Menopausi hormoonravi: näidustused, ravimid, soovitused ja ülevaated

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:02

Iga naise elus tuleb periood, mil peegeldus peeglist rõõmustab teda üha vähem. Tekivad uued kortsud, näo ovaal muutub, nahk tuhmub. Paljud daamid püüavad ilu taastada erinevate kosmeetiliste protseduuride abil ja unustavad, et kõik välised muutused on sisemiste muutuste tagajärg. Nooruse pikendamine mitmeks aastaks võimaldab mitte uut kreemi või süstimist, vaid menopausi hormoonravi.

Noorus ja hormoonid

Vanusega seotud muutused, mis esinevad naistel menopausi ajal, näitavad kõige paremini ilu sõltuvust hormoonidest. Nahk hakkab kiiremini vananema niipea, kui östrogeeni tootmine väheneb. Lisaks mõjutavad hormoonid naise emotsionaalset seisundit, tema kehakaalu ja libiidot. Ilma nende ainete piisava tootmiseta on normaalne töö võimatu.organism.

Maksimaalne hormoonide kogus, mida toodetakse 25–30-aastastel naistel. Seejärel algab nende taseme järkjärguline langus. Sümptomid, mis viitavad hormoonide puudumisele organismis, on järgmised:

• jõudluse langus;
• lihaste lõtvus;
• vähenenud seksiisu;
• sagedased meeleolumuutused, depressioon;
• kortsude arvu suurenemine, naha elastsuse vähenemine;
• valu ilmnemine suurtes liigestes;
• siseorganite väljajätmine;
• rakkude surm kudedes ja elundites, mis viib seejärel immuunsüsteemi, kilpnäärme ja kõhunäärme, neerude ja maksa halvenemiseni.

Absoluutselt kõik hormoonid on keha tervise jaoks olulised. Kuid naise ilu jaoks mängib seks esmast rolli - need on progesteroon, östrogeen ja testosteroon. Nende hormoonide tootmine hakkab langema alates 35. eluaastast. Selliste muutuste tulemusena häirub hüaluroonhappe ja kollageeni süntees, lihaskude laguneb ja asemele tuleb rasvkude.

Edasised muutused, mis kehas toimuvad, toovad naistele veelgi rohkem frustratsiooni. Juuksed hakkavad aeglasem alt kasvama ja kiiremini välja langema, mälu halveneb, töövõime langeb, üha sagedamini ilmnevad ärrituvus- ja depressiooniepisoodid. Sageli esineb seksuaalfunktsiooni häireid, võimalikud urineerimisprobleemid.

Luutihedus sõltub otseselt ka hormoonidest. Seetõttu on vanemad naised osteoporoosile kalduvad. Aitab kaasa luumurdude ja ülekaalu tekkele. Menopausi ajal on märkimisväärnerasvkoe suurenemine, samal ajal kui lihaskude hävib pidev alt. Suureneb risk haigestuda vähki ja südame-veresoonkonna haigustesse.

Hormoonasendusravi menopausi ajal on võimeline hoidma tervist ja pikendama oluliselt noorust. See on vajalik igale naisele, eeldusel, et pole vastunäidustusi. Nende oluliste ainete defitsiidi täitmine võimaldab säilitada hüaluroonhappe ja kollageeni sünteesi, takistab osteoporoosi teket ja lihaskoe lagunemist ning hoiab ära keha lagunemise.

Hormoonravi näidustused ja toimepõhimõte

Iidsete tsivilisatsioonide arstid teadsid, et hormoonide tootmine inimkehas väheneb koos vanusega. Nad püüdsid seda protsessi takistada. Võib öelda, et esimene menopausi hormoonravi leiutati Vana-Egiptuses. Arstid valmistasid väljavõtteid loomade sugunäärmetest ja kirjutasid selle ravimi välja oma jõukatele patsientidele.

Kaasaegsed naised suudavad jääda atraktiivseks nii kaua, kui nad soovivad. Sport, tervislik eluviis, ratsionaalse toitumise põhimõtetest kinnipidamine, regulaarsed kosmeetiku külastused võimaldavad säilitada tervist ja nooruslikku välimust. Ja pikendab oluliselt ka aktiivse eluperioodi.

Paljudes Euroopa riikides ja USA-s valib enamik naisi menopausi puhul hormoonravi. Endokrinoloogid naljatavad, et see on ainus viis panna keha arvama, et ta on noorem, kui ta tegelikult on. Mitte kõik kodumaisedeksperdid nõustuvad selle arvamusega. Nad ei kiirusta oma patsientidele hormoonravi rakendama, lähtudes asjaolust, et sellel on muljetavaldav kõrv altoimete loetelu.

Euroopa arstid on arvukate kliiniliste uuringute käigus aru saanud, kuidas riske minimeerida. Kõrv altoimete tõenäosus väheneb, kui on täidetud järgmised tingimused:

1. Hormonaalravi menopausi korral määratakse ja tühistatakse õigeaegselt.
2. Patsient peab rangelt järgima kõiki spetsialisti soovitusi. Väga ohtlik on ise ravimite annust muuta.
3. Hormonoteraapiat tohib määrata ainult näidustuse korral.
4. Ravi jaoks peaksite valima tõestatud ja usaldusväärsed ravimid, millel on minimaalne kõrv altoimete loetelu.
5. Arst määrab ravimi annuse alles pärast kõigi analüüside saamist.

Mõned patsiendid suhtuvad menopausi ajal hormoonravisse negatiivselt. Nad peavad sellist kohtlemist ebaloomulikuks. Kuid on ka teisi põhjuseid:

1. Hirm kaalutõusu ees.
2. Usk, et hormoonide kasutamine võib tekitada sõltuvust.
3. Hirm, et soovimatutesse kohtadesse ilmub rohkem juukseid.
4. Kardab, et hormonaalsete ravimite võtmine viib vähi tekkeni.

Tegelikult on see eelarvamus. Probleem on selles, et mitte kõik patsiendid ei mõista, kuidas hormoonravi võib menopausi edasi lükata. See on võimalik tänu õigeaegsele käivitamiseleparandus.

Kõik üle 40-aastased naised vajavad bioidentsete hormoonide mikrodoose. Sel juhul nende ainete defitsiiti ei teki ja organismi vananemine aeglustub oluliselt. Õigesti valitud ravimid ja annused ei kahjusta. Vastupidi, need parandavad tervist, kaitstes patsienti osteoporoosi ja südame-veresoonkonna haiguste tekke eest.

Hormoonravi näidustused naistele:

1. Patsiendi soov pikendada noorust.
2. Menopaus enne 40. eluaastat.
3. Naise soov vältida selliste patoloogiate teket nagu polütsüstilised munasarjad, hüpertensioon, tupe kuivus, hüpertensioon, uriinipidamatus.
4. Klimaks keemiaravi või hüsterektoomia tõttu.

Hormonaalne ravi ja patoloogiad

Pole harvad juhud, kui patsientidel on perimenopausisse jõudes üks või mitu kroonilist haigust. Nad kardavad, et naiste hormoonravi võib põhjustada vanade ägenemist ja uute patoloogiate tekkimist. Enamasti on need hirmud alusetud. Hormoonravi võib leevendada patsiendi seisundit järgmiste haiguste korral:

1. Osteoartriit. Õigesti valitud ravimid aeglustavad haiguse progresseerumist, vähendavad valu intensiivsust. Mõju on põlveliigestel rohkem väljendunud kui puusaliigestel.
2. Reumatoidartriit. Hormoonravi takistab luu mineraalse tiheduse vähenemist ja parandab ka lihaste trofismi.
3. Osteoporoos. See on üks neist haigustest, mille puhul menopausi hormoonravi positiivne mõju on vaieldamatu. MHT on kõige tõhusam osteoporoosi ravimeetod. Selline ravi vähendab luumurdude riski kõigis vanuserühmades, isegi vanemates.
4. KOK. On tõestatud, et naistel menopausi ajal on see patoloogia raskem. Hormoonravi leevendab patsientide seisundit.
5. Bronhiaalastma. Sünteetilised östrogeenid võivad haigust süvendada. Selliseid ravimeid ei tohi kasutada bronhiaalastma põdevatel patsientidel. Kuid looduslike östrogeenide võtmine, eriti kombinatsioonis progestageenidega, aitab vältida ägenemisi ja leevendab oluliselt patsientide seisundit.
6. Arteriaalne hüpertensioon. Teadlased on tõestanud, et menopausi hormoonravi aitab alandada vererõhku ja taastab ka normaalse ööpäevarütmi.
7. Südame isheemiatõbi. Sel juhul on hormoonide mõju mitmetähenduslik. Kui ravi alustati õigeaegselt, st perimenopausis, on sellel kardioprotektiivne toime. Selle panus vaskulaarsete patoloogiate põhjustatud suremuse vähendamisesse on palju suurem kui atsetüülsalitsüülhappe võtmisel. Kuid kui üle 60-aastane naine hakkab esimest korda MHT-d saama, võib see tema keha kahjustada.
8. Kuseteede infektsioonid. Östrogeenid normaliseerivad tupe mikrofloorat, alandades selle pH taset. Neid aineid sisaldavaid preparaate on lubatud kasutada nii kaua, kui see on vajalik sümptomite täielikuks kadumiseks.
9. Diabeet. Õigesti valitud ravim ei põhjusta insuliiniresistentsuse süvenemist.
10. Rasvumine. Kaasaegne menopausi hormoonravi ei provotseeri, vaid vastupidi, takistab kaalutõusu. Rasva kogunemine, eriti kõhuõõnde, väheneb oluliselt östrogeenide võtmisega. Insuliinitundlikkus väheneb. See vähendab II tüüpi diabeedi tekkeriski.

Arsti poolt õige ravimite valik võimaldab kasutada MHT-d enamiku haiguste puhul. Naine saab ainult rangelt järgida spetsialisti soovitusi ja nautida oma peegeldust peeglis.

Progesterooni ravimid

Progesteroonipreparaadid aitavad kõrvaldada menopausi sümptomeid ja toetavad hormoonsõltuvaid funktsioone, mistõttu kasutatakse neid sageli menopausi hormoonravis. Arst valib kliinilised soovitused (raviprotokolli) iga patsiendi jaoks individuaalselt pärast testitulemuste saamist.

Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad:

1. "Utrozhestan". Kapslid intravaginaalseks või suukaudseks kasutamiseks. "Utrozhestan" tuleb võtta öösel tühja kõhuga. See on looduslikku päritolu hormonaalne ravim. Tavaliselt hästi talutav. Mõnel juhul võib see põhjustada migreeni ja puhitus. Ravimi maksumus on 4500 rubla.
2. "Dufaston". Enim määratud ravim, mis kasutab sünteetilise päritoluga hormooni, kuidselle struktuur on sarnane looduslikule. Selle võtmisel ei ole rasestumisvastast toimet. See ei põhjusta temperatuuri tõusu, kehakaalu suurenemist ja vere hüübimise suurenemist. Raskete maksapatoloogiate korral on Duphaston vastunäidustatud. Ravimi eeldatav maksumus on 550 rubla.
3. "Norkolut". Ravimi oluline eelis on selle maksumus, mis ei ületa 200 rubla. Kahjuks on sellel ravimil muljetavaldav loetelu vastunäidustustest ja kõrv altoimetest.
4. "Linestrenool". Sünteetiline progestageen, mille toime organismile on sarnane looduslikule. Menopausi ebameeldivad sümptomid kaovad pärast ravimi võtmise esimesi päevi. Selle maksumus on 3500 rubla.
5. "Veraplex". Ravim on võimeline pidurdama hormoonitundlike kasvajate arengut. "Veraplex" on ette nähtud teatud tüüpi onkoloogiaga patsientidele, postmenopausis.

Vaatamata nende ravimite tõhususele ei suuda ükski neist munasarjade düsfunktsiooni ära hoida. Kuid need vahendid võivad menopausi kulgu oluliselt parandada. Peaasi on rangelt järgida kõiki arsti soovitusi, vastasel juhul võite põhjustada tervisele korvamatut kahju.

Östrogeeniravimid

Kui naisel on puberteet, algab östrogeeni tootmine. Nende kontrolli all toimub hüaluroonhappe süntees. Östrogeen võimaldab nahal säilitada niiskust, stimuleerib rakkude uuenemist, vastutab naise emotsionaalse seisundi ja luukoe tugevuse eest. Samuti kaitseb seeülekaaluline.

Östrogeenipreparaate on peaaegu alati ette nähtud menopausi hormoonraviks. Vastuvõtusoovitused sõltuvad patsiendi analüüside tulemustest. Kõige sagedamini tuleb östrogeene võtta koos progesterooniga. Kuid erandid on võimalikud, näiteks kui emakas eemaldati. Sellisel juhul on soovitatav östrogeeni monoteraapia.

Parimate ravimite loend sisaldab:

• "Divigel". See on üks parimaid vahendeid kunstliku ja loomuliku menopausi vastu. Hea kaitse osteoporoosi tekke vastu. Ravim on saadaval geeli kujul. Selle minimaalne annus on 1 g päevas. Otsuse selle kohta, kui palju Divigeli peab konkreetne patsient kasutama, saab teha ainult tema arst. See määrab ka ravi kestuse. Kandke toode keha alaosa puhtale nahale. Ravimi maksumus on 650 rubla.
• "Estrogeel". Selle vahendi kasutamine leevendab menopausi sümptomeid esimese nädala jooksul. Geeli soovitatakse kanda küünarvarre nahale. Ravimi maksumus on 800 rubla.
• "Proginova". Seda menopausi hormoonravi ravimit kasutatakse elukvaliteeti negatiivselt mõjutavate häirete raviks. Tööriist on saadaval tablettidena. Ravimi maksumus on 600 rubla.
• "Klimara". Saadaval transdermaalse süsteemi kujul. Plaastri toime kestab seitse päeva. Soovitav on liimida piki selgroogu või tuhara nahale. Keelatud on kinnitada rindkere piirkonnas. ATkui toodet on õigesti peale kantud, ei põhjusta vannis või duši all käimine selle maha koorumist. Ravimi hind on 1250 rubla.

"Estramon". Veel üks tõhus transdermaalne süsteem. Üks plaaster võib püsida nahal kolm kuni neli päeva. See on vaja liimida reie väliskülje nahale. Ravimi maksumus on 5300 rubla

Kombineeritud ravimid

Juhtivad farmakoloogilised probleemid on loonud hulga kaasaegseid kombineeritud ravimeid. Menopausi hormoonravi on nii tõhus just seetõttu, et günekoloog oskab täpselt valida patsiendile vajaliku annuse. Viimase põlvkonna tooted sisaldavad nii progesterooni kui östrogeeni. Kõige sagedamini määratakse neid naistele, kellel ei ole kaasuvaid haigusi.

Parimate ravimite loend sisaldab:

1. "Klimonorm". Ravimi osana - levonorgestreel ja östradioolvaleraat. Tööriist normaliseerib emotsionaalset seisundit, aeglustab naha vananemisprotsessi. Ei soovitata üle 65-aastastele naistele. Ravimi hind on 850 rubla.
2. "Femoston". See menopausi ravis kasutatav vahend kaitseb usaldusväärselt osteoporoosi ja pahaloomuliste kasvajate tekke eest. Ravimi maksumus on 950 rubla.
3. "Angelique". Kliinilised uuringud kinnitavad, et ravimi võtmine kaitseb menopausijärgse osteoporoosi tekke eest, leevendabdepressioon, parandab naha ja juuste seisundit. Samuti kaitseb see käärsoolevähi tekke eest. Toote pakendamise hind on 1300 rubla.

Vastunäidustused ja kõrv altoimed

Menopausiaegne hormoonravi on kõige tõhusam viis nooruse pikendamiseks. See on ka ainus meetod, mis on osutunud tõhusaks menopausihäirete ennetamisel.

Esimestel ravimitel, mida raviks kasutati, oli muljetavaldav vastunäidustuste loetelu. Seetõttu saavad vähesed naised seda tõhusat nooruse ja ilu säilitamise vahendit ära kasutada. Alates viimase põlvkonna ravimite ilmumisest on vastunäidustuste loetelu märgatav alt vähenenud.

Sel juhul on vajalik ravi täielik katkestamine:

1. Pahaloomulised kasvajad (rinna-, maksa- või endomeetrium).
2. Emakasisene verejooks.
3. Hepatiit.
4. Tromboemboolia.
5. Rasvade ainevahetuse häired.
6. Porfiria.
7. Süvaveenide tromboos.

Kaasaegsed ülimadala annusega ravimid vähendavad kõrv altoimete riski. Ja kui naine järgib rangelt kõiki arsti soovitusi, täheldatakse erandjuhtudel soovimatuid reaktsioone. Siiski võib hormoonravi ravimite võtmine mõnikord põhjustada järgmisi kõrv altoimeid:

• migreen;
• puhitus;
• tromboos;
• libido muutus;
• iiveldus;
• juuste väljalangemine;
• tahhükardia;
• maksafunktsiooni häired;
• healoomulised rindade massid;
• kehakaalu muutus;
• akne;
• kõhukinnisus;
• vaginiit.

Hormoonravi vastased

2002. aastal koostas USA, Šveitsi, Austria, Itaalia ja Rootsi teadlaste rühm raporti, mis käsitles menopausi hormoonravi tõhusust. Spetsialistide soovitused olid järgmised: võimalusel tuleks igal juhul valida alternatiivsed ravimeetodid.

Teadlased on leidnud, et kõik varem avaldatud andmed, mis rääkisid hormoonravi kasulikkusest, pärinevad ebausaldusväärsetest allikatest. Šokeerivad tulemused saadi kontrollrühmadega seotud uute uuringute käigus. Selgus, et hormoonravimid ei kaitse südame-veresoonkonna haiguste eest. Need, vastupidi, aitavad kaasa veresoonte ummistumisele ja suurendavad südameataki riski 50%. Eriti esimesel vastuvõtuaastal. Lisaks ei avaldanud positiivset mõju sellistele probleemidele nagu uriinipidamatus või meeleolumuutused. Asjaolu, et menopausiravi kaitseb osteoporoosi tekke eest, ei ole kinnitust leidnud.

Teadlased märgivad, et paljusid menopausi sümptomeid saab kõrvaldada muul viisil, hormoonide võtmine pole ainus lahendus. Naine peab olema teadlik kõigist riskidest ja suhtuma otsuse langetamisse vastutustundlikult. Hormoonravi tuleks kaaluda ainult siis, kui teised ravimeetodid ebaõnnestuvad.

Fütohormoonid

Mõned taimed sisaldavad aineid, millel on naissuguhormoonidega sarnane struktuur. Nende abiga saate vähendada menopausi sümptomite avaldumist. Tänu sellele saab hormoonravi asendada taimsete preparaatide võtmisega. Sellised tooted mõjuvad õrn alt naise kehale, eemaldavad palju ebameeldivaid sümptomeid, parandavad juuste ja naha seisundit.

Fütohormoone võib võtta kaua. Keha ei lükka neid tagasi ja on hästi talutav. Kahjuks ei saa need anda kohest efekti, kuid süstemaatilisel kasutamisel võivad nad seisundit pikaks ajaks stabiliseerida.

Kõige tõhusamad ravimid on:

1. "Klimandion".
2. "Incolim".
3. "Remens".
4. "Feminaalne".
5. "Climaxan".

Arvustused

Iga naise unistus on olla alati noor ja ilus. Hormoonravi võib seda soovi osaliselt täita. Nende patsientide ülevaated, kes on pikka aega ravimeid võtnud, kinnitavad nende tõhusust.

Naised kirjutavad, et depressioon ja ärevus kaovad pärast kolme-neljapäevast võtmist. Naha ja juuste seisund paraneb märgatav alt mõne nädala pärast. Patsiendid, kes valivad hormoonravi, ütlevad, et näevad palju nooremad välja kui nende eakaaslased, kes sellisest ravist keeldusid.