Ischialgia on ladina keeles valu vaagnapiirkonnas. Ishias on pigistatud istmikunärv, millele järgneb põletik. Patoloogia ei ole eraldiseisev nosoloogia ja seda peetakse selgroo haiguste ilminguks, mille puhul istmikunärvi lähedal asuvates kudedes, luudes ja lihastes tekivad patoloogilised muutused. Nad avaldavad närvikimbule survet, põhjustades valu. Mida pikem on kokkupuude, seda piinavamaks valu muutub.
Anatoomiaekskursioon
Istmikunärv on suurim, pikim ja jämedam, meestel ulatub 1 cm läbimõõduni. See algab nimmepiirkonnast sakraalsest närvipõimikust, väljub lülisambast, läbi koksiluuni ja vaagnapinna mööda tagapinda jalgadele. Siin, sääre juures, on see jagatud 2 kimpu ja igaüks neist läheb ühele jalale jalgadele. Seega puudutavad selle närviharud paljusid piirkondi ja valud põletiku ajal on tunda erinevates kehaosades. Selle ülesanne on pakkudaalajäsemete sensoorne ja motoorne innervatsioon.
Ishiase tekke põhjused ja tegurid
Ishiase kõige levinumad põhjused on:
- Osteokondroos, intervertebraalsete liigeste artroos. Sel juhul tekivad selgroolülidele naelu, mis kutsuvad esile põletikku.
- Intervertebraalne song. Nendega tekib ketta eend ja närvi moodustavad juured pigistatakse.
- Tunnel neuropaatiad.
- Piriformise sündroom (see on puusade liikumise eest vastutav lihas). Peame sellest rääkima, sest see on istmikunärvi lähedal.
- Selgrookanali stenoos.
- Kasvajad ja kasvajad.
- Nakkushaigused. Närvi mõjutavad selliste infektsioonide toksiinid nagu tuberkuloos, tüüfus, malaaria, süüfilis. Pärast seda muutub see põletikuliseks.
- Hüpotermia võib muutuda provotseerivaks teguriks, kui keha kaitsevõime on nõrgenenud.
Sümptomaatilised ilmingud
Kinnitatud istmikunärvi ilmingud - teravate valude ilmnemine piki närvilõpmeid. Need algavad alaseljast, laskuvad alla tuharasse ja seejärel piki sääre tagumist jalga intensiivistuvad igasuguste liigutuste ja koormustega, aevastades, köhides, naerdes. Öösel on inimene sunnitud ärkama, et asendit vahetada. Hiljem võib valu blokeerida igasuguse liikumise.
Kõige iseloomulikum ilming on pinge sümptom. Puusaliiges jala painutamisel, pea, torso kallutamisel suureneb valu järsult.
Muud märgidpõletik:
- Naha tuimus ja põletustunne, hanenahk sääre tagaküljel.
- Taktiilse tundlikkuse vähenemine ja valu suurenemine.
- Kõnnaku muutus (sirgetel jalgadel kõndimine).
Oluline on see, et sõltumata põhjusest on ishiase sümptomid samad, kuid ravi on alati erinev.
Valu iseloomustus
Valuaistingud võib tinglikult jagada järgmiste tunnuste järgi:
- Lokaliseerimine. Valu on tavaliselt ühepoolne. Teine pool ainult suriseb või on veidi tuim.
- Intensiivsus. Oleneb põletiku ja muljumise astmest. Esialgsel etapil ei ole valu tugev, see eemaldatakse tavaliste valuvaigistitega. Haiguse pikk kulg põhjustab kahjustatud külje lihaste atroofiat. Kui põletikku ei ravita, levib see külgnevatesse kudedesse ja mõjutab uusi närvikiude.
Kui olete ishiase sümptomid õigesti tuvastanud ja seda on vaja ravida, peaks seda tegema spetsialist, kuna erinevad põhjused nõuavad erinevat ravi.
Diagnostilised meetmed
Kui valu ei taandu 2-3 päevaga, vaid ainult suureneb, tuleks kindlasti pöörduda arsti poole. Ishiase korral muutuvad refleksid ebanormaalseks ja nõrgenevad.
Diagnostilise tähtsusega neuroloogilised sümptomid:
- Achilleuse kõõluse refleksi langus. Löögi korral kõõluste piirkonda kanna kohal, paindub jalg nõrg alt või ei reageeri üldse;
- Põlve vähendaminerefleks.
- Tallarefleksi vähenemine või puudumine.
Jala üles tõstmisel suureneb valu lihaspinge tõttu järsult. Samuti on tugevat valu tunda, kui vajutada mõnele punktile tuhara all, reiel (Valle punktid).
Täieliku diagnoosi saamiseks vajate vereanalüüsi, röntgeni, MRI, CT.
Röntgenikiirgus võimaldab määrata lülidevaheliste liigeste ja lülivaheketaste seisundit. Selleks tehakse pilte 2 projektsioonis - vertikaalses asendis ja horisontaalses asendis. MRI uurib pehmete kudede patoloogilisi muutusi (see pole röntgenipildil nähtav).
Ravipõhimõtted
Ishiase ravi on ainult kompleksne – üldine ja lokaalne. Seda täiendavad mittemedikamentoossed ravimeetodid. Tuleb märkida, et lumbago ja ishiase ravi on peaaegu identne. Seda tehes järgitakse järgmisi eesmärke:
- Taastage kahjustatud lihaste liikuvus ja elastsus.
- Valu leevendamine.
- Närvitüvede juhtivuse taastamine.
- Parandage kahjustatud neuromuskulaarsete kudede toitumist.
Ishiase raviks on parem kasutada süstitavaid ravimeid, pillid on ebaefektiivsed.
Ravialgoritm
Esiteks on oluline režiim. See tähendab täielikku rahu. Peate lamama kõva ühtlase madratsiga voodil, siis on lülisamba koormus ja surve närvikimbule minimaalne.
Ägenemise korral kasutatakse ishiase raviks mittesteroidseid ja steroidseid põletikuvastaseid ravimeid, lihasrelaksante. Samuti on näidatud spasmolüütikumid, opioidanalgeetikumid, epiduraalravi ja vitamiinikompleksid.
Istmikunärvi ishiase raviks ja valu leevendamiseks kasutatakse ka lokaalseid toimeid: geelid, salvid, plaastrid, aplikatsioonid. Teraapiale lisanduvad füsioteraapia, homöopaatia, harjutusravi, massaaž.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
Nende tegevus põhineb asjaolul, et valu tekitavate ainete prostaglandiinide tootmine on blokeeritud.
Ishiase sümptomite ilmnemisel sobivad raviks parimad paljud põletikuvastased ravimid. Need jagunevad kiire ja aeglase toimega. Mõned neist on saadaval igas apteegis, teised on retsepti alusel.
Kõige sagedamini kasutatavad: "Ibuprofeen", "Voltaren", "Diklofenak", "Aspiriin", "Ketoprofeen", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" jt. Kõigil neil on üks ebameeldiv omadus - ärritavad mao limaskesta, seega on parem neid võtta pärast sööki. Nad vähendavad ka vere hüübimist.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastunäidustused
MSPVA-d on keelatud järgmistel juhtudel:
- Peptiline haavand.
- Aneemia.
- Kendumus veritseda.
- Kõrge vererõhk.
- Südame-, neeru-, maksaprobleemid.
Steroidsed põletikuvastased ravimid (SAID-id)
Teine ishiase sümptomite leevendamiseks mõeldud ravimite kategooria on ravi steroidsete ravimitega. Need hormonaalsed ühendid on loodud tootma organismis hormoonihüdrokortisoon ja leevendab hästi turset ja põletikku. Nendel vahenditel on kõrv altoimed:
- Kaalutõus.
- Maohaavand.
- Osteoporoos.
- Näoturse.
- Suurenenud vere hüübimine.
- Immuunsuse nõrgenemine.
Istmikunärvi ishialgia ravikuur steroidravimitega on ette nähtud maksimaalselt 2 nädalaks. Seda tehakse kõrv altoimete vältimiseks.
Epidura alteraapia
Ishiase ravile erinevate rühmade ravimitega lisandub epiduraalsüst. Neid on kasutatud aastast 1952. Ravimid süstitakse lülisambakanalisse – õõnsusse, kus asuvad närviharude juured.
Doos võib olla väiksem kui terapeutiline, sest ravim siseneb koheselt fookuskohta. Seetõttu väheneb kõrv altoimete oht. Valu leevendub kiiresti, kuid mitte kauaks.
Opioidid
Ishiase uimastiravi võib läbi viia ravimitega, mis sisaldavad narkootilisi elemente. Need on kõige võimsamad. Nad neelavad valu, pilvede tajumise.
Opioide saab tänapäeval kasutada ka plaastritena. See suurendab nende tegevust. Kõige sagedamini kasutatav "Tramadol" või "Ultram". Opiaatide kõrvalnähud on letargia, luuluhäired, letargia ja unisus.
Miorelaksandid – Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Esmaabi ishiase korral
Rünnaku ajal tuleb istmikunärvi ishiase ravi kodus lõpetadapatsiendi liikumatus. Peate lamama selili, kõval madratsil. Sa ei saa oma selgroogu painutada. Põlvede alla tuleks midagi panna – see vähendab istmikunärvi pingetaset ja vähendab valu. Ärge tõstke raskusi, istuge pehmetel pindadel.
Võite juua "Ibuprofeeni", "Aspiriini" ja muid MSPVA-sid, kui patsient ei võtnud raviks verevedeldajaid. Võib aidata "Pentalgin" või "Analgin". Külma tuleks rakendada kohapeal. Jääkuubikuid saab sõtkuda.
Istmikunärvi ishiase kodus ravimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:
- Istuge mitte rohkem kui 2 tundi.
- Ärge kandke kõrgeid kontsi.
- Söö rohkem B-vitamiini sisaldavaid toite.
- Maga külgvaluga looteasendis.
- Ära lama selili.
Kodus võib kasutada ka mesilase- või maomürgil põhinevaid põletikuvastaseid salve või geele: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
Rahvapärastest vahenditest annab ishiase kodusel ravil hea efekti karu- ja mägrarasv, eeterlikud õlid - nulg, kamper, teepuu, punane pipar Valu peatamisel võib üle minna kondroprotektoritele. Oluline on meeles pidada, et ükski ishiase ravi kodus ei tühista arsti külastamist.
Füsioteraapia
Ta on ravimite kohustuslik lisand. Füsioteraapiat kasutatakse ägeda faasi korralperiood. Selle toime eesmärk on leevendada turset ja vähendada valu, soojendada närve, parandada vereringet ja lõdvestada lihaseid.
Tavaliselt on ette nähtud järgmised protseduurid:
- Diadünaamilised voolud.
- Magnetoteraapia.
- UHF.
- Elektroforees ja fonoforees.
- Parafiinravi.
- Ozokerite.
Nimmepiirkonna massaaž
Massaaži saab teha ainult väljaspool põletikulise protsessi ägenemist. Seda teeb ainult spetsialist. Massaaž võib suurendada põletikulise närvi juhtivust, parandada lümfi- ja verevoolu ning vältida lihaste hüpotroofiat. Tugevad lihased suudavad säilitada lülisamba tugevust ja toetada keha raskust ning see koormab juba selgroolülisid.
Kirurgiline ravi
Operatsiooni kasutatakse ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui kogu konservatiivne ravi on olnud ebaefektiivne. Lülisamba operatsioone peetakse tehniliselt kõige keerulisemaks ja neid peaksid tegema ainult suurte keskuste kogenud kirurgid.
Võimlemine ja treeningteraapia
Väljaspool protsessi ägenemist on rakendatavad harjutusravi ja võimlemine. Treening aitab stimuleerida ainevahetust ja vähendada põletikku.
Treeningu vastunäidustused:
- Ishiase ägenemise staadium.
- Rasedus.
- Alkoholi- või narkosõltuvus.
- Vähktõve diagnoos.
- Sisemine verejooks.
- Naha terviklikkuse rikkumine.
Hirudoteraapia
Leechi sülg sisaldab palju bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis võivad parandada vereringet põletikupiirkonnas ja pakkuda kudedele head toitumist. Nende mõju pole mitte ainult lokaalne, vaid ka üldine – veresoonte seinad puhastatakse kolesteroolist, paistetus kaob.
Homöopaatia
Homöopaatilised ravimid on aeglasemad, kuid sageli tõhusamad. Lisaks on neil ravimitel loomulik koostis.
Mõned homöopaatilised ravimid:
- RhusToxicodendron. Seda kasutatakse ishiase korral lamavas ja istuvas asendis.
- Aesculushippocastanum. Määratud pikaajalise tuima valu korral.
- Colocynthis. Tühjendatakse valutava, tõmbava valuga, mida süvendab puudutus.
- Nuxvomica. Efektiivne valu ja tulistamise korral ristluu piirkonnas, paresteesiaga.
- Berberis vulgaris. Võetud hommikuse valu tõttu.
Traditsiooniline meditsiin
Fütoteraapia on kompresside, dekoktide, segude, salvide kasutamine. Retseptide hulgas:
- Soe mähis äädika ja soola lahuses leotatud linadega, peal villane tekk. Lama mähituna 1,5 tundi.
- Haavalehtede keetmine. 1 st. l. maitsetaimed 200 ml vees, keeta ja juua 3 korda päevas.
- Liht-naistepuna keetmine. Kasutatakse kompressidena ja lisatakse vanni. Toiduvalmistamiseks 2 spl. l. pruulima ürte 1 liitris vees. Vanni võib lisada ka paksu männiokkade keedust.
- Meest, viinast ja värskest redisemahlast tervendava salvi valmistamine. Kõik komponendid võetakse võrdsetes osades ja segatakse. Rakendage abinõu kahjustatud poolele.
- Hõõrumiseks kasutatakse kuuseõli, eukalüptiõli. Ishias välistab sinepiplaastrite kasutamise.
- Sool. Seda kuumutatakse 37,5 kraadini ja kantakse kottides kahjustatud alale, kuni see jahtub.
- Vaha segatakse taruvaiguga 1:10. Kandke poolteist tundi koogi kujul.
- Toores kartul hõõrutakse, mädarõigas lisatakse. Seda rakendust hoitakse 30 minutit.
- Kalanchoe ja Aloe. Nende taimede mahlad lisatakse rukkijahu ja mee segule. Kanna peale koogi kujul, soojenda pe alt villase lapiga. Hoidke 30 minutit.
- Hõõrumiseks kasutatakse ka valge akaatsia õite alkoholtinktuuri – nõuda nädal aega ja hõõruda 2 korda päevas.
- Võid teha kompresse redisemahla ja meega – vahekord 3:1.
- Tärpentini ja munavalge pealekandmine. Hoidke, kuni ilmneb ebamugavustunne. Protseduuri saate korrata 6 tunni pärast.
- Kompresse valmistatakse ka kapsa, takja või kase kõrvetatud lehtedest.
Suukaudseks kasutamiseks, haavalehtede, viburnumi, kalanchoe (lahjendatud mahl), saialille, korte, tüümiani keetmised.
Vannid
Vannid, mille temperatuur ei ületa 38 kraadi Celsiuse järgi, mõjuvad hästi. Võtke neid mitte rohkem kui 15 minutit. Vanni lisatakse noored männioksad, kortekeetis, kotis riivitud mädarõigas.
Meditsiiniline petrooleum. Segage 100 ml mädarõika ja redisega, jätke 9 päevaks, kandke taotluste kujul tund aega 2 korda päevas.
Munavalge lisatakse poole pesuseebi riivmassile. Toodet tuleks peale kandasuruge 2 tundi kokku.
Ravi efektiivsuse kriteeriumid
Tõhususe kriteeriumid on järgmised:
- Vähendage valu tugevust ja seejärel nende kadumist.
- Vähendage neuroloogilisi sümptomeid.
Ishiase sümptomite puhul on parim ravi (patsientide hinnangul):
- MSPVA-d – ibuprofeen ja Arcoxia.
- Miorelaksandid – "Mydocalm".
- Homeoteraapia.
- Defanoteraapia.
- Anesteetikumina - "Thiodin", vitamiin B1, dorsaplast.
Ennetamine
Kui ishias on kadunud, on oluline vältida selle kordumist. Selleks järgige järgmisi reegleid:
- Voodi peaks olema mõõduk alt kõva ja ühtlane.
- Ära istu kaua paigal.
- Töökoht peaks olema varustatud kvaliteetse mööbliga.
- Vajadusel kasutage ortopeedilisi korsette, soovitav on kanda ortopeedilisi kingi.
Samuti on oluline ravida lapseea skolioosi, liigesepatoloogiaid ja tugevdada selgroogu. Lülisamba deformatsiooni vältimiseks tuleks perioodiliselt teha seljamassaaži ja füsioteraapiat.
Parandusvõimlemist tuleks teha regulaarselt. Ennetamiseks võtke vitamiine, immunostimulante. Soovitatav on halbadest harjumustest loobuda.
Arvuti taga istudes pead iga tund üles tõusma, et end soojendada ja venitada. Vajadusel määri seljalespetsiaalsed padjad. Külmal aastaajal tuleks vältida hüpotermiat.
