Istmikunärvi põletikku või muljumist meditsiinipraktikas nimetatakse ishiasiks. Seda haigust kogevad üle 40-aastased inimesed, kuid see võib ilmneda ka varasemas eas. Tugev valusündroom, mis iseloomustab selle arengut, põhjustab ebamugavust ja piirab liikumist. Patoloogia ravi valitakse igal juhul individuaalselt. Mõnele patsiendile piisab massaažist, teised vajavad kirurgilist abi, kolmandad piirduvad Diclofenac salviga. Kasutusjuhiseid, hinda ja selle omadusi käsitletakse ka artiklis.
Ishiase põhjused
Istmikunärv saab alguse seljaajust ja jätkub varvaste falangeni. Põlvepiirkonnas see hargneb: üks osa vastutab sääreosa innervatsiooni eest, teine aga jalgade eest. Samuti annab see struktuur tundlikkuse alajäsemete lihastele. See reguleerib nende piirkondade kudede ühendust kesknärvisüsteemiga.
Mis võib kaasa aidata sellele, et inimesel on istmikunärv nohu? Probleemsed sümptomidilmnevad pärast pikka viibimist tuuletõmbuses, külmas vees või kogu organismi alajahtumise tõttu. Põletikuline protsess võib olla tingitud ka selle struktuuri rikkumisest. Sarnane olukord esineb lülisamba degeneratiivsete kahjustuste korral.
Põletiku peamiste põhjuste hulgas on järgmised:
- keha hüperjahutus;
- nakkushaigused (tuberkuloos, vöötohatis, gripp jne);
- lülisambavigastus;
- osteofüüdid;
- diabeet;
- podagra;
- raskemetallijoove;
- seljaaju stenoos.
Põletikuline eluviis, enamasti istuv töö, raskuste tõstmine võivad soodustada põletike teket.
Kliiniline pilt
Kui inimesel on istmikunärv nohu, ilmnevad patoloogia sümptomid järk-järgult. Esm alt ilmnes ebamugavustundena alaseljas, pingena jalgades. Haiguse edenedes lisanduvad neile tulistamine, terav valu kõndimisel ja kummardus. See on kõige sagedasem istmikunärvi pigistamise märk. Mõnel patsiendil kiirgub valu jalga, isegi öösel, kui üritatakse ümber minna. Füüsilise tegevuse ajal suureneb ebamugavustunne. Inimene väsib üsna kiiresti, kaebab üldise halb enesetunne. Tema isu halveneb, liikumispiirangud. Kahjustuse kohas on võimalik vähendada kudede tundlikkust, millega kaasneb "hanenahkade" tunne, tuimus.
Tavaliselt põletikilmub ühel küljel. Kahepoolne seotus on haruldane, iga liigutus tehakse suure pingutusega. Esineb tuharalihaste spasm.
Ravi tähelepanuta jätmine ja sümptomite ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:
- lihaste atroofia;
- alajäsemete reflekside puudumine;
- probleemid urineerimise ja roojamisega.
Kui kõndimise ajal valu jalas on võimatu peatada, pöörduvad patsiendid arsti poole.
Diagnostikameetodid
Kui kahtlustate põletikku, peaksite konsulteerima neuroloogiga. Haiguse diagnoosimine algab kaebuste ja erinevate testide tulemuste uurimisega:
- Sicardi sümptom. Kui jalg on painutatud, tekib valu.
- Lasegue'i sümptom. Lamavas asendis kaasneb alajäseme sirutusega ebamugavustunne reielihastes.
- Maandumise sümptom. Valu alaseljas, mida süveneb istumine, kui põlv on sirutatud.
Põletiku põhjuse selgitamiseks määratakse patsiendile röntgenograafia mitmes projektsioonis, CT ja MRI. Lisaks on ette nähtud üldine analüüs ja vere biokeemia, et tuvastada kaudsed mürgistusnähud, autoimmuunreaktsioon.
Esmaabi
Ishiase põhjuste ja sümptomite kohta paljud vaid oletavad, kuni põletik tekib. Pigistatud närv tekib ootamatult ja seda on peaaegu võimatu ennustada.võimatu. Sarnases olukorras vajab inimene erakorralist abi:
- Ta tuleb kõhuli panna. Parem on valida kõva ja ühtlane pind (näiteks põrand). Langev voodi võib olukorda ainult süvendada. Rinna alla tuleks asetada padi või väike padi.
- Alaselg tuleb riietest vabastada. Kandke põletikulisele kohale mis tahes põletikuvastast salvi. Igas koduses esmaabikomplektis on diklofenak, nimesuliid või ibuprofeen.
- Pärast valusündroomi peatamist tuleb inimene pöörata selili ja panna alaselja alla padi.
Soojendeid, sooje kompresse ega hõõrumist ei tohi ishiase korral kasutada. Algstaadiumis võib see süvendada põletiku kulgu, halvendada patsiendi seisundit.
Ravivalikud
Kui istmikunärv on külm, ei saa ignoreerida patoloogia sümptomeid. Aja jooksul halvendavad nad oluliselt elukvaliteeti. Pärast uuringu läbimist ja diagnoosi kinnitamist määrab arst ravi. Peaksite olema valmis selleks, et ravi on pikk. Tavaliselt sisaldab see ravimeid ja füsioteraapiat, massaaži.
Ravimite kasutamine
Ravi algab põletiku ohjeldamiseks ja valu leevendamiseks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Ishiase korral on reeglina ette nähtud "Ketonal", "Nise" ja "Ibuprofeen". Esiteks kasutatakse ravimeid intramuskulaarsete süstide kujul. Pärast seda, kui nad lähevad üle tablettidele ja täiendavad neid väliste ainetega. Hea toimega on paprikal põhinevad salvid.("Kapsicam").
Lihasspasmide eemaldamiseks kasutage lihasrelaksante ("Sirdalud", "Mydocalm"). Haigla tingimustes antakse patsientidele novokaiini blokaadid, et blokeerida närviimpulsse, mis provotseerivad valuhooge. Kasulikud on ka B-vitamiinid. Seljavalude puhul toimivad valuvaigistitena. Kuuludes neurotroopide kategooriasse, on neil positiivne mõju närvirakkude funktsioonidele.
Kõige populaarsem ravim istmikunärvi põletiku ravis on "Diklofenak". Ravim on saadaval süstide, tablettide või salvide kujul. Selle tegevus on suunatud:
- põletiku ja valu leevendamiseks;
- leevendage lihasspasme;
- paistetuse vähenemine;
- mootoraparaadi taastamine.
Kiireim viis patsiendi ishiase sümptomitest vabanemiseks on abistamine süstidega. Nende abi kasutatakse ravi alguses. Seejärel lähevad nad üle tablettide või salvide vastu.
See vahend on end tõestanud valuvaigistina, kuid sellel on palju vastunäidustusi. Ettevaatlikult tuleb seda kasutada inimestel, kellel on südame-, neeru- ja maksa-, seedetraktihaigused. Seda tõendavad Diclofenac salvi kasutusjuhendid. Ravimi hind varieerub sõltuv alt vabastamisvormist. Näiteks pillide paki eest tuleb maksta umbes 50 rubla ja salvituub maksab umbes 200 rubla.
Füsioteraapia ja massaaž
Lisaks ravimikuurile on ette nähtud füsioteraapia. Nende tegevus on suunatud ainevahetuse taastamiselekahjustatud piirkonda, parandades vereringet ja stimuleerides lihaste fikseerimist. Kõige tõhusamateks peetakse järgmisi protseduure:
- venitada;
- fonoforees;
- magnetoteraapia;
- elektroforees;
- parafiinravi.
Protseduurid on kõige parem teha 7-sessiooniliste kursustena, siis tuleks teha paus. Vajadusel korrake ravi või valige mõni muu kokkupuutemeetod.
Massaaž ishias parandab lümfiringet ja vereringet. Selle määramise vastunäidustused on mädane koekahjustus, nahahaigused, lülisambavigastused. Põletikulises protsessis on mitut tüüpi massaaži:
- Lõõgastav. Määrake ägenemise perioodil.
- Tervenemine. Nad teevad seda ennetamise eesmärgil.
- Vakuum. Seda tehakse spetsiaalsete purkide abil.
- Punkt. Mõju viiakse läbi nõelravi punktidele. Esitatakse sõrmeotstega.
Massaaži tohib teha ainult kvalifitseeritud spetsialist.
kirurgia
Kui traditsiooniline ravi ebaõnnestub, jalavalu kõndimisel ja muud sümptomid püsivad kauem kui 8 nädalat, tehakse operatsioon. Konkreetse sekkumisviisi valik sõltub patoloogia algpõhjusest.
Kui põletik on tingitud lülisamba herniast, on näidustatud mikrodiskektoomia. See on minimaalselt invasiivne sekkumine, mis viiakse läbi spetsiaalse mikroskoobi abil. Kirurgi ülesanne on eemaldada song ja mitte kahjustada tervet luustruktuurid.
Kui patoloogia on seotud trauma või seljaaju kanali ahenemisega, on soovitatav teha laminektoomia. Tema abiga on võimalik peatada juurte ja istmikunärvi kokkusurumine. Operatsiooni ajal teeb arst sisselõike, surub lihased ja rasvkude tagasi. Seejärel lõigati välja osa lülikaarest. Dekompressiooniks on vaja täiendav alt eemaldada lülisammast suruv moodustis.
Üldised ravisoovitused
Ravikuuri ajal ja pärast selle lõppu on patsiendil soovitatav:
- jälgige voodirežiimi patoloogia ägenemise ajal;
- keelatud raskuste tõstmine, sportimine;
- ujumine on lubatud, kui veetemperatuur on üle 20 kraadi;
- ei tohiks olla pikka aega ühes asendis;
- parem loobuda alkoholist.
Kui inimene on juba istmikunärvi külmetanud, on oluline pöörata tähelepanu sümptomitele ja alustada kohe ravi. Relapside ennetamine taandub seljalihaste tugevdamisele, kehahoiaku kontrollimisele ja aktiivsele elustiilile.
