Spasmolüütilistest ravimitest "Papaveriin" on üks ohutumaid ravimeid, mida kasutatakse erinevate patoloogiate korral. Milliste haiguste korral ja miks "Papaverine" on ette nähtud, selgub, kui mõistate selle toimemehhanismi. Nagu kõiki ravimeid, võib ka seda ravimit välja kirjutada ainult arst.
Mis on papaveriin
Papaveriinvesinikkloriid on ravimaine, millel on veresooni laiendav ja spasmolüütiline toime. Leitud moonitaimedest. Mis on papaveriin, said inimesed teada 19. sajandi keskel, kuigi Vana-Rooma allikad räägivad sarnase nimega aine toidu sisse segamisest. 20. sajandi alguses sünteesiti papaveriini ja nüüd on see meditsiinis laialdaselt kasutatav ravim.
Papaveriini toime
Papaveriini toime silelihasrakkudele on seotud ensümaatiliste protsessidega, mis lõppkokkuvõttes vähendavadk altsiumi kogus rakus, mille tõttu silelihased lõdvestuvad. See võime laieneb seedetraktile, sapiteedele, bronhe vooderdavatele rakkudele, kuseteede süsteemile, veresoonte seina rakkudele, südamelihasele ja emaka lihaskihile. Kirjeldab kerget rahustavat toimet patsientide aju mõjutamisel.
Imendumine ja eritumine
Ravimaine imendub 54%. Ravim seondub hästi plasmavalkudega (90%). Organismis läbib see kiiresti vere ja koevedeliku vahel, tungides kõikidesse keharakkudesse, sealhulgas ajju. Papaveriini konversioonireaktsioonid esinevad maksarakkudes. See eritub organismist üsna kiiresti: poolväärtusaeg on kolmkümmend minutit kuni kaks tundi, kuid maksahaiguste korral on aine palju pikem eliminatsioon võimalik. Ravim eritub neerude kaudu, seetõttu on oluline teada, et dialüüsi saavatel patsientidel võib papaveriini (mis see on, te juba teate) eritumine uriiniga kiirenenud.
Kasutusnäidustused
Mis papaveriinile aitab, selgub selle toimemehhanismi põhjal. Ravimil on spasmolüütiline toime ja seda kasutatakse:
- Mürgistuse, põletiku (gastriit), peptilise haavandi ja närvisüsteemi funktsionaalsete häirete põhjustatud kõhukrampide leevendamiseks.
- Sapiteede spasmide kõrvaldamine koletsüstiidi, kolangiidi, tasakaalustamatusest tingitud düsfunktsiooni korralnärvisüsteemi reguleerimine, sapikivitõbi.
- Soolestiku spastiliste protsesside ravis, mis on seotud peen- ja jämesoole põletikuliste haigustega, funktsionaalsete spasmidega.
- Bronhospasmi vähendamiseks ägeda ja kroonilise bronhiidi, bronhiaalastma, kopsupõletiku korral.
- Infektsioossetest protsessidest tingitud kuseteede seinte ja neerude veresoonte spasmide põhjuste kõrvaldamisel, perifeerse närvisüsteemi patoloogiast tingitud lõõgastusfunktsiooni häired.
- Arterite põletikuliste protsesside korral esinevate veresoonte spasmide, peavalu põhjustavate aju funktsionaalsete spasmide, arteriaalse hüpertensiooni leevendamiseks.
- Kombinatsioonis teiste stenokardiaravimitega.
- "Papaverine" raseduse alguses kasutatakse suurenenud emaka toonuse leevendamiseks.
- Emaka lihaste spasmide leevendamiseks ja valu leevendamiseks menstruatsiooni ajal naistel.
- Operatsiooniks valmistumisel, et pakkuda koos teiste rahustitega kerget hüpnootilist toimet.
Papaveriini annustamine
Ravimit kasutatakse 40 mg tablettidena, 20 mg suposiitidena ja 40 mg süstidena.
Papaveriini annus täiskasvanutele on kaks tabletti (küünlad) või üks ampull intramuskulaarselt kolm korda päevas. Maksimaalne annus on võimalik kuni 240 mg päevas koos tugevate spasmiliste aistingutega. Ravimi sisseviimine mis tahes viisil peaks toimuma mitte rohkem kui nelitundi.
Ravimid ei sõltu toidust. Toime areneb piisav alt kiiresti, ravim hakkab leevendama spasmilist valu 30 minuti jooksul pärast kasutamist.
Papaveriini võtmise kestus on individuaalne ja võib kroonilise valu korral olla pikk.
Kasuta lapsepõlves
Imikutele alla kuue kuu jooksul ravim on vastunäidustatud. Alates kuue kuu vanusest kuni kahe aastani võite anda 5 mg kolm korda päevas. 3-4-aastastele lastele antakse 5-10 mg kolm korda päevas. Viie- ja kuueaastaselt - 10 mg, see tähendab 1/4 tabletti kolm korda päevas. Seitsme kuni üheksa aasta vanuselt manustatakse 10-15 mg kolm korda päevas. 10-14-aastased lapsed - 15-20 mg kolm korda päevas. Alates 15. eluaastast vastab annus täiskasvanute omale, mis on 40 mg kolm korda päevas.
Kasutage raseduse ajal
Raseduse esimesel trimestril kogevad naised sageli emaka toonuse tõusu, st lihasspasme. See võib viia varajase raseduse katkemiseni. Patoloogiaga kaasneb sageli valu kõhus ja ristluus, mõnikord võib esineda isegi eritist, nagu menstruatsiooni ajal. Sellised patsiendid hospitaliseeritakse raseduspatoloogia osakonda ja "Papaverine" on ette nähtud kasutamiseks süstides. Sel juhul lõdvestab ravim suurepäraselt emaka silelihaseid, parandab vereringet, ilma et see kahjustaks arenevat last.
Küünlad "Papaverine" varases staadiumis omavad sama positiivset mõju. Kandke neid olenev alt seisundist 3-4 korda päevas. Selline ravi peab toimuma arsti kohustusliku järelevalve all, et vältida emaka lihaste tõsist lõdvestumist.
Hüpertensiooni kasutamine
Arteriaalse hüpertensiooniga, millega kaasneb ajuveresoonte spasm ja vererõhu tõus, saab peatada "Papaveriini" abiga koos "Dibazol" manustamisega. "Dibasool" on spasmolüütikum, mis kõrvaldab perifeersete veresoonte ja siseorganite lihaste spasmid. Nende kahe spasmolüütikumi kombinatsioon võimaldab teil suurendada vererõhu alandamise võimalusi ja parandada patsiendi seisundit kiiremini. Üks "Dibazol" ampull 2 ml-s sisaldab 10 mg toimeainet.
Hüpertensiivse kriisi korral manustatakse ühes süstlas intramuskulaarselt või aeglaselt intravenoosselt 1-2 ampulli iga ainet. "Papaveriin" ja "Dibasool" kipuvad üksteist tugevdama. Sellist kombinatsiooni ei ole soovitav kasutada südameprobleemidega eakatel inimestel. "Dibasool" on vastunäidustatud epilepsia ja muu etioloogiaga krambihoogude, samuti ülitundlikkuse korral selle ravimi suhtes.
Vastunäidustused
Uurides, mis on "Papaverine", peaksite välja selgitama, kes ei tohiks seda ravimit võtta:
- Kuni kuue kuu vanused imikud.
- Üle 70-aastased eakad,kellel on haige süda, mis ei suuda verd ümber keha pumpada.
- Müokardiinfarkti üleelajatele.
- Atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidele, mis aeglustab impulsi juhtivust vatsakese ja aatriumi vahel, mis põhjustab pulsi aeglustumist ja vere väljutamise vähenemist aordi.
- Suurenenud silmarõhuga.
- Raske maksapuudulikkus.
- Hingamishäirete, obstruktiivsete kopsuprotsessidega.
- teadvusehäiretega patsientidel (koomas ja uinuvas seisundis).
- Suurenenud individuaalse tundlikkuse korral.
Erijuhised
"Papaveriin" on üldiselt hästi talutav, kuid seda tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:
- Kendumus madalale vererõhule ja bradükardiale.
- Kilpnäärme funktsiooni langus.
- Neerupealiste hormoonide ebapiisav tootmine.
- Krooniline neeruhaigus koos puudulikkusega.
- Dishormonaalne eesnäärme hüperplaasia meestel.
- Ajuvigastus.
- Šokitingimused.
- Supraventrikulaarse tahhükardia EKG tunnused.
- Sõidukite juhtimisel ja kõrgel töötamisel tuleb arvestada "Papaverine" mõjuga kehale.
Kõrvalmõjud
Milleks "Papaverine" kasutatakse, kirjeldasime eespool, kuid see ei anna alati ainult positiivseid tulemusi. Mõnikord on võimalikud soovimatud tagajärjed:
- Iiveldus, ebamugavustunne kõhus, suukuivus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus, söögiisu ebastabiilsus.
- Vererõhu langus kuni kollapsini, ekstrasüstolid, arütmiad, tahhükardia, bradükardia, blokaad, pearinglus.
- Uimasus, letargia, ähmane nägemine, peavalu, valgustundlikkus.
- Eosinofiilide arvu suurenemine perifeerses veres.
- Kehatemperatuuri tõus üle 37 kraadi (sagedamini väikelastel ja eakatel).
- Suurenenud higistamine.
- Kollane nahk ja kõvakesta.
- Allergilised lööbed, angioödeem.
- Põletustunne süstekohas.
- Veeni tromboos kalduvusega tromboosile.
Üledoos
"Papaveriini" annuse ületamine võib viia üldise seisundi halvenemiseni. Patsient kaebab kahelinägemise, valuliku valgustundlikkuse, väsimuse, uimasuse, ebamugavustunde südame piirkonnas, pulsisageduse vähenemise, pearingluse üle. Võimalik hingamisseiskus.
Abi tuleb osutada kohe. Kui hingamine peatub, on näidustatud kardiopulmonaalne elustamine. Kergematel juhtudel tehakse tablettide võtmisel maoloputus, võetakse sorbente (aktiivsütt). Intravenoosse üleannustamise korral võib keha kiireks puhastamiseks kasutada dialüüsi.
Uimastite koostoimed
Tuleb selgitada, kas "Papaverine" võib kasutada koos teiste raviainetega.
Vastunäidustatudalkohoolsete jookide kasutamine selle ravimiga ravi ajal suurenenud toksilise toime tõttu maksarakkudele. Nikotiin vähendab "Papaverine" toimet, mistõttu tuleb suitsetamine lõpetada või vähendada seda, et mitte vähendada ravi efektiivsust.
Antikolinergilised ravimid ("atropiin", "tsüklodool", "ipratroopiumbromiid") võivad koos "papaveriiniga" võetuna toimida suurema jõuga, seega tuleb nende annust kohandada.
Levodopa (parkinsonismi ravim), metüüldopa ja dopegyti toime vähendamine.
Võib põhjustada suurema tõenäosusega südameseiskumist, kui seda kasutatakse koos 3-adrenergiliste ainetega (reserpiin, oktadiin).
Rahustav toime tugevneb, kui seda võtta koos unerohtude, narkootiliste, ärevusvastaste, antidepressantide, antipsühhootiliste ja valuvaigistitega.
Vererõhu langetavate ravimite võtmisel tuleb hüpotensiooni tekke suure tõenäosuse tõttu nende annust kohandada.
Vorming ja kaubanimed
Tableti kujul toodavad ravimit järgmiste nimetustega ainult kodumaised tootjad:
- Papaveriin on ravim, mida toodab Pharmstandard-Tomskhimfarm OJSC.
- "Papaveriin" 40 mg tablettidena, tootja OJSC "Irbitsky CPP".
- "Papaveriin", PJSC "Biosintez".
- "Papaverine hydrochloride MS", toodetud ettevõttes CJSCMedisorb.
Rektaalsete ravimküünalde kujul esindavad Venemaal seda ravimit kodumaised ravimid:
- "Papaverine" suposiidid 20 mg, tootja OJSC "Biochemist".
- JSC "Nizhpharm" valmistatud rektaalsed ravimküünlad "Papaverine".
- "Papaverine" rektaalsed ravimküünlad, mida toodab Tula farmaatsiatehas.
- "Papaveriinvesinikkloriid" küünlad PJSC "Biosintez".
- "Papaveriinvesinikkloriid" suposiidid JSC "Dalchimpharm".
2 ml süsteravimit toodetakse Venemaa ettevõtetes nimetuste all:
- Papaverine, tootjad: Novosibkhimfarm OJSC, Grotex LLC, Veropharm JSC, Biochemist OJSC, Biosynthesis PJSC, Ellara LLC.
- "Papaverine Bufus", tootja CJSC "PFC Renewal".
- "Papaveriinvesinikkloriidi" ettevõtted: OJSC "Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko, Atoll LLC, Slavyanskaya Apteka LLC, Dalkhimfarm OJSC, FKP Armavir Biofactory.
Ja imporditud Valgevene Vabariigist lahuses "Papaverine", valmistatud JSC "Borisovi meditsiiniliste preparaatide tehases".
