Artiklis käsitleme, mis on fistul. See on kanal, mis moodustub põletikulise protsessi käigus, millega kaasneb mädasete õõnsuste teke. See tekib siis, kui mäda jaoks pole muud väljapääsu, tekib kitsas kanal, mis on seest kaetud epiteelkoega. Kui ohtlik on fistul lapsele? Lisateavet selle kohta allpool.
Fistul igemetel
Igemefistul lapsel on ebameeldiv haigus. Kuid õigeaegse ravi korral ei põhjusta see tüsistusi ega mõjuta tervist negatiivselt. Imiku igemefistuli põhjused võivad olla teatud haiguste lokaalsed ilmingud, näiteks odontogeenne krooniline sinusiit, osteomüeliit ja periodontiit. Fistuli tekkimist lapsel võib põhjustada ka mitte täielikult välja lahvatanud hammas.
Fistulid tekivad ka palataalsele limaskestale, olenev alt sellest, kus asub kahjustatud hamba kroon. Põhjuseks võib olla abstsess või kaaries. Mõnel juhul täheldatakse ka fistuli tekkimist lapse näol. Seda esineb ka jooksmiselolukorrad - abstsessi spontaansel avamisel või pärast põletikukolde terviklikkuse defekti välise sisselõikega.
Igemefistuli ravi omadused
Mida peaksid vanemad tegema, kui lapsel avastatakse igemel fistul? Alustuseks on kõige tähtsam mitte sattuda paanikasse, jätta dieedist välja tahked toidud ja loputada suud taimsete keetmistega, et kõrvaldada põletik ja vähendada turset. Kuid need on ainult elementaarsed meetmed, mis leevendavad veidi patsiendi seisundit. Kuidas ravitakse lapse igemefistulit? Peate otsima professionaalset abi hambaarstilt. Olenev alt patoloogia arenguastmest hõlmab igemefistuli ravi beebil mitmeid võimalusi.
Patoloogiateraapia
Infektsiooni varases staadiumis piisab paistetuse kõrvaldamiseks ja nakkusprotsessi vältimiseks antibakteriaalsete ainete kasutamisest.
Kuidas avada fistulit lapse igemetel?
Terapeutiline viis.
Haiguse keerukamate vormide korral puhastab arst hambakanalid, eemaldab mäda ja hambakatu ladestused. Pärast seda tehakse professionaalne puhastus ja haige hammas plommeeritakse.
kirurgia.
Kui põletikuala on liiga suur ja hammast pole võimalik päästa, jääb üle vaid see eemaldada ja ravida lähedalasuvad kuded.
Imiku kaelas võib olla ka fistul.
Haridus kaelas
Sellise haiguse kui kaasasündinud fistul lapse kaelal olenebgeneetiline tegur. Patoloogiat saab ennetada juba raseduse planeerimise etapis, kui uurite hoolik alt oma geneetilist sugupuud.
Kaelale ilmuvad fistulid jagunevad järgmisteks vormideks: lateraalne ja mediaan.
Keskmine fistul tekib keele-kilpnäärme kanali vähearengu tõttu, selle funktsionaalsed võimed on alles embrüonaalses arengujärgus. Patoloogia on nutmiskoht kaela keskel. Mõnel juhul võite tunda hüoidluu piirkonnas rulli meenutavat tihendit.
Külgmine fistul moodustub harknääre rikkumise tõttu, kui kanal ei ole ülekasvanud. Auk on tühimik, mis on moodustunud mööda sisemist lihaseserva rangluu piirkonnas. Fistulise ava taga on harvadel juhtudel näha kanal, mis läheb kurgumandlitesse või isegi taevavõlvi.
Lateraalsed ja keskmised fistulid moodustuvad pärast tsüsti läbimurret. Selle tulemusena eraldub august mädane-seroosne lima. See eritis ei lase kehal ilma arstiabita iseseisv alt taastuda.
Põhjused
Selline kaasasündinud patoloogia nagu emakakaela fistul lapsel võib avalduda viie-seitsmeaastaselt. Palju harvemini on noorematel lastel võimalik määrata hüoidluu piirkonnas tihedat moodustist. Seda seletatakse asjaoluga, et tsüst on sügav, samas kui emakakaela organid on moodustatud valesti.
Keskmine või lateraalne fistul tuleneb:
- ülemiste hingamisteede põletikuline protsess;
- infektsioonid;
- põletiksuus.
Kui tsüst avatakse põletikulises staadiumis, hakkab selles piirkonnas moodustuma fistul, millest hakkab pidev alt välja tulema ebameeldiv vedelik, mis ärritades pidev alt fistuloosset trakti, segab selle paranemist.
Lapsel on tsüst mõnel juhul kombineeritud teiste kaela geneetiliste häiretega:
- vähearenenud kõrvakarp;
- parotiidne fistul;
- nina pinna deformatsioon.
Fistuli kanal võib ootamatult avaneda mis tahes kaelapiirkonnas. Mõnel juhul satuvad selle seintele struuma või kilpnäärme kuded, aga ka lümfoomi kasvajad.
Diagnoos põhineb radiograafia kasutamisel kontrastaine sisestamisel fistuli kanalisse. Kui röntgenikiirgus pole võimalik, viiakse läbi põhjalik uuring, võttes arvesse individuaalseid pärilikke patoloogiaid.
Kuidas haigust ravitakse
Täpse diagnoosi määramisel tekib loogiline küsimus: "Kas lapse emakakaela fistulit ravitakse ilma kirurgi sekkumiseta?". Vastus on igal juhul ühemõtteline: see on võimatu. Mõjutatud fistuloossed kanalid tuleb neutraliseerida. Sel eesmärgil kasutatakse põletikuvastast ravi, abstsess avatakse. Kui põletikustaadium lõpeb, tehakse operatsioon.
See on väike operatsioon, mis viiakse läbi plaanipäraselt.
Kaela fistuli kulg on koos tsüstiga täielikult välja lõigatud. Mõnel juhul tuleb eemaldada ka tsüstiga külgnev hüoidluu piirkond. Operatsioon tehakse üldnarkoosis, tüsistuste oht on välistatud.
On väga oluline mitte häirida kanalit ja selle terviklikkust ning seetõttu tehakse suure pikkusega teatud olukordades nahapinnale kaks sisselõiget. Lõiked tehakse ümber augu.
Statistiline teave viitab sellele, et sekkumine emakakaela fistuli eemaldamiseks on alati edukas, ilma komplikatsioonideta. Kõige tähtsam, mis nõuab tähelepanu, on võimalik verejooks. Väikesed patsiendid taluvad protseduuri kergesti ja taastuvad pärast ravi kiiresti. Armid kaovad 3-4 kuuga, sel ajal on soovitatav läbida täiendav ultraheliuuring. Kui järgite ennetavaid soovitusi, saab retsidiivi vältida.
Tuleb märkida, et operatsiooni edasilükkamine ei ole soovitatav. Parem on see läbi viia varajases eas, et vältida edasist traumat lapse psüühikale.
Fistuli ravi lastel peaks olema terviklik ja õigeaegne.
Fistul kõrvas
Kõrva lähedal asuv fistul paikneb kõrvapiirkonnas, olles epiteeliga vooderdatud kanal. Selline haigus avaldub sageli isegi lapse sünnil, kuid see võib olla ka kirurgiliste tüsistuste, pikaajalise põletiku (sh keskkõrvapõletiku) tagajärg.
Imikutel on kaasasündinud patoloogia veerandil juhtudest pärilik. Juhtub, et fistul diagnoositakse valesti, aetakse segi mõne teise haigusega ja patsient lähebspetsialist juba abstsessiga.
Lapse kõrva fistul asub kõrvatragus, enamasti on see väikese pikkusega. Liikumisel on pime lõpp. Haiguse ilmnemise peamine põhjus: tuberkulite vaheline mitteliitmine. Fistulid võivad aga olla pikad lõigud, mis hõlmavad kaela, keskkõrva ja ninaneelu.
Kõrva juures oleva fistuli sisselaskeava on mitte rohkem kui millimeeter, nahakatte all on fistuloosne kanal ise umbes sentimeeter (olenev alt sordist).
Patoloogia ravi
Sellel haigusel pole mitte ainult halb esteetiline välimus, vaid see vajab ka hoolikat ravi ja meditsiiniliste soovituste järgimist. Põletikuta ja madalate fistulite puhul ei ole soovitav neid ravida.
Antibakteriaalne ravi
Kui põletikuprotsess algab, avatakse fistulid, nii et se alt tuleb mäda välja. Patsiendi seisundi leevendamiseks on soovitav ravida antiseptiliste ja antibakteriaalsete ravimitega. Põletikulised fistulid määritakse kloorheksidiini ja Levomekoliga. Pärast põletiku lakkamist ei paista mäda enam fistulist välja ja see sulgub kuni järgneva põletikuni. Kui fistulid paiknevad kõrvas nii, et neile ei pääse ligi, määratakse antibakteriaalne ravi, mis leevendab põletikulist protsessi ning fistulid kõrvaldatakse ilma täiendava kirurgilise sekkumiseta.
Fistuli operatsioon
Mädapõletiku retsidiivide korral tehakse kirurgilist ravi. Eesmised fistulid asuvad näo närvide lähedal, nii et kõikmanipulatsioonid tuleb läbi viia väga hoolik alt. Enne operatsiooni planeerimist määrab spetsialist patsiendile fistulograafia, et mõista, kui sügav on kanal ja kas sellel on harusid.
Väikese pikkusega fistulid poolitatakse või lõigatakse galvanokaustiliselt välja. Pikad fistulid lõigatakse välja, kui operatsioon ei õnnestu ja kõrva jääb kapsel, algab põletikuline protsess uuesti.
Vanematel lastel tehakse ekstsisioone haiglas kohaliku tuimestuse all, väiksematel lastel soovitatakse teha üldnarkoosis. Kirurgilise sekkumise määr lapse kehas määratakse haiguse staadiumi ja tüsistuste järgi. Kui põletik on ühekordne ja äge, siis nahk lõigatakse, avanenud õõnsus dreneeritakse.
Tõsised kirurgilised manipulatsioonid tehakse eelistatav alt kuu aega pärast põletiku kõrvaldamist. Haavapinda pärast operatsiooni töödeldakse antiseptiliste preparaatidega. Valu tekkimisel on lapsel soovitav teha antibakteriaalne kuur, anda valuvaigisteid. Pärast operatsiooni on taastumine kiire.
Kirurg peab olema väga kõrge kvalifikatsiooniga, vastasel juhul varjavad operatsioonijärgsed armid fistulid ja teine operatsioon on võimatu.
Vaatasime, mis on fistul, patoloogia tüübid ja ravimeetodid.
