peamine põhjus.
Diferentsiaaldiagnostika on vajalik sümptomite eristamiseks muudest haigusseisunditest, näiteks:
- primaarne pulmonaalne hüpertensioon;
- tricuspidaalklapi puudulikkus;
- mitraalregurgitatsioon;
- mitraalstenoos;
- trikuspidaalstenoos.
Avatud südameoperatsioon
Parim ja mõistlikum ravi on südame müksoomi täielik eemaldamine operatsiooniga. Kui arst soovitab teil operatsiooni teha, ei tohiks te liiga kaua kõhkleda. Tüsistuste vältimiseks tuleb ravi läbi viia õigeaegselt.
Seda tüüpi operatsioon on kõige levinum meetod. Avatud südameoperatsioon sisaldab:
- Möödasõit.
- Valvuloplastika.
- Klapi vahetus.
- Siirdamine.
- Kirurgiline korrektsioonkaasasündinud südamerikked.
Ameerika Ühendriikides teevad kirurgid igal aastal umbes 750 000 avatud südameoperatsiooni. See protseduur nõuab üldanesteesiat ja olenev alt operatsioonist kolm kuni kümme päeva haiglas viibimist. Mõnel juhul võetakse patsient haiglasse kauemaks kui üheks kuuks.
Kirurgilised protseduurid
Avatud südameoperatsiooni puhul teeb kirurg piki rinnaku ülaosast piki pikisuunalist sisselõiget läbi naha ja selle all oleva koe ning seejärel lõikab, et siseneda rinnaõõnde. Spetsiaalsed tõmburid hoiavad selle lahti. Südamesse jõudmiseks peab kirurg avama perikardi, südant ümbritseva kaitsva perikardi koti.
See jäetakse sageli avatuks pärast toimingu lõpetamist. See on vajalik, et vähendada operatsiooni aega ja vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste riski.
Kirurgilise sekkumise jaoks peavad olema täidetud järgmised tingimused:
- kardiopulmonaalse ümbersõidu kasutamine;
- kõik esemed tuleb steriliseerida.
Pärast operatsiooni lõppu taastab kirurg südame kaudu vereringe. Meditsiinitöötajad alandavad inimese kehatemperatuuri, et aeglustada keha funktsioone. Seejärel taastage vereringe ja südame kokkutõmbed. Kirurg paneb vajadusel õmblused (need on nähtavad mitu aastat).
Pärast südame müksoomi eemaldamistoperatsioon õnnestus, patsient saadetakse edasiseks vaatluseks osakonda.
Milliseid tüsistusi võib patsient kogeda?
Operatsioon ei kulge alati tüsistusteta. Mõnikord on vaja teist operatsiooni. Südame müksoomi eemaldamiseks on vaja head kirurgide ja teiste arstide meeskonda, et kõik sujuks kõrgeimal tasemel.
Tüsistused operatsiooni ajal:
- Antikoagulantidest tingitud verejooks.
- Õhkemboolia kardiopulmonaalse ümbersõidu ajal, mis võib põhjustada insuldi.
- Raskused pulsisageduse taastamisel.
- Kirurgi viga.
- Ootamatud anatoomilised kõrvalekalded, mida pole varem avastatud.
Üldised tüsistused võivad tekkida isegi pärast operatsiooni:
- Verejooks operatsioonikohas või kirurgiliste õmbluste pinnal.
- Infektsioonid.
- Verehüübed, mis võivad põhjustada kopsuembooliat, insulti.
- Arütmia.
- Hüpertensioon ja südamepuudulikkus.
Et kiiresti reageerida ükskõik millisele ül altoodud tüsistustest, hoitakse patsienti 12–48 tunni jooksul südame-intensiivravi meditsiinipersonali järelevalve all.
Mis juhtub, kui te ei kasuta operatsiooni?
Paljud patsiendid keelduvad operatsioonist. Peamine keeldumise põhjus on surmahirm operatsioonilaual. Aga kuikui seda ei tehta, põhjustab südame müksoom mitmeid tüsistusi:
- Perifeerne emboolia.
- Arütmia.
- Kopsuturse.
Haigus on healoomuline kasvaja, mis paikneb südame sees. Ärge jätke sümptomeid tähelepanuta, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Kuigi kasvaja on healoomuline, ei tähenda see, et seda ei oleks vaja ravida. Massi kasv südame sees võib piirata verevoolu läbi mitraalklapi ja viia mitraalstenoosi erinevate näitajateni.
Kui teil või mõnel teie pereliikmel on haigusnähud, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Perspektiivid ja elustiilimuutused
Prognoos pärast avatud südameoperatsiooni sõltub suuresti invasiooni põhjusest. Paljud inimesed naasevad kahe kuu pärast tavapäraste tegevuste juurde, kuid visiit arsti juurde on kohustuslik. Tüsistuste võimalus aja jooksul väheneb.
Paljud, vastupidi, peavad oma elustiili muutma. Reeglina kehtib see toidu ja treeningute kohta. Kardioloogid soovitavad järgida dieeti ja igapäevaseid treeninguid, mis määratakse individuaalselt.
