Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad on elanikkonna üks levinumaid surmapõhjuseid. See haigusrühm on eriti levinud eakate seas. Südamepatoloogiate diagnoosimine varajases staadiumis aitab vähendada tüsistuste ja suremuse riski. Üks uurimismeetodeid on ehhokardiograafia. See diagnostiline meetod on vajalik südame aktiivsuse hindamiseks. Sageli tehakse ehhokardiograafia ultrahelisondi abil, mis asetatakse rindkere seinale. Mõnel juhul viiakse see uuring läbi operatsiooni ajal. Seejärel tehakse transösofageaalne ehhokardiograafia. See meetod võimaldab teil südant üksikasjalikum alt visualiseerida.
Transosofageaalne ehhokardiograafia – mis see on?
Ehhokardiograafia on üks peamisi viise südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks. Seda saab teha igas vanuses, kuna sellega ei kaasne keha kiiritust. Tänu sellele tööriistaleUuringu käigus saab visualiseerida südamekambrite suurust ja paksust, hinnata klappide seisukorda. Transösofageaalne ehhokardiograafia (TEE) erineb selle poolest, et seda tehakse justkui seestpoolt, mitte väljast (rindkere seinast). See parandab visualiseerimise kvaliteeti. Seda uuringut ei määrata kõigile, vaid ainult erinäidustuste korral. Ehhokardiograafia tegemiseks söögitoru õõnsuse kaudu tuleb see kõigepe alt teha transtorakaalselt. Seda diagnoosimismeetodit viib läbi spetsiaalselt koolitatud spetsialist haiglas.
Millel põhineb transösofageaalne ehhokardiograafia?
Südame transesofageaalne ehhokardiograafia on ultrahelil põhinev pildistamismeetod. Ultraheli tehakse spetsiaalse sondi ja geeli abil. Seade loob kõrgsageduslikke helilaineid. Kuded "reageerivad" nendele signaalidele kajalokatsiooni tüübi järgi. Arvestades, et igal elundil on teatud tihedus ja struktuur, kuvatakse need seadmega ühendatud monitori ekraanil erinev alt. Uuring viiakse läbi reaalajas. See tähendab, et funktsionaalse diagnostika arst saab hinnata südamekambrite seisundit, samal ajal kui andur libiseb üle elundi pinna. Erinev alt transtorakaalsest ehhokardiograafiast võimaldab transösofageaalne uuring näha isegi minimaalseid struktuurseid kõrvalekaldeid. Fakt on see, et rindkere seina ultraheli tegemisel ei ole alati võimalik saavutada südame piisavat visualiseerimist. See on tingitud asjaolust, et seade "jäädvustab"kajasignaalid teistest elunditest: ribidest, rasvkoest, lihaskoest. TEE tegemisel väheneb "ultraheli aken" oluliselt, muutes selle meetodi informatiivsemaks.
Testimise näidustused
Uuringu peamiseks näidustuseks on suutmatus panna transtorakaalse ehhokardiograafia andmete põhjal diagnoosi. Tavaliselt tehakse see diagnostiline protseduur patsientidele, kellel kahtlustatakse tõsiseid südamehäireid. See on vajalik ka kehaõõne uurimisel. Arvestades, et ultraheliuuring läbi rindkere seina pinna nendel juhtudel ei ole informatiivne, tehakse transösofageaalne ehhokardiograafia. Testi näidustused:
- Tüsistused pärast südameklappide proteesimist. Mõnel juhul võtab implantaadi juurdumine kaua aega, mille tulemuseks on põletik, abstsessid.
- Südame või aordi aneurüsmi dissektsioon.
- Proteetiliste klappide halb toimimine.
- Südamelihase nakkuslikud kahjustused – endo-, müo-, perikardiit.
- Aordi abstsess.
- Südame vatsakese tromboos.
- Uuringu vajadus operatsiooni ajal.
Lisaks nendele näidustustele on enne klapi vahetamist kohustuslik protseduur transösofageaalne ehhokardiograafia. Samuti tehakse uuring kopsude suurenenud õhulisusega (emfüseem), rasvumisega.
Transösofageaalse ehhokardiograafia vastunäidustused
Hoolimata TEE eelistest ei kasutata seda uurimismeetodit laialdaselt. Seda seetõttu, et see on invasiivne ja mitte kõik patsiendid ei nõustu protseduuriga. Lisaks on transösofageaalse ehhokardiograafia jaoks mitmeid vastunäidustusi. Nende hulgas:
- Suuõõne ja neelu põletikulised haigused.
- Anomaaliad elundite arengus (lühike söögitoru, divertikulaar).
- Cicatricial muutused, kitsendused. Sageli leitakse pärast hapete või leelistega mürgitamist.
- Erosiivne ösofagiit.
- Verejooks mao südamehaavandist.
- Söögitoru veenide laienemine maksatsirroosi korral.
- Suuõõne ja neelu onkoloogilised haigused.
- Söögitoru või mao kardia vähk.
Seedetrakti haiguse puudumisel võib TEE-d teha igas vanuses patsientidele. Samuti ei ole uuring vastunäidustatud rasedatele ja somaatiliste patoloogiate all kannatavatele inimestele. Sellega ei kaasne keha kiiritamist.
Ettevalmistus transösofageaalseks ehhokardiograafiaks
Enne transösofageaalse ehhokardiograafia tellimist tuleb patsient saata laboriuuringutele. Nende hulgas: biokeemiline vereanalüüs, KLA ja OAM, koagulogramm. Sel juhul võib täheldada selliseid muutusi nagu leukotsüütide, trombotsüütide arvu suurenemine ja ESR-i kiirenemine. Lisaks enne sedauuringud, tehakse sageli transtorakaalset ultraheli. Lisaks on südamepatoloogia kahtluse korral vajalik EKG.
Transosofageaalne ehhokardiograafia on ohutu protseduur ega vaja erilist ettevalmistust. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, ei pea neid enne uuringut tühistama. Protseduuri eelduseks on söömisest keeldumine 6 tunni jooksul enne TEE-d. Kui patsiendil on proteesid, tuleb need eemaldada. Mõnikord tehakse enne uuringut premedikatsioon. Süljeerituse vähendamiseks manustatakse ravimit "Atropiin" intravenoosselt. Kui patsient on erutunud, määratakse rahustid (ravim "Diasepaam").
Transösofageaalse ehhokardiograafia tegemise tehnika
Ebamugavustunde vältimiseks tuimestatakse suu ja kurk. Sel eesmärgil kasutatakse ravimit "Lidokaiin" või "Dikain". Patsient asetatakse vasakule küljele. Et mitte kahjustada sondi ja hõlbustada selle sisestamist neelu, kasutatakse spetsiaalset huulikut. Seadme otsa tuleb töödelda spetsiaalse geeliga, mida kasutatakse ultraheliuuringutes. Pärast seda sisestatakse sond koos endoskoobiga söögitoru õõnsusse. Protsessi hõlbustamiseks peab patsient tegema neelamisliigutusi. 5-10 minuti jooksul on seade söögitoru õõnes. Endoskoobi lamp on suunatud südame poole. Läbi söögitoru seina püüab seade kajasignaale. Neid kuvatakse reaalajasjälgida ja salvestada lindile.
Mida saab tuvastada transösofageaalse ehhokardiograafiaga
Tänu söögitoru õõnsuse kaudu tehtavale ehhokardiograafiale on võimalik hinnata südamelihase, endokardi ja klapiaparaadi seisundit. See uuring on diagnoosi tegemisel määrav. Arvestades meetodi suurt infosisaldust, on võimalik tuvastada ka väiksemaid südameõõne kahjustusi. TEE võimaldab tuvastada verehüüvete esinemist, põletikulisi muutusi, aordi dissektsiooni. Kolmemõõtmeline uuring on eriti informatiivne. Tänu 3D ultrahelikardiograafiale on võimalik mitte ainult hinnata südamelihase seisundit, vaid valmistada patsient ette klapivahetusoperatsiooniks. See meetod kuulub kõrgtehnoloogilistesse uuringutesse ja seda tehakse spetsialiseeritud kliinikutes.
Transösofageaalse ehhokardiograafia võimalikud tüsistused
Üks diagnostilistest meetoditest on südame transösofageaalne ehhokardiograafia. Kus seda protseduuri tehakse? See uuring viiakse läbi kardioloogiaosakonnaga ambulatooriumides, samuti kaasaegse meditsiinitehnikaga varustatud erakliinikutes. Tasub meeles pidada, et hoolimata ohutusest võivad harvadel juhtudel tekkida tüsistused. Nende hulka kuuluvad südame rütmihäired, samuti allergilised reaktsioonid ravimitele (anesteetikumid, rahustid). Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vajalik elustamiskomplekt valmis olla.
Südame transesofageaalne ehhokardiograafia: patsientide ja arstide tagasiside
See uuring on ohutu ja valutu, mistõttu patsiendid taluvad seda hästi. Tõsiste patoloogiate diagnoosimiseks tehakse transösofageaalne ehhokardiograafia. Arstide ülevaated selle uurimismeetodi kohta on positiivsed. Arstid märgivad selle kõrget teabesisaldust ja ohutust.
