Insult on ajuvereringe äge rikkumine, millega kaasneb verevoolu järsk vähenemine või lakkamine teatud ajupiirkonnas, mis põhjustab neuronite surma ja oluliste neuroloogiliste funktsioonide kadumise. Tegemist on ohtliku ajuveresoonkonnahaigusega, mida erinevatel etappidel ravivad mitmed spetsialistid. See, milline arst konkreetse patsiendi insulti ravib, sõltub haiguse tõsidusest, intensiivravi osakonnas viibimise pikkusest ja taastumisvõimest.
Haiguse staadium ja ravi
Ajuinfarkt (isheemiline insult) on vereringesüsteemi äge haigus, mille tagajärjeks on neuroloogilised sümptomid koos pareesi ja halvatusega, kõne- ja lihaskoordinatsioonihäired. Patoloogia äärmine oht elule nõuab kiiret tegutsemist, mis tuleb haiglates suurepäraselt siluda. Ja otsustada, milline arst ravib ajurabandust, patsientja tema sugulased ei pea seda kunagi tegema. Piisab pöörduda kiirabi poole, kelle spetsialistid viivad patsiendi soovitud haiglasse.
Raskused teraapias
See, kuidas insuldi haiglas ravitakse, tuleb lähem alt uurida. Vastuvõtu hetkest alates otsustatakse ravi taktika ja võimalusel revaskularisatsioon. See termin viitab ajuarterite vereringe taastamise meetodi valikule, kui see on antud kliinilises olukorras asjakohane. Kuna revaskularisatsiooni võimalus on ajaliselt väga piiratud, peaksite pöörduma ravi poole kohe, kui sümptomid ilmnevad.
Sobivaim revaskularisatsioonimeetod on trombolüüs, mille puhul on vaja rakendada varem kui 3 tundi alates sümptomite ilmnemise (kuid mitte tuvastamise) hetkest, misjärel kompuutertomograafia tulemuste põhjal otsustatakse TLT sobivuse küsimus konkreetsele patsiendile. Olenemata sellest, milline arst insuldi ravib, peab ta lähedaste või kiirabitöötajatega suhtlemise käigus veenduma, et esimeste sümptomite ilmnemise aeg on usaldusväärne ja TLT-le ei ole vastunäidustusi.
Kui seda tehakse, on haiguse täieliku taandumise tõenäosus siiski üsna väike, kuna mõned ajuosad surid esimese 10 minuti jooksul pärast arteriaalse tromboosi teket. Seda ei saa taastada, lubatud on ainult nende ajuosade aktiveerimine, mis ei ole surnud, kuid on isheemia- ja talveuneseisundis. Pärastvereringe taastamine, nende töö vähendab kaotatud neuroloogiliste funktsioonide mahtu, samuti parandab taastusravi prognoosi ja puude astet.
Ravi eesmärgid
Osa nootroopse ravi tulemusel olevatest funktsioonidest taastub, kuigi see võtab rohkem aega, kui patsiendid ja nende lähedased soovivad. See on ravi esimene eesmärk, kuigi neuroloogilise funktsiooni taastamise võimalus, olenemata sellest, milline arst insulti ravib, on tõenäoline. Ravi võimaldab teil seda tõenäosust suurendada ja annab võimaluse tõhusamaks taastusraviks.
Ravi teine eesmärk on vältida korduvat ajuinfarkti. Neid punkte tuleks adekvaatselt mõista, sest insuldi tagajärjel kaotatud funktsioonide täieliku taastamise võimatus ei ole personali viga, vaid objektiivne paratamatu reaalsus, mis on seotud kahjustuste ulatusega.
Spetsialistid
Meditsiinihaiglates, kus insulti ravitakse hästi, on patsiendiga töötamise erinevates etappides kaasatud palju spetsialiste. Nende nimekirjas on kiirabiarstid, neuroloog, sisearst, neurokirurg, anestesioloog-resuscitator, kardioloog, taastusraviarst ja üldarst. Ravis on põhiroll neuroloogil ja taastusravispetsialistil, teiste spetsialistide pingutused on aga abistavad. See, milline arst insuldi ravib, sõltub patsiendi praegusest staadiumist ja haigla tasemest. Linnaosakeskustes puudub tõenäoliselt trombolüüsi võimalus, kuna arvutistamist ei ole võimalik kiiresti teha.tomograafia. Suurtes linnades ja pealinnas parandab kaasaegsete tehnoloogiate kasutamise võimalus rehabilitatsioonipotentsiaali.
Personalitegevused
Ajuinfarkti ravivad mitmed spetsialistide rühmad haiguse ja selle korrigeerimise erinevates arenguetappides. Haiguse esimeste kliiniliste tunnuste tekkimise ajal insuldi arengu ägedal perioodil töötab patsiendiga kiirabi meeskond. Selle ülesandeks on stabiliseerida patsiendi seisund, eelnev alt otsustada TLT, antihüpertensiivse, sümptomaatilise ja antihüpoksilise ravi võimaluse üle.
Pärast haiglasse toimetamist vaatab üle ja otsustab ravitaktika neuroloog, kellega konsulteerivad üldarst, kardioloog ja vajadusel neurokirurg. Patsient tuleb hospitaliseerida intensiivravi osakonda, kus elustamisarst toetab elundite ja süsteemide tööd. Üleminek haiglate üldsomaatilistele osakondadele (antud juhul neuroloogiaosakonda) on võimalik ainult stabiilse seisundi korral.
Haigla neuroloogiaosakond
Sellest hetkest on saadaval taastusravi, mis olenev alt valitud ravimeetodist ja tüsistuste olemasolust algab kas esimesest päevast või lükatakse edasi kuni stabiliseerumiseni. Küsimusele, milline arst ravib pärast insulti, on taastusravispetsialist kõige ilmsem vastus. Ta töötab individuaalse skeemi kallal, mille järgi püütakse patsienti järk-järgult aktiveerida ja taastuda.kaotatud funktsioonid. Tema ravimeetodite hulka kuuluvad füsioteraapia, massaaž, refleksoloogia, tegevusteraapia, motoorne aktiveerimine.
Haiglates ajuinfarkti ravi üks peamisi eesmärke on tüsistuste ennetamine ja patsiendi elu päästmine. Kaotatud funktsioonide taastamise küsimust käsitletakse pärast stabiliseerimist, kui miski ei ohusta elu. Sellises seisundis võib patsiendi koju kirjutada või suunata statsionaarsesse taastusraviasutusse.
Taastusravi sellistes tingimustes aitab taastada motoorset aktiivsust ja kõnet. Funktsioonide taastamise täielikkus sõltub suuresti ajukahjustuse ulatusest ja ravimeetodite valikust haiguse varases staadiumis. Juhised, kuidas ravida ajuinsuldi konkreetses meditsiinikeskuses, on olemas arstiabi osutamise tüüpprotokollides ning koostatakse ka tervishoiuasutuse olemasoleva materiaalse baasi alusel.
Taastusravi ja ennetamine
Ambulatoorse ravi ja patsiendi ambulatoorse jälgimise üks peamisi eesmärke on vältida korduva ajuinfarkti väljakujunemist. Samal ajal esineb peaaegu alati olulisi kaasuvaid haigusi, sealhulgas südame isheemiatõbi, stenokardia, hüpertensioon, kodade virvendus või suhkurtõbi. See nõuab spetsiaalsete ravimite määramist ja võtmist ning vastavad spetsialistid jälgivad heaolu dünaamikat,jälgige ravi täielikkust.
See, milline arst ravib pärast insulti, täpsem alt statsionaarsest tervishoiuasutusest väljakirjutamist, sõltub kaasuvatest haigustest. Kõige sagedamini jälgib ja ravib patsienti neuroloog, sisearst, kardioloog ja endokrinoloog. Kõige olulisemad on terapeudi jõupingutused, kuna korduva ajuinfarkti tõhus ennetamine toimub peamiselt kvaliteetse ja tervikliku antihüpertensiivse ravi kaudu. Selle määramise ja kontrolli viib läbi terapeut.
Vaatlemise omadused
Pärast ajuinfarktiga patsiendi sattumist neuroloogilisse haiglasse ja pärast väljakirjutamist taastusravi lülitub ta üle ambulatoorsele ravirežiimile. Siin määravad arstid (kohalik terapeut ja neuroloog) patsiendi, kes ilmub teatud ajal, et kontrollida heaolu ja ravi täielikkust, haiguse tegelikku dünaamikat. Seda rakendatakse linnakliiniku või meditsiinipolikliiniku tingimustes. Kui patsiendi seisund halveneb või kui dünaamika on ebarahuldav, saadab insulti raviv arst ta rutiinselt haiglasse.
Patsient peaks meeles pidama, et tervishoid on meditsiinitöötajate professionaalne tegevus, mis on ühendatud tema sugulaste ja assistentide jõupingutustega. Olemasolevate funktsioonihäiretega patsiendi jätmine piisava järelevalveta on vastuvõetamatu. Samuti peate jälgima, kas ta tõesti võtab haiglas või kliinikus välja kirjutatud ravimeid. Sagelilähedaste ebapiisava järelevalve ja enesehoolduse võimatuse tõttu ignoreeritakse ravimeid, mille tagajärjeks on korduv insult.
