Ekstrusioon on lülidevahelise songa kujunemise üks etappidest. Ja tänapäeval seisavad paljud inimesed silmitsi sarnase diagnoosiga. Seetõttu on patsiendid huvitatud teabest selle seisundi põhjuste, sümptomite ja kaasaegsete ravimeetodite kohta.
Mis on ekstrusioon?
Päris paljud patsiendid seisavad täna silmitsi sarnase diagnoosiga. Ja paljud inimesed arvavad, et ekstrusioon on song. Tegelikult ei vasta see väide täiesti tõele. Ekstrusioon on ju pigem herniaalse ketta moodustumise esialgne etapp. Mida sellise haiguse puhul täheldatakse?
Kindlasti tunnevad paljud tööstuse töötajad seda terminit. Tõepoolest, tootmises on ekstrusioonimeetod polümeerist materjalide saamise protsess, mille käigus sulatis pressitakse välja spetsiaalse ava kaudu. Sel juhul võib tuua mõned analoogid.
Meditsiinilises terminoloogias on ekstrusioon seisund, mille korral ketta kiuline ring puruneb ja täheldatakse pulposuse tuuma prolapsi. Samal ajal kustub viimane 3-4 millimeetrit (rippub nagutilk vett) ja ärritab närvijuuri.
Intervertebraalse songa moodustumise etapid
Selleks, et mõista, mis on ekstrusioon ja milline on selle roll lülidevahelise songa tekkes, peaksite kaaluma kogu protsessi.
Särgi eend moodustub kolmes etapis. Alustuseks tekib nn prolaps, mille puhul lülidevahelise ketta aine langeb funktsionaalsest segmendist välja ilma kiulist rõngast purustamata. Vee ja toitainete puudumise tõttu väheneb oluliselt pulposuse liikuvus.
Tulevikus täheldatakse teist etappi, mida tänapäeva meditsiinis nimetatakse eendiks. Sel juhul nihkub lülidevaheline ketas 3-4 millimeetrit (mõnikord kuni 15 mm) selgroolülidest kaugemale.
Ekstrusioon on eendi moodustamise kolmas etapp. Selles etapis toimub kiulise rõnga rebend ja tuuma aine väljumine selgroolülist kaugemale. Enamikul juhtudel ei täheldata närvijuurte tugevat kokkusurumist, kuna tuuma hoiab tagasi lülisamba pikisuunaline side. Kui me räägime väljapressimisest nimme- ja ristluupiirkonnas, siis võib haigus olla ohtlikum, kuna põhjustab sageli istmikunärvi kokkusurumist.
Ekstrusioon ja selle variandid
Kaasaegses meditsiinis on erinevate lülisambahaiguste jaoks mitu klassifikatsioonisüsteemi. Näiteks jagatakse ekstrusioon üsna sageli tüüpideks sõltuv alt sellest, millises suunasnucleus pulposus langeb välja.
Näiteks kui tuuma aine ulatub lülisamba külgedest kaugemale, siis nimetatakse seda haigusvormi lateraalseks. Samuti toimub ketta dorsaalne väljapressimine, millega kaasneb eend selja pehmete kudede suunas. Sageli seisavad patsiendid silmitsi teiste diagnoosidega. Näiteks huvitavad mõnda inimest küsimused selle kohta, mis on ketta tsentraalne või paratsentraalne väljapressimine. Selle haigusvormi korral ei ulatu tuuma aine väljapoole, vaid lülisambasse, mis on äärmiselt ohtlik, kuna alati on võimalus seljaaju pigistada. Samuti on haigusel posterolateraalne vorm, mille puhul täheldatakse eendit taga ja külgedel.
Mõnikord paneb arst diagnoosi "subligamentaalse ketta väljapressimise kohta". Mis see on? Sel juhul ei näita nimi mitte aine väljaulatuvuse suunda, vaid haiguse arenguetappi. Kui algstaadiumis on tuuma kõhrekoe nihkunud, kuid tagumise pikisuunalise sideme tõttu siiski kinni hoitud, siis sel juhul täheldatakse sideme kahjustust ja subligamentaalse ekstrusiooni teket.
Ekstrusiooni arengu peamised põhjused
Tegelikult on sellise haiguse tekkeks palju põhjuseid. Kõigepe alt tuleb märkida, et ekstrusioon on vanaduse haigus. Tõepoolest, vananemisprotsessis kaotavad kuded järk-järgult vett, esineb verevarustuse häireid jne. Seega muutuvad ka lülidevahelised kettad vähem elastseks.
Kuid on ka teisi põhjuseid. Näiteks,ekstrusioon areneb sageli selgroo erinevate degeneratiivsete haiguste taustal. Näiteks spondüloos, osteokondroos või lülisamba kõverus põhjustavad üsna sageli väljapressimist ja seejärel songa.
Loomulikult on põhjuste loendis lihaste ja sidemete vigastused. Lisaks on selline haigus sageli pikaajalise ja ülemäärase füüsilise koormuse tagajärg, eriti kui tegemist on nimme- ja ristluupiirkonna lülivaheketaste kahjustusega, mis on kõige sagedamini vigastuste suhtes vastuvõtlikud ja võtavad liikumisel põhikoormuse.
Millised on haiguse sümptomid?
Tegelikult ei kaasne ketta väljapressimisega alati mingeid ilmseid ja märgatavaid sümptomeid. Sageli kulgeb haigus varjatult. Valu ja muud märgid ilmnevad ainult siis, kui kiulisest rõngast kaugemale jõudnud tuum surub ja ärritab närvijuuri. Ja sel juhul oleneb kliiniline pilt sellest, milline lülisamba osa oli kahjustatud.
Kui on probleem emakakaela piirkonnas, on valu õlgades. Sageli annab ta küünarnukkidele, käsivartele ja sõrmedele. Rindkere väljapressimisega võib kaasneda mõnede siseorganite häired, aga ka valu rinnus.
Kõige iseloomulikum pilt on täheldatud lüüasaamist nimme. Reeglina kurdavad patsiendid valu puusas või jalas, samuti alajäsemete, varvaste tuimust või kipitust. Ristluu väljapressimine võibmillega kaasneb valu koksiuksis, vaagnas ja suguelundites.
Kaasaegsed diagnostikameetodid
Muidugi peate esm alt pöörduma arsti poole. Näidustused edasiseks uurimiseks on patsiendi ajalugu, kliiniline pilt (valu olemasolu ja lokaliseerimine, selle intensiivsus), mõned neuroloogilised häired (näiteks põlve või Achilleuse refleksi puudumine, valu ilmnemine selgroo uurimisel)..
Reeglina määratakse alustuseks magnetresonants- või kompuutertomograafia, mis võimaldab kinnitada eendi olemasolu ning täpselt määrata selle suurust ja asukohta. Mõnel juhul tehakse kontrastaine uuring, mille käigus süstitakse seljaaju kanalisse spetsiaalne aine. Selline testimine võimaldab määrata prolapsi struktuuri (see on väljapressimine, eend või song).
Kas konservatiivne ravi on võimalik?
Kindlasti saab ketta ekstrusiooni enamikul juhtudel konservatiivselt ravida, eriti kui eend ei ületa 5–7 mm. Sellisel juhul soovitab arst suure tõenäosusega kohandada dieeti ja vähendada kehalist aktiivsust. Ülekaalulisuse all kannatavate patsientide jaoks on äärmiselt oluline kaalu normaliseerida, kuna see kaotab surve lülisambale ja teistele liigestele.
Füsioteraapia on samuti kohustuslik. Patsient peab regulaarselt tegema spetsiaalseid harjutusi, mis aitavad tugevdada lihaskorsetti, mis jällegi vähendab pinget selgroos.
Mis puudutab narkootikume, siis mõnel juhul on nendeta peaaegu võimatu hakkama saada. Tugeva valu sündroomiga on ette nähtud sobivad vahendid. Põletiku korral võtavad patsiendid tavaliselt mittesteroidseid ravimeid. Kuid tugeva põletiku ja tugeva valu korral võivad arstid soovitada steroide, mis süstitakse otse seljaaju epiduraalruumi.
Kirurgilised ravimeetodid
Kui väljapressimine ületab 12 mm, määratakse ambulatoorset ravi harva, kuna konservatiivne ravi võib olukorda ainult halvendada. Sellistel juhtudel kasutatakse reeglina kaasaegse kirurgia võimalusi.
Mõnikord määratakse patsientidele diskektoomia – minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus kõik manipulatsioonid tehakse endoskoopiliste instrumentidega. Lisaks on võimalik lülivaheketaste laserkorrektsioon.
Võimalikud ekstrusiooni tüsistused
Ekstrusioon on üsna ohtlik haigus. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul keelduda ravist ega ignoreerida arstide soovitusi. Lõppude lõpuks tuleb haiguse progresseerumisel pulposus rohkem välja, pigistades juuri, suurendades seeläbi valu ja halvendades elukvaliteeti.
Teisest küljest põhjustab õigeaegse ravi puudumine lülidevahelise songa tekkimist. Ja kui ekstrusiooniga on võimalik konservatiivne ravi, vajab song peaaegu igal juhul kirurgilist sekkumist.
