Aordisisese ballooni vastupulsatsiooni seade on mehaaniline seade, mis vasaku vatsakese kontraktiilsuse järsu vähenemise korral pumpab vere koheselt aordi valendikku. See seade täidab vatsakeste lõõgastumise ajal ballooni kateetri arteriga ühendatud otstes, see funktsioon varustab siseorganeid hapnikuga ja toetab südame tööd.
Sümptomid vastupulsatsiooni rakendamisel
- Šokk ägedast müokardiinfarktist.
- Südame-kopsu masina tagasilükkamine.
- Maovahelise vaheseina vigastus.
- Olukord enne operatsiooni.
Mitte sageli on sellel operatsioonil vereringele positiivne mõju:
- Ventrikulaarne rõhk väheneb.
- Vajamüokardi hapnik väheneb.
- Verevool suureneb.
Sellise protseduuri läbiviimine nõuab südameindeksi säilitamist, seetõttu on vaja täiendavaid ravimeid.
IABC b alton Aordisisese õhupallipumba komplekt
Sisaldab:
- Seldigeri nõel, juhttraat 11 m 45 cm, ümbris hemostaatilise klapiga, skalpell.
- Rõhu mõõtmiseks kinnitatakse VAB-i kaudu 91 cm kateeter, mille ühel küljel on kolmesuunaline korkkraan ja teisel küljel luer-kork.
- Õhu eemaldamiseks vajate 60 ml süst alt.
- PSA ühendamiseks turvakaameraga vajate kateetrit, mis on 150 sentimeetrit pikk.
Kateetri sisestamise tehnika
Kateeter sisestatakse läbi reiel asuva arteri, seejärel liigutatakse seda edasi, kuni vasak subklaviaarter lahkub. Ultraheli või röntgeniga eelnev alt mõõdetud kaugus:
- Esm alt peate katsuma eesmise tuberkulli ja niude vahelist reiearterit.
- Järgmisena töödeldakse piirkonda ja patsient kaetakse marli sidemetega.
- Ballooni külge kinnitatakse süstal ja tekitatakse alarõhk, balloon võetakse pakendist välja.
- Teil on vaja 10 ml nõela, see sisestatakse pidev alt 45 kraadise nurga all, kuni see siseneb reiearterisse, se alt voolab veri kergesti süstlasse.
- Süstal on lahti ühendatud, juhe juhitakse läbi nõela, takistust ei tohiks olla.
- Skalpelli kasutades tehakse väike sisselõige ja dilataator juhitakse läbi traadi, mis jääb seejärel arterisse.
- Järgmiseks võetakse õhupall ja mõõdetakse sisestamise pikkus, proksimaalne ots lastakse läbi õhupalli ja väljub see spetsiaalse pordi kaudu.
- Laiendaja eemaldatakse ja piirkond surutakse verejooksu vastu.
- Dirigent on eemaldatud.
- Peate väga kiiresti valima rõhu mõõtmise liini ja loputama läbi spetsiaalse klapi, mis on kinnitatud silindri külge, seejärel ühendama selle IBC konsooliga ja jälgima rõhukõverat monitoril.
- Kui protsess aeglustub, ei tule sellest midagi välja, õhupall tuleb uuesti installida.
- Mõnes olukorras lülitub IBC algselt sisse, kaal sõltub rõhu "kõverast".
Millised on näidustused aordisisese ballooni pumpamiseks?
IBD kasutamise näidustused on pärast seadme esmakordset kasutamist muutunud palju suuremaks. Vastuvõtu eesmärk on võrdsustada hapniku sissehingamisega seotud spetsiaalsete ravimeetmete vajadus, erinevate ravimite, lahuste määramine, kuid kui see ei aita ja juhtum on täiesti kriitiline, näidatakse patsiendile IBD:
- Šokist tingitud nõrgad südame kokkutõmbed.
- Suurenenud nekroositsoon.
- Arenev stenokardia.
- Ventrikulaarsest arütmiast põhjustatud vereringehäired.
- Südamekahjustus.
- Vaheseinavigastus või papillaarne avulsioonlihased.
- Kirurgiline sekkumine koronaarpuudulikkusega haiguste korral.
- Vajadus südame-kopsu masina järele.
- Koormuse vähendamine enne operatsiooni. Südame siirdamine on üks läänes saadaolevaid operatsioone, mille puhul saavad patsiendid esm alt neid ravimeid, mis aitavad säilitada südame kontraktiilset funktsiooni (pikaajaliselt, kuna doonorsüdameid on väga vähe). Kõige sagedamini kasutatakse vasoaktiivseid ravimeid, mis suurendavad vatsakese kontraktiilset funktsiooni. Selline ravi aitab, kuid on juhtumeid, kus keha ei reageeri protseduuridele kuidagi, mistõttu tuleb probleemi lahendamiseks proovida teisi meetodeid. Seega on aordisisese ballooni vastupulsatsiooni kardioloogiliste manipulatsioonide abil võimalik stabiliseerida patsiendi hemodünaamikat.
- Müokardiinfarkti trombolüüs.
- Madala väljundi sündroom.
- Haigete transport. On patsiente, kes pärast infarkti saavad esm alt ravi oma raviasutustes ja alles mõne aja pärast suunatakse teistesse spetsialiseeritud haiglatesse. Just neid patsiente võib võtta hemodünaamikahäiretega asutustesse, nende transportimisel on riske, kuid riski saab vähendada IBD abil.
- Korduv kontraktiilne düsfunktsioon, äge südamepuudulikkus (ravimitest põhjustatud).
- Kui traditsioonilised meetodid ei aita, tuleb IBC-st rohkem kasu kui kunagi varem.
- Kui seda kasutatakse operatsiooni ajal, parandab see koronaarset verevoolu.
Samuti on raviarsti äranägemisel võimalik laiendada aordisisese ballooniga manipuleerimise näidustusi.
Vastunäidustused
Peamine tegur, mida meeles pidada, on IBD läbiviimine ainult inimestel, kelle vasaku vatsakese funktsioon võib taastuda.
VBC-d ei tohiks kasutada, kui:
- Arteriaalne tromboos.
- Mõjutatud on alajäsemete veresooned.
- Kasvajaprotsessid.
- Neeru- või maksapuudulikkus, viimane staadium.
Halvenemine IBD ajal
- Vereringe vähenemine veresoontes, pulsipuudus, valu IBD kohas, isheemia võib esineda 13–45% protseduuri läbinud inimestest. Patsiendid peaksid olema arstide pideva järelevalve all, pulssi ja muid näitajaid tuleks mitu korda kontrollida. Kui pulss nõrgeneb, peate õhupalli eemaldama.
- Infektsioonid. Selline tüsistus ei ole nii tavaline, kuid sellegipoolest võib operatsiooni kohas ilmneda punetus või sügelus. Kui see juhtub, tuleb järgida steriilsusmeetmeid ja teha väike ravi, kui probleem hakkab süvenema. Juhul, kui patsiendi temperatuur tõuseb, hakkab koht mädanema, on vaja sekretsiooni külvata, et selgitada välja, milline mikroorganismidest põletikureaktsiooni põhjustas. Selline olukord peaks viima ravi ümbermõtlemiseni.
- Võib tekkida sepsis, mis võib lõppeda surmaga.
- Silindri purunemine. Kui kohas, kusgaasi tarnitakse, ilmub veri, siis tõenäoliselt õhupall plahvatas. Gaasilekke oht on suur, seega peate õhupalli väga kiiresti eemaldama, asetades samal ajal inimese nii, et gaas ei satuks ajju.
Eelised ja puudused
Pärast protseduuri läbiviimist muutub südame töö täielikult positiivses suunas. Patsient võib jälgida järgmist positiivset dünaamikat:
- Südame koormus väheneb.
- Südame võimsus suureneb.
- Veri on hapnikuga küllastunud.
- Vere stagnatsioon kopsukoes väheneb järk-järgult.
- Verevool ringleb kiiremini.
- Säritusperiood on üsna pikk.
- Operatiivne ettevalmistus on kiire.
Võivad tekkida tüsistused, südame väljund suureneb, kuid mitte palju. Operatsioon tehakse siis, kui südamel on oma kokkutõmbed.
Taganemise tähtajad
Pärast rõhu ja põhinäitajate normaliseerumist tuleb vastupulsatsioonirütmi vähendada. Kõik protseduurid tuleb läbi viia spetsialistide järelevalve all. Kui juba aordisisese ballooni vastupulsatsiooni kardioloogiline manipuleerimine on välja lülitatud, tähendab see, et ravimite toetus väheneb, sel ajal tehakse erinevaid südamelöökide mõõtmisi. Kui tulemused on head, siis vähendatakse ravimite vahekorda 1:3 peale, hepariini manustamine lõpetatakse ja kui trombotsüütide arv on saavutanud normi, siis võib ballooni eemaldada. Süsteem, mis töötab vahekorras 1:3, ärge jätke aordi liiga kauaks, vastasel juhul võib tekkida tromb, mille tagajärjed on kahetsusväärsed.
Õhupall paigaldatakse kirurgide sekkumise abil, eemaldatakse samamoodi. Seda on võimalik eemaldada suletud viisil, kuid peate olema kindel, et õhupall on tühjendatud. Ekraanil vajutatakse ooterežiimi nuppu ja kontrollitakse, kas õhupall täitub. Teil peab olema kaasas mitu tampooni, peate õhupalli ettevaatlikult tõmbama, kuid teises suunas, mitte nii, nagu see kasutusele võeti. Peaksite vajutama väljatõmbamiskohta ja hoidma seda kuni 30 minutit. Järgmiseks peate jälgima inimese seisundit ja kohta, kust õhupall eemaldati.
Pärast kateetri eemaldamist võivad arterid ummistuda ja patsiendi seisund halveneda. Tegurid, mis võivad teid halvasti tunda, on järgmised:
- Diabeet mellitus.
- Kerge.
- Siseorganite haigused.
- Pensioniiga (pärast 70. eluaastat).
Aordisisene balloonpumpamine (IABP) on üks tõhus meetod, mis aitab hoida südant pumpamas.
Järeldus
IBD masin on tööriist, mis toetab ajutiselt südame pumpamisfunktsiooni, see meetod on läänes populaarne. Ükski tehnoloogia ei seisa paigal, kaasa arvatud see. Arstidele on erinevaid kursusi, IBD kasutamise trend kasvab iga päevaga ja nüüd on see meetod raviprotsessi oluline osa
