Sindlil on teine nimi – vöötohatis. Selle nakkusliku patoloogia põhjustajaks on herpesviirus. Haigus mõjutab nahka ja närvisüsteemi ning seetõttu viivad ravi läbi nii dermatoloogid kui ka neuroloogid, olenev alt sellest, millised kliinilised sümptomid on kõige tugevamad. Herpes zosteril ja tuulerõugetel on ühine etioloogia ja patogenees. See on endogeense päritoluga sekundaarne infektsioon inimestel, kellel on varem olnud tuulerõugeid varjatud või kliinilises vormis. Pärast tuulerõugeid võivad viirused kehas püsida pikka aega. Need paiknevad kraniaalnärvide ja seljaaju ganglionides ning patogeensete tegurite mõjul aktiveeruvad uuesti, mida kõige sagedamini täheldatakse rakulise immuunsuse nõrgenemise korral.
Varicella-zosteri viirused levivad allaneelamisel kiiresti vere, tserebrospinaalvedeliku ja närvikestade kauduisik. Kui need on settinud seljaaju ganglionide närvirakkudesse, püsivad nad seal kogu elu. Kuna neil on tropism närvisüsteemi rakkude suhtes, põhjustavad tuulerõugete viirused haigusi, mis sageli kulgevad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi nakkushaigusena.
Elukestev varicella zosteri varjatud kandur on leitud ligikaudu 20%-l meie riigi elanikest, kes põdesid lapsepõlves tuulerõugeid. "Uinuva" viiruse asümptomaatiline kandmine võib kesta kogu elu. Tema jaoks on peamiseks pelgupaigaks keha närvirakud. Sisemiste ja/või väliste mõjurite toimel viirus aktiveerub.
Vigastused, stressirohked seisundid, alajahtumine, nakkus- ja somaatilised haigused võivad samuti aktiveerida herpese. Haiguse patoloogiline anatoomia klassikalisel kujul on põletikuline protsess seljaaju ganglionides ja nendega külgnevates nahapiirkondades. Mõnikord võib protsess hõlmata halli aine eesmisi ja tagumisi sarvi, seljaaju juuri ja aju pehmeid membraane.
Haigus areneb järk-järgult, tavaliste sümptomitega: düspeptilised häired, peavalu, palavik, halb enesetunne ja külmavärinad. Tulevikus ühinevad naha sügelus ja põletustunne, lööbed. Nende ilmingute intensiivsus võib igal patsiendil erineda.
Pärast lühikest prodromaalset perioodi on järsk temperatuuri tõus ja mürgistusnähud (isutus, lihasvalu). Samal ajal ilmub nahale valulik lööve roosade laikude kujul,läbimõõduga 2-5 mm. Väga sageli esineb vöötohatis seljal. Lastel võib tekkida katarraalne hingamisteede põletik (larüngiit, farüngiit, riniit), mis raskendab oluliselt haiguse kulgu.
Kui ohtlik on vöötohatis?
Vöötohatist, hoolimata selle levimusest, peetakse väga ohtlikuks patoloogiaks. Lisaks neuralgiale on võimalikud arvukad muud tüsistused. Lööbe tekkega võivad tekkida haavandid, mis jätavad nahale armid ja armid. Selle põhjuseks on sügav nahakahjustus.
Kuid vöötohatise peamine oht on meningoentsefaliidi teke, mis põhjustab tugevaid peavalusid, oksendamist, valguskartlikkust ja võimalikku teadvusekaotust. Selline haigus põhjustab sageli patsiendi puude. Vöötohatis on eriti ohtlik eakatel inimestel.
Silmade ja näonärvi kahjustustega võivad patsiendil tekkida tõsised tagajärjed pimeduse või glaukoomi näol. Teatud juhtudel võib vöötohatis esile kutsuda viirusliku hepatiidi ja kopsupõletiku.
Viiruse esinemine naise kehas põhjustab sageli emakakaela erosiooni, probleeme rasedusega, viljatust ja vähki.
Mehe kehas korduv herpes põhjustab immuunsüsteemi nõrgenemist, mis loob positiivsed tingimused paljude haiguste tekkeks. Meestel prostatiit, vesikuliit, epididümo-orhiit jabakteriaalne uretriit.
Neonataalne herpes võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi patoloogiaid ja isegi surma. Sageli on sellise viirusnakkuse tagajärjed lastel meningoentsefaliit ja vesipea, mis mõjutavad aju. Niisiis, uurime välja, kuidas vöötohatist ravitakse.
Haiguse ravi
Patoloogilise protsessi etiotroopne ravi põhineb viiruse DNA tootmise selektiivsete inhibiitorite, näiteks atsükloviiri kasutamisel. Selline ravi on efektiivne haiguse algfaasis. Ravim "Acyclovir" määratakse intravenoosselt, päevases annuses 15-30 mg / kg, mis jagatakse kolmeks süstiks intervalliga 8 tundi. Üks annus lahjendatakse isotoonilises lahuses. Selle ravimi tablettide väljakirjutamisel on ühekordne annus 800 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul.
Alati ei ole võimalik vöötohatist kiiresti ravimitega ravida. Patogeneetiline teraapia põhineb dipüridamooli tarbimisel, mis aeglustab trombotsüütide agregatsiooni protsesse. Selle ravimainega ravikuur peaks olema vähem alt 5-7 päeva. Furosemiid on ette nähtud dehüdratsiooniks. Immunogeneesi aktiveerimiseks on soovitatav kasutada homoloogset immunoglobuliini (intramuskulaarse süstimise teel).
Selle haiguse sümptomaatiline ravi määratakse individuaalselt ja see sõltub haiguse kulgemise raskusastmest. Selleks kasutage valuvaigisteid, taastavaid ja palavikuvastaseid ravimeid, unehäirete korral - uinuteid ja rahusteid, mõnel juhuljuhtudel antidepressandid. Kui mürgistusnähud on väljendunud, viiakse läbi võõrutusravi sunddiureesiga.
Lokaalselt ravitakse lööbeid briljantrohelise lahusega ja kooriku moodustumise ajal - dermatool-salviga. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel määratakse antibiootikumravi kuur. Mis on vöötohatise ravi, ütleb arst.
Uimastite ülevaade
Peamised vöötohatise ravimid on:
- "Aciclovir";
- "Famciclovir teva";
- "Amixin";
- "Viferon" (vahend immuunkaitse tugevdamiseks).
Kompleksis kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:
- herpeetiline;
- valuvaigistid;
- viirusevastane;
- immunomoduleeriv;
- põletikuvastane;
- leevendab sügelust.
Aciclovir
See ravim on viirusevastane aine parenteraalseks, sisemiseks, väliseks ja paikseks kasutamiseks. Seda tüüpi herpese ravis kasutatakse seda tavaliselt tablettide kujul "Acyclovir 200 mg". See on atsüklilise puriinnukleosiidi sünteetiline analoog. Ravimil on suurenenud spetsiifilisus Herpes simplex viiruste (HSV), Epstein-Barri viiruse (EBV), tsütomegaloviiruse (CMV) ja Varicella zosteri viiruse (VZV) vastu. Põhiaine suurimat aktiivsust täheldatakse HSV-1 suhtes.
Atsükloviiri toimemehhanism vöötohatise korral on tingitudaktiivse elemendi tungimine otse viirusega nakatunud rakkudesse, mis toodavad viiruse tümidiini kinaasi, mille tulemusena see fosforüülitakse atsükloviirmonofosfaadiks. Viiruse tümidiini kinaasi funktsionaalsus atsükloviiri suhtes on palju suurem kui intratsellulaarsete ensüümide mõju sellele (atsükloviirmonofosfaadi maht rakkudes on 40–100 korda suurem). Seejärel moodustub atsükloviirtrifosfaat, mis on viiruse DNA polümeraasi selektiivne ja äärmiselt aktiivne inhibiitor.
Vastav alt juhistele on parenteraalselt ja suukaudselt "Acyclovir 200 mg" ette nähtud järgmiste patoloogiate raviks: korduv ja esmane raskekujuline genitaalherpes, vöötohatis (Varicella zoster), herpes simplex koos kahjustustega. nahk ja limaskestad (Herpes simplex 1 viirus ja 2 tüüpi), vöötohatis koos silmadega.
Vastunäidustused
Mis on vöötohatise ravi, on parem eelnev alt uurida, sest ravimitel on üsna palju vastunäidustusi. Ravimit "Acyclovir" ei määrata, kui see on saadaval:
- ülitundlikkus koostisainete suhtes;
- laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
- alla 3-aastased;
- imetamisperiood.
Famciclovir teva
See on ravim, mida toodetakse samanimelise famtsükloviiri baasil. See on viirusevastane aine. Pärast suukaudset manustamist muundatakse famtsükloviir kiiresti pentsükloviiriks, millel on selle vastane toimeinimese herpesviirused, samuti tsütomegaloviirus ja Epstein-Barri viirus.
Pentsükloviir tungib nakatunud rakkudesse, kus viiruse tümidiini kinaasi mõjul muundub see kiiresti monofosfaadiks, mis raku ensüümide osalusel muudetakse trifosfaadiks. Pentsükloviirtrifosfaat püsib nakatunud rakkudes üle 12 tunni, pärssides neis viiruse DNA tootmist. Selle aine kontsentratsioon nakatamata rakkudes ei ole suurem kui minimaalne tuvastatav, seetõttu ei mõjuta pentsükloviir terapeutilistes annustes nakatamata rakke.
Ravim Famciclovir vähendab märkimisväärselt postherpeetilise neuralgia kestust ja intensiivsust herpes zosteriga inimestel.
Vöötohatise raviks on soovitatav seda ravimit võtta annuses 250–500 mg. Manustamise kestus ja sagedus sõltuvad näidustustest, neerufunktsioonist, immuunseisundist ja ravi efektiivsusest.
Ravimit tuleb võtta võimalikult kiiresti pärast patoloogiliste sümptomite ilmnemist, kuna sel juhul on ravi tõhusam.
Amiksin
See ravim, mida kasutatakse herpes zosteri raviks täiskasvanutel ja lastel, kuulub viirusevastaste ravimite kategooriasse. See on üsna tõhus sünteetiline induktiivpool, mis stimuleerib alfa-, beeta- ja gamma-tüüpi kuuluvate interferoonide loomulikku sünteesi organismis. Ravimi "Amiksina" peamine aktiivne element on tiporon. Hepatotsüüdid (maksarakud), granulotsüüdid (valged verelibled), T-lümfotsüüdid (harknääre rakud) ja sooleepiteelirakud.
Kui ravim siseneb kehasse, hakkavad nad aktiivselt tootma interferoone, mille maksimaalne kogus toodetakse 24 tunni jooksul. Ravimil on immunomoduleerivad ja viirusevastased omadused. Selle kasutamine on efektiivne paljude viirusliku päritoluga infektsioonide, sealhulgas herpese, gripi, hingamisteede infektsioonide ja hepatiidi viiruste ravi taustal. Ravimi viirusevastane toime tuleneb selle võimest pärssida patogeenide paljunemist, inhibeerides viirusvalkude translatsiooni nakatunud rakkudes.
Amixin'i ravim vöötohatise vastu määratakse järgmise skeemi järgi: esimesed 2 päeva - 1 tablett, seejärel - 1 tablett üks kord iga kahe päeva järel. Kokku peaks patsient võtma ravikuuri jooksul 10-20 tabletti, olenev alt patoloogilise protsessi kulgemise raskusastmest.
Viferon
Kuna vöötohatis ilmneb nõrgenenud immuunsusega, aitab "Viferon" haigusest lühikese aja jooksul taastuda. Seda ravimit on lubatud kasutada pediaatrias, raseduse ajal. Vaatamata abinõu suurele tõhususele on eneseravi neile siiski vastunäidustatud.
Ravimi koostise põhielement on interferoon – valgurakud, mis ei lase viirustel paljuneda. Lisaks interferoonile on ravimis askorbiinhape ja tokoferool-alfa. Toodetakse "Viferon".salvide, geelide ja rektaalsete ravimküünalde kujul.
Üldiselt tuleb vöötohatise määrimine ja ravimeetmete kava arstiga kokku leppida. Küünlaid peetakse tõhusamaks kui salvi ja geeli. Neid manustatakse rektaalselt, annus sõltub patsiendi kehakaalust ja vanusest. Täiskasvanutele määratakse ravim hommikul ja õhtul, üks suposiit annuses 500 tuhat RÜ. Väga oluline on seda vahendit kasutada 5 päeva jooksul. Välispidiselt manustatav salv "Viferon", soovitatav määrida nahalööbeid.
Et selle patoloogia ravi oleks võimalikult tõhus, on soovitatav alustada selle võtmist võimalikult varakult. Lisaks on oluline kompleksravi – "Viferoni" ja viirusevastaste ainete kombinatsioon.
Sellel ravimil pole praktiliselt vastunäidustusi ja kõrv altoimeid. Harvadel juhtudel võib salvi pealekandmiskohas tekkida kerge põletustunne.
Valuvaigistid
Saage teada, miks me vajame vöötohatise jaoks valuvaigisteid. Lisaks ravimitele, mis viiruse otseselt kõrvaldavad, määratakse sageli ravimeid, mis leevendavad valu. Neid nimetatakse kõige sagedamini:
- "Analgin";
- "Paratsetamool";
- "Nurofen";
- "Indometatsiin";
- Butadion.
Kui valu on liiga tugev ja püsib pikka aega, võib kasutada mõningaid krambivastaseid aineid, näiteks gabapentiini või diasepaami. Kombineeritud tablettidegakasutage kapslipõhiseid salve ja lidokaiini geele.
Rasketel juhtudel võib arst soovitada tugevat valuvaigistit narkootiliste või antidepressantide kategooriast. Need on "Promedol", "Fortral", "Tramal" jne Selliseid ravimeid tuleks kasutada rangelt spetsialisti järelevalve all ja ainult siis, kui on olemas asjakohased sümptomid. Milliseid teisi ravimeid kasutatakse vöötohatise raviks täiskasvanutel?
Immunomoduleerivad ained
Vöötohatist tuleb ravida ka immunomoduleerivate ravimitega. Neid määratakse lisaks viirusevastasele ravile ja nende toime on suunatud vöötohatise viiruse aktiivsuse pärssimisele.
Kuna selliste ravimite ülesanne on patsiendi immuunrakkude kunstlik stimuleerimine, tuleb neid välja kirjutada ainult vastav alt näidustustele ja kasutada vastav alt näidatud skeemile.
Selle rühma preparaadid võivad olla looduslikud ja sünteetilised. Nii need kui ka teised kasutavad haiguses aktiivselt vöötohatist. Herpesviiruste poolt põhjustatud patoloogiate ravimisel on neil hea mõju:
- "Lavomax" on ravim, mis põhineb tilorooni aktiivsel elemendil, mis saadakse interferooni sünteesi tulemusena. Ravimit toodetakse tablettidena, see on vastunäidustatud imetamise, raseduse ja alla 18-aastastel lastel. Vastuvõtmisel esinevad negatiivsed nähtused on ebaolulised. Need on düspeptilised häired, allergiad ja lühiajalised külmavärinad.
- "Proteflaziid" on ravim tilkade kujul, mis põhinebpeituvad looduslike teraviljade flavonoidid, mis võivad pärssida viiruste DNA-d. Ravim mitte ainult ei paranda kohalikku immuunsust, vaid omab ka antioksüdantseid omadusi, aitab eemaldada lipiidide oksüdatsiooniprodukte. Ettevaatlikult kasutatakse ravimit raseduse ajal. Selle vastunäidustused on seedetrakti peptiline haavand ägenemise perioodil ja tundlikkus komponentide suhtes.
Paikseks kasutamiseks mõeldud ravimid
Kuidas muidu vöötohatist ravitakse? Inimesed ei kannata sageli mitte ainult valu, vaid ka tugevat sügelust, mis tekib lööbe piirkonnas. Selle patoloogia ravi nõuab sobivate ravimite kasutamist.
Reeglina on need atsükloviiril põhinevad geelid, salvid ja kreemid:
- Zovirax;
- Gerpevir;
- Virolex;
- Gerperax ja teised
Vöötohatise sügelusevastaste ravimite kategooriasse kuuluvad ka teisi toimeaineid sisaldavad ravimid. Need on näiteks "Viru-Merz Serol", mis põhineb tromantadiinvesinikkloriidil, "Panavir" taimeekstraktidega, "Fenistil Pencivir" pentsükloviiri baasil ja teised.
