Neisseria gonorrhea põhjustab haigust, mis on inimestele teada olnud juba iidsetest aegadest. Keegi ei tea, mis ta nimi neil kaugetel aegadel oli, kuid nüüd tuntakse seda haigust gonorröa nime all. See nakkus esineb kire, armastuse, äkilise külgetõmbe või pideva uute aistingute otsimise kõrval. Kuid olenemata sellest, kuidas inimene temaga kohtus, on järgmine inimene, kes temaga räägib, kindlasti arst.
Gonorröa tekitaja
Neisseria gonorrhea on kahekordselt ümarad rakud, mis värvitakse aniliinvärvidega roosaks. Sellel on tihe kolmekihiline sein ja niidilaadsed protsessid, mis tagavad selle usaldusväärse kinnituse korpuse sees.
Pärast kehasse sisenemist kinnituvad Neisseriad koodale ja limaskestadele või imbuvad neist isegi läbi. Kuid immuunsüsteem ei maga. Leukotsüüdid ja neutrofiilid jõuavad kohe süstekohta ja hakkavad aktiivselt "sööma" võõraineid. Kuid bakterid ei sure, vaid vastupidi, tunnevad end makrofaagides suurepäraselt, paljunevad ja stimuleerivad põletiku teket. Ebavõrdses lahingus langenud neutrofiilid kogunevad ja vabanevadkeha mäda kujul.
Aeg möödub, nakkus levib lümfisoonte kaudu esm alt naaberorganitesse ja seejärel kogu kehasse. Gonokokid on inimkehas äärmiselt stabiilsed. Neil on, mida uimastite tegevusele vastu seista. Bakterid muutuvad L-vormiks, mis suudab agressiivses keskkonnas pikka aega ellu jääda. Kuid väliskeskkonnas ei ela Neisseria kaua. Nad kardavad kuivamist, keemist ja seepi.
Nakkumise teed ja inkubatsiooniperiood
Neisseria gonorröa ei saa avalduda pikka aega pärast nakatumist, seega on nakkusallikaks reeglina varjatud haiguse kulg. Nakatumiseks on mitu võimalust:
- Seksua altee on kõige levinum täiskasvanud elanikkonna seas. Bakterid kanduvad seksuaalpartnerile pärast kaitsmata kontakti. Kuid sellise stsenaariumi väljakujunemise tõenäosus ei ole sada protsenti. Mehel on haige naise käest nakatumise tõenäosus vaid paarkümmend protsenti, kuid õiglase soo puhul töötab statistika vastupidi – 80 protsenti, sest kaitsmata seksuaalvahekord gonokoki kandjaga lõppeb venereoloogi visiidiga.
- Võtke ühendust majapidamisega. Kui kodus kasutatakse ühiseid rätikuid, pesulappe või voodipesu, siis vähem kui ühel protsendil juhtudest on juhuslik nakatumine võimalik. Bakterid elavad väljaspool inimkeha väga vähe.
- Vertikaalne tee. Sünnituse ajal gonorröaga rase naine võib nakatada oma last. See väljendub silmade, suu limaskesta või suguelundite kahjustusena.
Asümptomaatiline perioodNeisseria paljunemine võib kesta 12 tundi kuni mitu päeva või isegi nädalat. Pikim kliiniliselt registreeritud periood on 3 kuud. Selline lai valik on seotud immuunsuse, selle reaktsioonivõime ja üldise tervisega. Reeglina ilmneb haigus meestel neli päeva pärast nakatumist ja naistel kümne päeva pärast. Kliiniliselt või laboratoorselt on infektsiooni tuvastamine võimatu, kuid juba sel perioodil on inimene oma partnerile ohtlik.
Gonorröa vormid
Gonorröa sümptomid ja ravi sõltuvad sellest, kui palju aega on möödunud infektsiooni kehasse sisenemisest. Haigusel on kolm vormi:
- Värske gonorröa. Registreeritud kuni kaks kuud alates sümptomite ilmnemisest. See võib esineda ägeda, alaägeda või torpida kujul. Ägedale vormile on iseloomulik kiire algus, kliiniliste ilmingute raskus, suur hulk mäda ja defektide ilmnemine nahal ja limaskestadel. Alaägeda vormi ajal on sümptomid kerged, kuid ebamugavustunne on endiselt olemas. Torpida vormi eristab ilmingute puudumine.
- Krooniline gonorröa. Immuunsüsteem on ammendunud ja lakkab seismast gonokokkide levikule vastu. Bakterid püsivad keharakkudes pikka aega ja ootavad, kuni kaitsevõime täielikult nõrgeneb, et end uuesti avaldada. Päästikuks võib olla külmetus, stress või operatsioon. Selle vormi sümptomid on kerged või puuduvad.
- Varjatud gonorröa. Levinum õiglase soo seas. Naineon nakkuse kandja ja selle allikas, kuid keha kaitsemehhanismid ei reageeri bakteritele kuidagi, mistõttu puuduvad sümptomid.
Gonorröa meestel: sümptomid, nähud, ravi
Kummalisel kombel on naiste ja meeste gonorröa kliiniline pilt erinev.
Neisseria gonorröa meestel põhjustab kusiti limaskesta epiteeli ägedat põletikku. Sümptomid põhjustavad tõsist ebamugavust, nii et sellised patsiendid pöörduvad kiiresti arsti poole. Seda haigust iseloomustab teatud sümptomite kombinatsioon:
- Uretriit, mis väljendub kapillaaride laienemises, suurenenud verevoolus ja kudede turses. Valu ja sügelus infektsiooni sisenemise väravas on üks esimesi gonorröa ilminguid. Valu ilmneb hommikul ja esimene urineerimine põhjustab teravat põletavat valu.
- Erietus kusitist. Lisaks füsioloogilistele eritistele, st uriinile, ilmub paks kollane või pruun mäda. Kui protsess on läinud väga kaugele, võib ilmuda ka väike kogus verd.
- Ja viimane sümptom, mis on omane igale põletikulisele reaktsioonile, on temperatuuri tõus subfebriili või palaviku arvuni. Tüsistuste ilmnemisel on võimalik palavik kuni 40 kraadi. Kolme päeva pärast kaovad kõik haiguse sümptomid järk-järgult ja infektsioon muutub alaägedaks või ägedaks.
Sümptomid naistel
Neisseria gonorröa naistel ei põhjusta haiguse väljendunud sümptomeid. Ainult kümnendiknaised, kes kuuluvad riskirühma, pöörduvad abi või nõu saamiseks arsti poole. Eksperdid soovitavad diagnoosida, kas abikaasal või partneril on hiljuti esinenud gonorröa.
Harvadel juhtudel avaldub haigus hommikuse lima- või mädaeritusena suguelunditest, kusiti ja/või tupe põletikunähtudena, millele lisandub sügelus, põletustunne vahekorra või urineerimise ajal. Selle taustal võib kehatemperatuur tõusta subfebriili tasemeni.
Haiguse ilming vastsündinutel
Esimese elukuu laste Neisseria gonorröa võib mõjutada silmi, nina limaskesta, kusiti ja tuppe ning provotseerida ka sepsise teket. See juhtub siis, kui emal on sünnituse ajal gonorröa värske vorm.
Pärast 3-5 päeva pärast sündi muutuvad lapsed rahutuks, keelduvad toidust, magavad halvasti. Neil võib tekkida ebanormaalne eritis silmadest või suguelunditest. Kuna naiste haigus võib olla asümptomaatiline, antakse kõigile vastsündinutele profülaktikaks Albucidi silmade ja nina tilgutamine.
Reproduktiivsüsteemiväliste elundite hävitamine
Lisaks naiste ja meeste vaagnaelunditele on võimalikud sekundaarsed patogeeni sõeluuringud kogu kehas. Gonorröast mõjutatud piirkonnad:
- Nahk. See on üsna haruldane tüsistus, mis on võimalik, kui bakterid sisenevad avatud haava pinnale. Süstekohas tekib põletikuline reaktsioon: väike haavand (läbimõõt kuni 2 cm), valulik. Tüüpilinelokaliseerimine – reied ja kõhukelme.
- Silmad. Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine pärast tualetis käimist võib põhjustada silma limaskesta saastumist Neisseriaga. Seda seisundit nimetatakse gonokoki konjunktiviidiks. See väljendub silmade punetuse, verejooksu, paistetuse ja sidekesta mäda väljahingamise, valgusfoobia ja pisaravooluna. Kui protsessi ignoreeritakse, võib see põhjustada sarvkesta haavandeid.
- Kurk ja suuõõs. Enamasti asümptomaatiline. Eksperdid märgivad limaskesta kerget punetust, neelu mandlite turset, kahvatukollase katte olemasolu. Igemepõletiku ja stomatiidi sümptomid võivad ilmneda, kuid patsiendid ei seosta neid tavaliselt gonorröaga.
- Pärasus. Naised haigestuvad sagedamini kõhukelme struktuuriliste iseärasuste tõttu. Avaldub kõhukinnisus, vale roojamistung, päraku sügelus ja põletustunne, patoloogiliste eritiste, nagu veri ja mäda, olemasolu.
Diagnoos
Neisseria gonorröa ehk gonokokk põhjustab haigust, mille diagnoos ägedal perioodil on üsna lihtne. Kui arst kogus õigesti anamneesi ja viis läbi vajaliku uuringu, ei lase järeldus kaua oodata. Kuid protokolli järgi peab venereoloog tingimata võtma materjali bakteriuuringute jaoks ja paluma patsiendil tuua oma seksuaalpartner järgmisele vastuvõtule.
Laboratoorsetest testidest saab kasutada:
- määrdumine ureetrast (mõnikord on vajalik provokatsioon, et patogeen rakkudest lahkuks ja rakkudesse ilmuksureetra valendik);
- külvamine toitainekeskkonnale;
- PCR (Neisseria gonorrhea DNA tuvastamine veres);
Provokatsiooni saab läbi viia mitmel viisil:
1. Gonokoki vaktsiini manustamine.
2. Ureetra niisutamine Lugoli lahusega.
3. Ureetra bougienage.4. Vürtsika või soolase toidu söömine.
Ravi
Gonorröa ravi meestel ja naistel on sama. Kõik taandub antibakteriaalsete ravimite võtmisele, mille suhtes see patogeen on tundlik. Reeglina on need 3-4 põlvkonna tsefalosporiinid ja kaitstud penitsilliinid. Neid saab kasutada eraldi või koos.
Kui ei esine teist suguinfektsiooni või seenfloorat, siis see ravi lõpeb. Arst teeb kontrolltestid kaks nädalat pärast ravi algust.
