Punetised on ebameeldiv infektsioon, kuid see toob kaasa tõsiseid tagajärgi ainult loote emakasisese infektsiooni korral. Organismi viiruse eest kaitsmiseks on spetsiaalsed vaktsineerimised, mis tehakse juba varases eas ja aitavad probleemidest lõplikult lahti saada. Kui te ei mäleta vaktsineerimist, on lihtsad ja kiired viisid, kuidas teada saada, kas veres on selle aine vastaseid antikehi.
Mis see on?
Punetist peeti esm alt mitmesuguseks leetriteks või sarlakiteks ja seda nimetati "kolmandaks haiguseks". Selle nimi tähendab ladina keeles "väike punane". 1814. aastal avastati Saksamaal esmakordselt, et tegemist on täiesti iseseisva haigusega, mis sai kohe hüüdnime "saksa leetrid".
See on üsna kerge haigus, mis on sageli asümptomaatiline, jääb märkamatuks ja kahjustab vähe. Võib põhjustadakerge palavik ja lööve, mis möödub mõne päeva pärast. Siiski on ka ebameeldivaid erandeid. Allpool käsitleme punetiste võimalusi lastel, sümptomeid ja ravi.
Haiguse ennetamine toimub MMR (leetrid-mumps-punetised) või MMRV (mis hõlmab ka tuulerõugete) vaktsineerimist.
Kui naine on rase, võivad punetised olla väga ohtlikud ja põhjustada tõsiseid probleeme. Kui lapsel nakatub raseduse esimese 3 kuu jooksul, võib lapsel olla probleeme nägemis-, kuulmis-, südameprobleemidega ning tüsistused võivad esile kutsuda enneaegse sünnituse.
Inimene on selle paljudes maailma riikides esineva nakkuse ainus kandja. Vaktsineerimata elanikkonna hulgas esineb perioodilisi epideemia puhanguid, kuid pärast haigestumist on patsient viiruse eest kogu eluks kaitstud.
Patogeen
Punetiste viirus on Togaviiruse perekonna Rubivirus perekonna ainus liige ja see ei aktiveeru ristamisel teiste rühmaliikmetega. Selle sees on RNA, mis sisaldab kogu tsütoplasmas levivat põhiteavet.
Esialgu kandub punetised edasi kokkupuutel nakkuse kandjaga ja satuvad organismi ülemistest hingamisteedest. Viirus paljuneb lokaalselt (epiteelis, lümfisõlmedes), mis põhjustab vireemiat ja levib teistesse kudedesse. Selle tulemusena tekivad haiguse sümptomid, mis ilmnevad pärast ligikaudu 2-nädalast (12-23 päeva) inkubatsiooniperioodi alatesesialgne infektsioon. Tõenäoliselt on lööbe immunoloogiline alus, kuna see tekib antikehade tiitrite tõustes.
See viirus on suhteliselt ebastabiilne ja inaktiveeritakse lipiidilahuste, formaliini, madala PH, kuumuse, trüpsiini ja amantadiini abil.
Märgid ja sümptomid
Kuna punetised kipuvad vanusega raskemaks muutuma, on IgG positiivsed mõjud soovitavad võimalikult varakult.
Väikelastel esinev haigus jääb sageli märkamatuks ja see võib diagnoosimise keeruliseks muuta.
Raske korral on tüüpilisteks sümptomiteks: näärmete turse või lümfadenopaatia, palavik kuni 38 kraadi, lööbed, koorumine, naha kuivus, külmetusnähud, liigesevalu, turse ja isutus. Makulopapulaarne lööve algab näol ja kestab 12 tundi kuni mitu päeva. Patsient on nakkav umbes 1 nädal enne ilmsete tunnuste ilmnemist ja umbes sama ka pärast seda.
Tüsistused on haruldased, kuid punetiste entsefalopaatia (peavalu, iiveldus, letargia, krambid) esineb umbes 1 juhul 6000-st. Selline sündmuste areng on võimalik mõni päev pärast löövet ja kõige ebasoodsama tulemuse korral võib tekkida surm. Teised põhiinfektsioonist põhjustatud haruldased haigused on: orhiit, neuriit ja alaäge skleroseeriv panentsefaliit (SSP).
1941. aastal leiti kaasasündinud punetiste sündroomi avastuste hulgas seos raskete sünnidefektide japunetiste esinemine rasedatel naistel 1. trimestril.
T-rakuline immuunsus mängib olulist rolli organismi taastumisel. IgM ringleb veresoontes edasi kuni aasta pärast punetiste ülekandmist. IgG klassi antikehad annavad infektsiooni korral positiivse vastuse samamoodi nagu A-rühma immunoglobuliinid. Nende jaotumine kogu kehas on aga täiesti erinev.
Miks peaksite punetisi kartma?
Viirus kujutab endast suurt ohtu rasedatele naistele ja imikutele. Kui naine pole kunagi haige olnud ega vaktsiini saanud, siis pole tal haiguse eest kaitset (immuunsust). Sellest tulenev alt suudab selline ema pärast viljastumist nakatuda ja lapsele edasi anda, mille tagajärjel ta võib kannatada. Eriti oluline on seda meeles pidada raseduse esimestel kuudel. Just selle aja jooksul saab lootel punetiste edasikandumise kaudu CRS-i (kaasasündinud punetiste sündroom), mis põhjustab vaimseid häireid, halbu motoorseid oskusi ja kehahoiakut, letargiat, närvide ja luude kahjustusi, ärrituvust, kopsupõletikku jne. Nakkus võib põhjustada nurisünnitus ja surnultsündimine, aga ka klassikaline kaasasündinud haiguste kolmik – kuulmislangus, oftalmoloogilised häired ja südamehaigused.
Viirus püsib pärast sündi, esinedes ülemistes hingamisteedes, uriinis, väljaheites ja võib teistele edasi kanduda üsna pikka aega (umbes aasta). Tulevikus võivad selle sündroomiga inimestel tekkida täiendavad tüsistused: suhkurtõbi (kuni 20%), kilpnäärme talitlushäired, puudulikkus.kasvuhormoon ja silma tüsistused. Kõik see võib olla punetiste tagajärg. Lapse planeerimise staadiumis on väga oluline saada IgG positiivne tulemus, seega tuleks kindlasti teha test ja immuunsuse puudumisel see kunstlikult hankida.
Ennetamine
Haigust välditakse kõige sagedamini vaktsiiniga. Selle toote laialdane kasutamine peatab CRS-i põhjustatud haiguspuhangute ja kaasasündinud väärarengute esinemise. Vaktsineeritakse tavaliselt 12–15 kuu vanustele lastele leetrite, mumpsi ja punetiste (MMR) vaktsineerimise osana. Ravimi teine annus manustatakse neljandal kuni kuuendal eluaastal.
See meetod pakub eluaegset kaitset haiguste eest. Ravim on ohutu ja võib ainult aeg-aj alt põhjustada palavikku, lümfiturset, artralgiat ja valu süstekohas.
Haiguse parim ennetamine on kõrge immuniseerimise taseme säilitamine, punetiste juhtude intensiivne jälgimine ja haiguspuhangute kiire tõrje.
Vaktsineerimata jätmine või varasem kokkupuude haigusega võib suurendada virulentsust.
Lapse planeerimise puhul on kohustuslik teha G- ja M-ainete testid. Kui IgG vastus punetistele on positiivne, ei ole vaktsineerimine tõenäoliselt vajalik. Igal juhul dešifreerib arst uuringu tulemused, nii et te ei tohiks ise järeldusi teha. Kui te pole kunagi varem haige olnud, soovitab teie günekoloog teile infektsiooni eest kaitsmiseks süsti teha. Pärast seda peaksite ootama 1 kuu enne rasestumist,et oma last täielikult kaitsta.
Diagnoos
Punetised on esinemise poolest sarnased paljude teiste haigustega, nagu inimese parvoviirus, enteroviirus, mõned arboviirused ja adenoviirused, Epstein-Barri viirus, sarlakid ja toksilised ravimireaktsioonid.
Tavaliselt tehakse üks kolmest testist, et kinnitada, et inimene on nakatunud. IgG-positiivsed punetised loetletakse praeguse haiguse korral.
Akuutse infektsiooni saab tuvastada positiivse viiruskultuuri järgi. Selle meetodi jaoks võetakse proovid patsiendi ninakõrvalurgetest, kurgust, verest, uriinist või tserebrospinaalvedelikust. Kuigi see meetod on väga täpne, on see test väga aeganõudev ja seda ei kasutata tavaliselt lihtsaks viiruse tuvastamiseks.
PCR-meetod viiakse läbi lööbe ilmnemisel, et määrata viiruse RNA ja välistada muud võimalikud põhjused patsiendil endal ja selle isikuga kokkupuutuvatel inimestel. Sel juhul võetakse arvesse ninaneelu verd ja materjale.
Seroloogilised testid on kõige populaarsemad ja neid tehakse tavaliselt naistele, kes juba kannavad last või on seda alles kandmas. Nad tuvastavad antikehad, mida immuunsüsteem toodab vastusena võõrale invasioonile. Tavaliselt tehakse immunoglobuliinide G ja M rühma antigeenide test.
Haiguse äge vorm saab kinnitust, kui punetiste viiruse vastaste IgG antikehade tase on positiivne ja lisaks IgM klassi ainete olemasolu.
Kes selle testi sooritab
Järgmised inimeste kategooriad läbivad nimetatud testi:
- Naine, kellel on või plaanib last saada.
- Vastsündinu, kelle ema võis raseduse ajal viirusega nakatuda (sel juhul tuleks mõlemat testida).
- Igaüks, kellel on punetiste sümptomid.
- Tervishoiutöötajad.
- Õpilased lähevad kolledžisse.
- Mõned sünnidefektidega lapsed.
Nende jaoks on oluline kindlaks teha punetiste viiruse suhtes immuunsuse olemasolu või puudumine. Positiivne IgG vastus näitab, et infektsioon on jätnud inimesele jälje.
Antikehad
Need on valgud, mida immuunsüsteem toodab, et aidata võidelda erinevate võõrvallutajatega kehas ja hoida ära haigestumist. Igaüks neist on suunatud konkreetsele sissetungijale ja reageerib sellele koheselt, hakates intensiivselt paljunema.
- IgM on esimene ainete klass, mis viirust tuvastab. Täiskasvanutel võib neid veres leida 7–10 päeva pärast nakatumist ja vastsündinutel kuni aasta jooksul. Peate selle testi tegema, kui arst arvab, et olete nakatunud.
- IgG püsib teie kehas igavesti. Sellesse klassi kuuluvate ainete olemasolu näitab, et olete vaktsineeritud või teil on olnud haigus ja te ei saa seda enam haigeks saada.
Emaks saamisel peate sooritama mõlemad testid. Punetiste kahtluse korral tuleb pärast lapse sündi kontrollida ka punetiste olemasolu.viirus.
Uurimistulemuste ärakiri
Eeldage, et uuringu tulemusena anti teile paber, mis ütleb: "Punetised: IgG positiivne." Mida see tähendab? Et olete varem ühel või teisel viisil infektsiooniga juba kokku puutunud ja nüüd ei jää te enam kunagi haigeks.
Sama immunoglobuliini negatiivses versioonis pole kahtlustki, et inimene pole selle viirusega kunagi varem kokku puutunud ja suudab selle igal hetkel püüda.
Kui verest leitakse klassi M antikehi, kinnitab see haiguse aktiivset vormi. Vastasel juhul, kui neid aineid ei leitud, pole inimesel praegust infektsiooni.
Kui võetakse proovid mõlemat tüüpi proteiinide jaoks ja tulemused näitavad, et IgG on punetiste suhtes positiivne ja IgM negatiivne, pole põhjust muretsemiseks. Te põdesite haigust varasemas eas ja olete oma sündimata lapsega täiesti ohutu.
Haldamine ja töötlemine
Punetised on tavaliselt kerge haigus ja tavaliselt pole spetsiifilist ravi vaja. Puhkus ja rohke vee joomine leevendavad tavaliselt haiguse sümptomeid. Ja atsetaminofeeni ja aspiriini saab kasutada palaviku ja põletiku alandamiseks.
Inimesed jäävad nakkavaks umbes nädalaks pärast lööbe tekkimist ning neid tuleks eraldada koolist, tööst ja kokkupuutest varem tervete inimestega. CRS-i ravi sõltub tüsistuste tüübist ja selle määrab arst.
Kui ohtlik on haigus rasedatele, kui oluline on punetiste õigeaegne diagnoosimine ja mida see tähendab - IgG positiivne, saime teada uuringu tulemuste saamisel. Kuulake oma arsti nõuandeid, ärge olge laisk ja veenduge selles veel kord ja siis saate vältida paljusid terviseprobleeme nii enda kui ka sündimata lapse jaoks.
