Kaugnägelikkuse probleem on oftalmoloogias üsna tavaline. See võib tekkida noores eas ja isegi lastel, rääkimata vanusega seotud kaugnägelikkusest, mida peetakse normaalseks. Tänaseks on kaugnägelikkuse raviks välja töötatud palju meetodeid. Teeme ettepaneku kaaluda mõnda neist meie artiklis. Niisiis, edasi räägime kaugnägelikkuse ravist täiskasvanutel.
Kaugnägelikkuse esinemine. Põhjused
Inimese silm on keeruline optiline seade. Inimsilma lääts suudab erinevatel kaugustel asuvaid objekte vaadates fookust reguleerida. Kui tekib kaugnägelikkus, muutub lähedal asuvatele objektidele keskendumine keeruliseks ja inimene näeb palju paremini kui lähedale. See raskus on tingitud asjaolust, et murdumine (valguskiire murdumine) erineb normist ja pilt on teravustatud võrkkesta taha.
Sageli võib kaugnägelikkusel olla kahe põhjuse kombinatsioon: silmamuna kuju võib olla ebaregulaarne (vähenenud)kombineerituna sarvkesta nõrgenenud optilise võimsusega. Kuid silmamuna normaalse struktuuri korral võib harva tekkida kaugnägelikkus silma optilise süsteemi ebapiisava nõrkuse tõttu.
Inimesed, kes põevad hüpermetroopiat (nagu silmaarstide keeles nimetatakse kaugnägelikkust), mis ei tekkinud vanusega seotud muutuste tõttu, ei näe sageli mitte ainult lähedasi, vaid ka liiga kaugel asuvaid objekte. Ja ainult teatud vanuseni jõudmisel (reeglina on kõigil oma), lääts nõrgeneb järk-järgult ja võib täheldada nägemise olulist halvenemist, eriti lähedal.
Kaugnägelikkuse tüübid
Lisaks füsioloogilisele loomulikule kaugnägelikkusele võib selline optiline süsteem olla kaasasündinud. Esineb ka ealist kaugnägelikkust, seegi nõuab ravi, aga sellest hiljem. Kõik lapsed sünnivad kaugnägelikkusega, kuid aja jooksul peaks nägemine normaliseeruma, silmamuna peaks saama normaalse pikkusega. Kui seda ei juhtu 8–9. eluaastaks, tuvastatakse laste kaugnägelikkus, mille põhjuseks võib olla ka sarvkesta või läätse nõrk kaasasündinud murdumisvõime.
Kui kaasasündinud kaugnägelikkus on 3,0 dioptrit või üle selle, võib tekkida kõõrdsilmsus, mis tekib silmalihaste ülepingest, kui laps kahandab pidev alt silmad nina poole, et selgust reguleerida. Olukorra progresseerumine võib kaasa tuua veel ühe laste nägemishaiguse – amblüoopia, kui üks silm on drastiliselt nõrgenenud.
Kõige tavalisemvanusega seotud kaugnägelikkus, mida arstid nimetavad presbüoopiaks. See on nägemise "vananemise" loomulik protsess ja sellega puutuvad kõige sagedamini kokku 40–45-aastased inimesed. Läätse kuded paksenevad, see ei ole enam nii elastne ja kaotab järk-järgult võime valguskiiri murda.
Tihti võib kaugnägelikkus tekkida varjatud kujul, noores eas inimesed ei pruugi seda silma heade akommodatiivsete (murdmisvõime) tõttu tunda. Pidev ülekoormus viib aga ajapikku silmade väsimiseni ja peavaludeni, avastatakse kaugnägelikkuse probleem, mille ravi on vajalik, et muidu tüsistusi ei tekiks.
Kas on vaja ravida?
Kaugnägelikkuse ravi on ohtlik ignoreerida, eriti noores eas (kõrge tüsistuste riski tõttu). See võib olla strabismus, silmamembraani põletik (konjunktiviit), laisa silma sündroom – üks silm ei pruugi üldse näha. Selliseid tüsistusi on peaaegu võimatu parandada.
Kaugnägelikkuse hilisem progresseerumine ilma ravita täiskasvanutel võib põhjustada silmasisese vedeliku väljavoolu halvenemist ja seejärel glaukoomi. Kaugelearenenud juhtudel põhjustab see ka nägemise kaotust.
Kahjuks on paljud protsessid meie kehas vältimatud. ja vanusega seotud kaugnägelikkust pole võimalik ennetada, kuid selle ravi on võimalik korrigeerimise või kirurgilise ravi näol. Kui võtate õigeaegselt ühendust silmaarstiga, saate paljusid probleeme hiljem vältida.
Konservatiivsed ravimeetodidkaugnägelikkus
Kuidas saab sellist kõrvalekallet ravida? Spetsialist võib sõltuv alt haiguse astmest, iseloomust ja patsiendi vanusest määrata kaugnägelikkuse raviks erinevaid ravimeetodeid. Neid saab jagada konservatiivseteks ja kirurgilisteks meetoditeks. Kirurgilised jagunevad sekkumistega ja ilma (kaugnägelikkuse ravi laseriga) toimuvateks.
Konservatiivsed meetodid hõlmavad sobivate prillide või läätsede määramist. Prillid on mugavaim kaugnägemise korrigeerimise vorm, mis on määratud nii lastele kui ka vanusega seotud kaugnägelikkuse raviks üle neljakümneaastastel inimestel. Nende peamine erinevus on kasutamise lihtsus ja praktilisus. Eriti oluline on alustada korrigeerivate prillide kandmist laste kaugnägelikkuse raviks võimalikult varakult, et vältida erinevaid tüsistusi.
Teine kaugnägelikkuse konservatiivse korrigeerimise meetod on läätsede kandmine, nn kontaktkorrektsioon. Seda meetodit kasutatakse peamiselt 18-30-aastaste noorte ravis ning see viib nägemisteravuse normaalsele lähemale ilma nähtavate deformatsioonideta ja prillide kandmisel tekkivate kujutise suurendamiseta. Korrigeerivate läätsede kasutamine on aga täis sarvkesta infektsiooni, konjunktiviidi, keratiidi ja hüpoksia (hapnikupuuduse) ohtu.
Kaugnägelikkuse riistvararavi
Konservatiivsed meetodid hõlmavad ka ravi selliste kaasaegsete riistvarameetoditega nagu:
- Elektriline stimulatsioon.
- Ultraheliravi.
- Vakuummassaaži protseduurid.
- Prillide kandmine-masseerijad.
Riistvararavi toimub kursustel, 4-5 korda aastas. Selline ravi võib koosneda erinevatest visuaalse stimulatsiooni meetoditest.
Kasutades konservatiivseid meetodeid, saate üheskoos saavutada häid tulemusi teatud staadiumi kaugnägelikkuse korrigeerimisel. Tavaliselt kasutatakse kaugnägelikkuse all kannatavate laste raviks konservatiivset ravi loetletud meetoditega. Kui kasutate varem konservatiivseid parandusmeetodeid, saate hiljem päästa lapse prillide kandmisest.
Laser
Nägemishäirete korrigeerimine laseriga on kõige tõhusam ja kaasaegsem meetod nii lühinägelikkuse kui ka hüperoopia ravis. Lasermeetodi tuumaks on sarvkesta murdumismehhanismi tõhustamine, mis on tingitud kokkupuutest eksimerlaseri kiirtega. Paljud eksperdid räägivad positiivsest tagasisidest kaugnägelikkuse ravile erinevate lasertehnikate abil. Neid on palju, arst aitab teil valida parima.
Laserkorrektsioon on soovitatav üle 18-aastaste täiskasvanute kaugnägemise raviks ja selle määrab ainult raviarst pärast patsiendi asjakohast läbivaatust. Laseriga ravimisel on aga oluline arvestada vastunäidustustega.
Vastunäidustused (ajutised) nägemise laserkorrektsiooniks
Paljud eksperdid ei soovita üle 45–50-aastastel patsientidel kaugnägelikkust lasertehnikaga korrigeerida, kuna algavad vanusega seotud muutused silma optilises süsteemis. Vastunäidustused kaugnägelikkuse korrigeerimiseks laseriga jagunevadsuhteline (ajutine, mis tuleb ära oodata) ja absoluutne. Suhteliste vastunäidustuste hulgas:
- Alla 18-aastased, kuna püsivat parandustulemust ei saa garanteerida.
- Rasedus, sünnitusjärgne ja rinnaga toitmine.
- Nägemise kiire halvenemine jooksval aastal. Sellises olukorras on nägemise stabiliseerimiseks vajalik ravi.
- Erinevad silmamembraanide põletikud.
- Võrkkesta düstroofsed muutused, mis põhjustavad võrkkesta eraldumist. Sellisel juhul võidakse esm alt määrata laserkoagulatsioon, olenev alt muutuste tõsidusest.
- Katkestused immuunsüsteemis. Laseroperatsioonist järgnevaks normaalseks paranemiseks ja tüsistuste vältimiseks on vajalik keha kui terviku täielik taastumine.
Absoluutsed vastunäidustused
Absoluutsed vastunäidustused kaugnägelikkuse (lühinägelikkuse) laserkorrektsiooniks on:
- Melliitdiabeet ja muud kroonilised haigused (bronhiaalastma, AIDS, reuma jne).
- Kroonilised nahahaigused (psoriaas, ekseem jne) ja kalduvus armistumisele.
- Sarvkesta kroonilised haigused (glaukoom, katarakt jne) ja selle ebapiisav paksus.
- Vaimsed ja neuroloogilised kõrvalekalded.
- Stimulaatori olemasolu patsiendi kehas.
Kaugnägelikkuse laserravi plussid
Võite loetleda järgmised eelised:
- Nägemisvõimete taastumine lühikese ajaga (üks või kaks päeva).
- Pärast operatsiooni pole peaaegu mingeid piiravaid koormusi.
- Sarvkesta struktuuri säilitamine.
- Pärast operatsiooni pole lahtist haava.
- Valulikud aistingud kaovad 2-3 tunni jooksul pärast operatsiooni.
- Saavutage murdumisefekt ja stabiilne tulemus.
- Kahte silma korraga ravimise võimalus.
- Pärast operatsiooni ei muutu sarvkest üldse häguseks.
- Kõrge raskusastmega kaugnägemise korrigeerimine (koos astigmatismiga).
kirurgia
Kuigi lasertehnikaid peetakse nägemise korrigeerimise kirurgiliseks sekkumiseks, ei ole need kõhuõõne. Kui lasertehnikad kaugnägelikkuse raviks on patsiendile vastunäidustatud, võivad teda aidata silmasisesed operatsioonid. Enne operatsiooni tuleb arvestada individuaalsete ja kaasnevate iseärasustega, samuti nägemise muutuste astmega.
Põhimõtteliselt on sellised operatsioonid ette nähtud vanematele inimestele või läätse elastsuse kadumisest tingitud kõrge (+20 dioptrilise) kaugnägelikkusega inimestele. Noori patsiente ja seniilse kaugnägemise all kannatavaid patsiente ravitakse sageli läätse asendamise või implanteeritud faakiliste intraokulaarsete (silmasiseste) läätsedega.
Silmasisesed läätsed
Silmasisesed läätsed implanteeritakse patsientidele, kellel on nii suur lühinägelikkus kui ka hüperoopia, samuti astigmatism, õhukese sarvkestaga patsientidelesilmad.
Tõhus on silmasiseste läätsede kasutamine juhtudel, kui läätse elastsus on endiselt säilinud, seda ei saa eemaldada ning sisestatud lääts aitab säilitada võimet näha lähedal ja kaugel asuvaid objekte, täites murdumisfunktsiooni..
Silmasiseste faakiliste läätsede paigaldamine on alternatiiv lasermeetodile. Operatsiooni tulemus on stabiilne ja pöörduv, ei riku sarvkesta kuju. Intraokulaarse läätse implanteerimine on füsioloogilisem kui laseriga ja sobib seetõttu alla 18-aastastele patsientidele.
Operatsiooni eelised on järgmised:
- düstroofia puudub (läätsed ei puutu kokku sarvkesta ja vikerkestaga);
- peaaegu täielik biosobivus inimsilmaga;
- ultraviolettkiired praktiliselt ei tungi läbi silmasisese faakilise läätse;
- Nägemissüsteemi kiire ja valutu operatsioonijärgne taastumine.
Kunstlääts
Juhtudel, kui patsiendi lääts ei ole üldse elastne ja kohanemisvõime on häiritud, kasutavad nad selle asendamist kunstliku läätsega. See on suur operatsioon, kuid taastumisperiood on suhteliselt lühike.
See toiming sarnaneb katarakti eemaldamisega, mille käigus eemaldatakse hägune lääts. Operatsioon võib toimuda ambulatoorselt, kirurg eemaldab ultraheli abil läätse väikese sisselõike kaudu ja implanteerib soovitud dioptriga silmasisese läätse. Samal ajal ei asetata õmblused üksteise peale ja nägemine taastubtaastub umbes päevaga.
Läätse eemaldamist soovitatakse igasuguse kaugnägelikkuse korral, kuid seda kasutatakse peamiselt üle neljakümne kuni neljakümne viie aasta vanuste patsientide puhul.
