Otorinolarüngoloogilise iseloomuga patoloogiate ravi nõuab integreeritud lähenemist. Praegu on üks tõhusamaid viise nina ja lähedal asuvate ninakõrvalurgete puhastamiseks eksudaadist Proetzi liigutusmeetod. Raviprotseduur on mitteinvasiivne ja sellel on minimaalsed vastunäidustused. Samas on arstide hinnangul Proetzi liikumismeetodiga loputamine ülitõhus viis hambaaukude puhastamiseks patoloogilisest sisust. Mitte väga ammu tehti põskkoopapõletikuga mäda väljapumpamiseks põskkoopa punktsioon. Nüüd kasutatakse sellist drastilist abinõu palju harvemini, eelistades pesemist.
Meetodi olemus
Meetodi leiutas Ameerika arst Arthur Proetz. Meetod on nime saanud tema järgi.
Praktikas kasutatakse sageli protseduurile teist nimetust – "kägu". Liikumine mööda Proetzi hõlmab kummist torude sisestamist ninakäikudesse. Üks neist on täidetud vedelikuga, mis sisaldabravim. Sama ravim väljub teisest torust, kuid koos ninakõrvalurgete patoloogilise sisuga. See on tingitud rõhunäitajate erinevusest.
Pesemisprotseduuri ajal ei tohi mingil juhul lasta patoloogilisel eksudaadil sattuda kurku, suuõõnde, bronhidesse ja hingetorusse. Et seda ei juhtuks, peab patsient seansi ajal pidev alt hääldama hääli: “Ku-ku”. Seetõttu nimetatakse Proetzi liigutuspesu sagedamini "käguks".
Näidud
Arstid määravad protseduuri paljude kõrva-nina-kurguhaiguste korral. Kuid liikumine mööda Proetzi on lubatud ainult siis, kui ülalõua siinuse anastomoos on avatud. See on oluline tingimus, mida tuleb loputuse väljakirjutamise teostatavuse hindamisel arvesse võtta.
Näidustused:
- Sinusiit.
- Etmoidiit.
- Frontite.
- Adenoidiit.
- Sfenoidiit.
- Nii bakteriaalse, viirusliku kui ka allergilise etioloogiaga riniit.
- Limaskesta hüperplastiliste muutuste olemasolu.
Pärast ninakõrvalurgete pesemist, liigutades vedelikku mööda Proetzi, kaovad lühikese aja jooksul järgmised sümptomid:
- sügelemine.
- Limaskesta turse.
- Aevastada.
- Rikkalik vedela eritise väljavool ninast.
Juba pärast esimest protseduuri on põletikulise protsessi raskusaste oluliselt nõrgenenud ja haistmismeel taastub.
Vastunäidustused
Nagu igal teisel ravimeetodil, on sellel meetodil mitmeid piiranguid. Seda ei määrata, kui patsiendil on:
- Sagedased ninaverejooksu episoodid.
- Epilepsia.
- Vaimsed häired.
- Allergia ravimite suhtes, mida arst kavatseb protseduuri ajal kasutada.
Lisaks on ettevaatusega rasedatele ja imetavatele naistele ette nähtud ninaloputus, kasutades Proetzi mööda liikumist. See on tingitud asjaolust, et ravimid võivad sattuda vereringesse ja kutsuda esile soovimatu reaktsiooni.
Laste vanus kuni 5 aastat on samuti vastunäidustuseks. Selle põhjuseks on siinuste struktuuri anatoomilised omadused. Lisaks ei täida imikud sageli õigel ajal arsti korraldusi ja seetõttu muutub protseduur ohtlikuks.
Ravi ajal peab patsient olema mitu minutit liikumatus asendis, pea tahapoole lükatud. Sellega seoses ei ole protseduuri ette nähtud isikutele, kes kannatavad emakakaela piirkonna patoloogiate ja lülisammast läbivate arterite vereringehäirete all.
Kliiniku metoodika
Meetod ei vaja ettevalmistust. Piisab, kui tulete meditsiiniasutusse rangelt määratud ajal.
Pesemise algoritm projektis liikumise meetodil:
- Patsient asetatakse diivanile. Pärast seda tilgutatakse igasse tema ninakäiku vasokonstriktor ("Nafthyzin" või "Sanorin"). Mõnes kliinikusSelles etapis sisestatakse ninakäikudesse turundad, mis on eelnev alt leotatud adrenaliinilahusega. Vajadusel võib teha täiendava lokaalanesteesia.
- Umbes minuti pärast aidatakse patsiendil diivanile pikali heita, et tema pea oleks keha suhtes 45-kraadise nurga all. Kui laps vajab protseduuri, võib üks vanematest seda teha.
- Arst soojendab ravilahuse mugava temperatuurini. Patsiendi ühte ninasõõrmesse sisestatakse spetsiaalne ilma nõelata kateeter või süstal ja teise ninasõõrmesse vaakum-imemisseade.
- Arst või õde lülitab seadme sisse. Pärast seda hakkab ravim pideva rõhuga voolama nina siinusesse. Sel ajal peaks patsient pidev alt ütlema: "Ku-ku." Imemisel eemaldatakse ka ravim põskkoobastest koos patoloogilise sisuga.
- Protseduuri korratakse veel ühe ninakäigu jaoks.
Kohe pärast seanssi pakutakse patsiendile nina korralikult läbi puhuda, et eemaldada lahuse jäägid ja patoloogiline eritis. Pärast seda tilgutatakse igasse ninakäiku antibakteriaalne aine.
Keskmiselt kulub loputamiseks 10 minutit. Kui ravimlahus või mäda satub suhu, tekib refleksköha. Samal ajal katkestab arst protseduuri ja viib selle uuesti läbi. See pikendab oluliselt seansi kestust. Seetõttu peate rangelt järgima kõiki arsti käske.
Kasutatud ravimid
Ravimi valik sõltub otseselt patoloogiast. Loputamise ajalProetzis liikumiseks saab kasutada järgmisi ravimeid:
- Antiseptikumid. Reeglina kasutavad arstid kloorheksidiini ja miramistiini.
- Proteolüütilised ensüümid. Ravimite aktiivsed komponendid aitavad kaasa paksu lima hõrenemisele riniidiga. Kõige sagedamini kasutavad arstid "kümotrüpsiini" ja "trüpsiini".
- Põletikuvastased ravimid.
- Antibiootikumid.
Enne selle või teise ravimi väljakirjutamist peab arst patsiendilt küsima, kas tal on kalduvus allergiliste reaktsioonide tekkeks või ülitundlikkus mõne ravimi suhtes.
Ravi kestuse määrab igal üksikjuhul arst. Ravirežiim võib sisaldada 2 kuni 10 ravi.
Kodus loputamine
Iseseisvaks kasutamiseks ei sobi ravimite liigutamise meetod mööda Proetzi. Pesemist peaksid läbi viima ainult spetsialistid, kes välistavad patoloogilise sisu tagasivoolu orofarünksi või keskkõrva õõnsusse. Arstid soovitavad kodus piirata irrigaatori kasutamist. Ilmekas näide on Dolphini seade.
Kägu on lubatud ainult siis, kui alternatiive pole. Kuid metoodikat tuleb rangelt järgida. Vaakumimemise asemel võib kasutada suure mahuga süst alt. Süstlad peavad olema steriilsed.
Protseduuri ajal on vaja tekitada sama surve. Teisisõnu, peate tegutsema aeglaselt ja ettevaatlikult. Kasutatav lahus tuleb eelkuumutada 35 kraadini. Selle valmistamiseks võite kasutada steriilset või keedetud vett.
Ühte ninasõõrmesse võib pumbata kuni 20 ml lahust. Seejärel korrake protseduuri kindlasti ka teise ninakäigu jaoks.
Olulised nüansid
Arstide ja nende patsientide hinnangute kohaselt paraneb üldine heaolu pärast esimest seanssi. Kuid selleks, et mitte provotseerida tüsistuste teket, tuleb järgida järgmisi reegleid:
- Ärge tehke loputamise ajal äkilisi liigutusi.
- Kohe pärast protseduuri lõpetamist ei pea te püsti tõusma. On vaja jääda horisontaalsesse asendisse vähem alt 10-20 minutit. Kui tõusete kohe püsti, võite esile kutsuda vererõhu järsu tõusu. Lisaks on see täis minestamist ja ninaverejooksu.
- Te ei tohiks õue minna enne kui 30 minutit pärast protseduuri lõppu.
Nende reeglite järgimine hoiab ära tüsistuste teket ja suurendab oluliselt ravi efektiivsust.
Meetodi eelised ja puudused
"Kägu" on tuntud ja laialdaselt kasutatav meetod. Meetodi toetajad väidavad, et sellel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:
- Pärast patoloogilise sekreedi eemaldamist infektsiooni fookus väheneb ja patsiendi seisund paraneb.
- Pesemine väldib punktsiooni teket, mis tähendab, et patsiendid taluvad seda protseduuri psühholoogiliselt kergemini.
- Ravi ajal paraneb see märgatav altnasaalne hingamine. Selle tulemusena ei ole vaja kasutada vasokonstriktoreid, mis sageli põhjustavad limaskesta atroofiat.
- Meetodit saab kasutada isegi kõrgel kehatemperatuuril.
Meetodi miinused:
- Tõhusus on väiksem kui punktsioonil. Lisaks sõltub see otseselt arsti oskustest. Ka kogenematu spetsialisti töö võib põhjustada tüsistusi.
- Võimalik on limaskesta normaalse talitluse häire.
Lisaks teatavad mõned patsiendid pärast protseduuri iiveldust ja peapööritust.
Kokkuvõtteks
Nina-kurguhaiguste all kannatavatele patsientidele on üsna sageli ette nähtud Proetzi nihkeloputus, paremini tuntud kui "kägu". Arstide ja nende patsientide ülevaadete kohaselt paraneb üldine seisund pärast esimest protseduuri. Ninahingamine taastub, kaotades vajaduse vasokonstriktorite tilkade järele.
