Mõtet "õendusdiagnoos" kasutasid esmakordselt Ameerika Ühendriikide arstid 1950. aastate keskel. Alles 1973. aastal kinnitati see ametlikult seadusandlikul tasandil. Põhjus oli selles, et koos arstidega on patsientide ravis kaasatud õendustöötajad. Samal ajal vastutavad õed kõigi arsti poolt määratud meditsiiniliste manipulatsioonide ja protseduuride läbiviimise eest.
Õendusdiagnoosi määramine
Õe töö oluline osa on patsiendi probleemide tuvastamine ja klassifitseerimine. Tinglikult võib need jagada reaalses elus eksisteerivateks ja veel mitte eksisteerivateks, kuid need võivad ilmuda lähitulevikus. Olemasolevad probleemid häirivad patsienti olevikus, mistõttu tuleb nendega kiiresti tegeleda. Võimalike probleemide vältimiseks on vaja kliiniku personali ennetavaid meetmeid.
Õendusdiagnoos on patsiendi tegelike ja võimalike probleemide analüüs ning järeldus tema terviseseisundi kohta, mille teeb õde ja mis on formuleeritud vastav alt aktsepteeritud standarditele. Vastav alt õe tehtud diagnoosile tehakse otsus õenduspersonali edasise sekkumise kohta patsiendi raviprotsessi.
Õendusprotsessi ja õendusdiagnoosi vaheline seos
Õendusprotsess on läbimõeldud tegevuskava patsiendi vajaduste väljaselgitamiseks. See koosneb mitmest etapist, millest esimene on patsiendi üldise seisundi kindlaksmääramine. Selles etapis viib õde läbi füüsilise läbivaatuse, sealhulgas vererõhu, kehatemperatuuri, kaalu ja muude protseduuride mõõtmise. Psühholoogiliste probleemide tuvastamiseks luuakse patsiendiga usalduslik suhe.
Teine samm on tuvastada olemasolevad ja võimalikud taastumist takistavad probleemid ja panna õendusdiagnoos. Selleks selgitatakse välja esmased prioriteedid, mis nõuavad erakorralist otsust õe pädevuse piires. Kolmandas etapis koostatakse õendusmeeskonna tööplaan, määratakse patsiendi seisundi leevendamiseks vajalike meditsiiniliste meetmete järjekord, meetodid ja meetodid. Neljas etapp seisneb koostatud plaani elluviimises ja näeb ette kõigi kavandatud tegevuste elluviimise. Viiendas etapis määratakse õendussekkumise efektiivsus, võttes arvesse vajadusel patsiendi ja tema pereliikmete arvamust.patsiendi raviplaani kohandatakse.
Uuringud patsiendi vajaduste kohta
Patsiendi probleemide ja õendusdiagnoosi vahel on kindel seos. Enne selle paigaldamist peab õde kindlaks tegema kõik patsiendi vajadused ja koostama kliinilise hinnangu patsiendi reaktsiooni kohta haigusele. Reaktsiooni võib seostada mitte ainult haigusega, vaid ka kliinikus viibimise tingimuste, füüsilise seisundi (neelamishäire, uriinipidamatus, iseseisvuse puudumine), psühholoogilise või hingelise ebamugavuse, isiklike asjaoludega.
Pärast patsiendi vajaduste uurimist ja õenduspraktika standarditest juhindudes koostab õde konkreetse patsiendi hooldamise plaani, näidates ära tema tegevuse motivatsiooni.
Patsiendiprobleemide klassifikatsioon
Patsiendil õendusdiagnoosi püstitamisel ilmneb korraga mitmeid probleeme, mis koosnevad kahest grupist: tegelikkuses olemasolevatest ja potentsiaalsetest, mis võivad tekkida, kui haiguse ravimiseks meetmeid ei võeta. Olemasolevatest probleemidest eristatakse esmajoones esmatähtsaid, mille puhul on vaja kiirabi, vahepealseid, mis ei kujuta ohtu elule, ja teisejärgulisi, millel pole haigusega mingit pistmist.
Võimalikud tüsistused hõlmavad riske, mis on seotud survehaavanditega voodihaigetel, ravimite põhjustatud kõrv altoimete, aneurüsmi rebenemisest tingitud hemorraagiagaveresooned, keha dehüdratsioon koos oksendamise või lahtise väljaheitega ja teised. Kui prioriteetsed probleemid on kindlaks tehtud, algab õendusabi sekkumise kavandamine ja rakendamine.
Õendusplaani elluviimine
Õendusdiagnostika põhieesmärk on leevendada patsiendi kannatusi ja luua maksimaalne mugavus, mida õde saab raviprotsessis pakkuda. Õe sekkumine raviprotsessi jaguneb kolme kategooriasse:
- iseseisev tegevus tähendab kutseoskustega seotud toimingute sooritamist, mis ei nõua arsti nõusolekut (patsiendile enesehoolduse reeglite õpetamine, soovitused lähedastele patsiendi eest hoolitsemiseks jne);
- sõltuv tegevus hõlmab arsti poolt määratud protseduuride läbiviimist (süstid, ettevalmistus diagnostiliseks uuringuks);
- vastastikku sõltuvad tegevused on õe koostöö arsti ja patsiendi lähedastega.
Kõik tehtud toimingud registreeritakse vastavas dokumentatsioonis, mille järgi õendustegevust hiljem hinnatakse.
Meditsiini- ja õendusdiagnooside erinevused
Õe tehtud diagnooside klassifikaator sisaldab 114 punkti. Meditsiinilise ja õendusabi diagnoosimise vahel on olulisi erinevusi. Kui esimene tuvastab haiguse olemasolevate sümptomite ja rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohase diagnostilise uuringu tulemuste põhjal, siis teisel juhulmääratakse patsiendi füüsiline ja psühho-emotsionaalne seisund ning tema reaktsioon haigusele. Pärast seda koostatakse mõlemale poolele vastuvõetav lahkumisplaan.
Arsti diagnoos jääb muutumatuks kogu raviperioodi vältel ning õendus võib muutuda iga päev sõltuv alt patsiendi enesetundest. Arsti määratud ravi toimub aktsepteeritud meditsiinipraktika raames, õendussekkumine aga õe pädevuse piires.
Õendusabi tõhusus
Lõppetapis hinnatakse patsiendile ravi käigus osutatava õendusabi tõhusust. Õe tööd hinnatakse igapäevaselt, lähtudes domineerivast probleemist alates patsiendi haiglasse sattumise päevast kuni väljakirjutamiseni või surmani. Kogu teabe õendusprotsessi läbiviimise kohta märgib õde iga päev vaatluskaarti. Dokumentatsioonis märgitakse ära patsiendi reaktsioon hooldusele ja raviprotseduuridele, tuuakse välja probleemid, mis vajavad lahendamist.
Ravi eesmärgi saavutamisel tehakse kaardile vastav märge. Kui eesmärki ei saavutata ja patsient vajab edasist abi, näidatakse ära põhjused, mis põhjustasid seisundi halvenemise ja vastav alt korrigeeritakse plaani. Selleks otsitakse uusi patsientide probleeme ja tehakse kindlaks esilekerkivad hooldusvajadused.
Õendusdiagnoosi näited
Individuaalses vaatluskaardis kirjeldavad patsiendi sõnad olemasolevaid probleeme ja kaebusi. See on patsiendi subjektiivne arvamusravi, aitab see paremini sõnastada eesmärke ja määrata ajavahemikku, mille jooksul on võimalik paranemine. Koos sellega märgib õde oma seisundi objektiivset hinnangut, mis näitab õendusdiagnoosi, mille näiteks on kanded:
- iiveldus ja oksendamine keha mürgistuse tõttu;
- valu rinnus, mis ilmnes rahuldava seisundi taustal;
- korduv oksendamine pärast ravimite võtmist;
- stressist tingitud kõrge vererõhk;
- suurenenud ärevus, hirm.
Selliseid kirjeid võib olla palju, nende analüüs võimaldab korrigeerida määratud ravi ja aitab kaasa patsiendi kiirele paranemisele.
