Igal inimkeha organil on oma eesmärk, täites funktsioone, mis on vajalikud elu tagamiseks. Valdav enamik elundeid on keerulised struktuurid, mis koosnevad paljudest vastastikku mõjutavatest komponentidest. Nende funktsionaalsuse mõistmiseks, võimalike patoloogiate ja haiguste tuvastamiseks peate teadma nende struktuuri. Maksa portaalveeni anatoomia tundmine on üks tähtsamaid hematopoeesi ja keha puhastamise organi töö õige mõistmise punkte.
Maks – miks ja milleks?
Maks on üks tähtsamaid organeid, mis tagab palju protsesse, täidab tervet rida funktsioone, ilma milleta ei saa keha mitte ainult korralikult funktsioneerida, vaid ka elada. Teadusliku määratluse kohaselt on maks suurim välissekretsiooni nääre, mida leidub ainult inimestel ja selgroogsetel. Selle organi üks põhifunktsioone on vere puhastamine, mida tagab ka maksa portaalveeni süsteem, mis varustab ja eemaldab peamist füsioloogilist.vedel. See protsess peab toimuma tõrgeteta, muidu kannatab kogu keha, sest jääkveri, milles jääkained eemaldatakse, puhastatakse kõikidest mittevajalikest komponentidest - organismis leiduvatest toksiinidest, suunatakse edasi kopsudesse, kus eraldub süsihappegaas., küllastub hapnikuga ja suunatakse tagasi vereringesse. läbi keha.
Maksa venoosse süsteemi struktuur
Kuna maks on ka vereringesüsteemi oluline organ, on see läbi imbunud nii suurtest kui väikestest veresoontest, mis tagavad verevarustuse ja väljavoolu. Peamine struktuur, mis kannab verd puhastamiseks, on veen, mida nimetatakse portaalveeniks. See hargneb paljudeks väikesteks anumateks, mis annavad verd maksa erikomponentidele - sinusoididele, kus toimub võõrutusprotsess. Seejärel siseneb veri alumise õõnesveeni kaudu uuesti vereringesse, liikudes edasi läbi keha. Portaalveeni anatoomia variant, ehkki see eeldab mõningast erinevust selle asukohas, on 35% juhtudest tingitud kaasasündinud tunnustest, kuid enamikul juhtudel ei mõjuta need selle funktsionaalsuse kvaliteeti. Selle maksa vereringe teaduslik nimetus oleks: portae, mis on ladina keelest tõlgitud kui "väravad" või "uksed". Kogu süsteemi nimetatakse "maksa vestibüüliks", mis iseloomustab selle asukohta ja eesmärki.
Portaalveeni roll
Sellise organi, nagu maks, tervis mõjutab otseselt inimkeha üldist seisundit jahaiguste või patoloogiate võimalik areng. Samal ajal on portaalveeni anatoomial eriline roll naha kaudu sekkuvate protseduuride läbiviimisel, kirurgilise sekkumise täpsel planeerimisel, eriti maksa siirdamisel.
Maksa peamise vereringestruktuuri roll on tohutu, kuna see kogub ja tarnib verd seedetrakti subdiafragmaatilise osa veresoontest kuni pärasoole ampulli alumise osa asukohani, alates kõhunääre, kõhukelmest, põrnast ja ekstrahepaatilisest sapiteede süsteemist. Maksa peamine veenikiht kannab jääkvere portaalveeni harudesse. Selle struktuuri anatoomia on üsna keeruline, kuna verepuhastussüsteemis on kõige olulisem maksas toimuvate protsesside rakendamine.
Füsioloogilised parameetrid
Maksa uurimine, näiteks ultrahelidiagnostika käigus, hõlmab ka sellise struktuuri uurimist nagu maksa portaalveeni süsteem. Oluline on mitte ainult asukoht, seisund, vaid ka mõned füsioloogilised parameetrid, mille järgi spetsialist saab hinnata elundi tervist või patoloogiaid. Seega on terve inimese portaalveeni läbimõõt 11–20 mm ja kanali enda pikkus 5–8 sentimeetrit. Nende arhitektuursete näitajate varieeruvus tuleks kindlaks määrata enne olulisi sekkumisi - nii kõhuõõne kui ka laparoskoopiliste maksa või naaberorganite operatsioonide tulemus sõltub otseselt asukoha ja tunnuste esialgsest diagnoosist.elundi, näiteks maksa portaalveeni, anatoomiline struktuur. Norm ei ole kõigil patsientidel. Niisiis on vaatlused ja uuringud näidanud, et harvadel juhtudel puudub see vereringesüsteemi osa täielikult. Maksa vestibüüli veresoonte asukoha iseärasuste piisav diagnoosimine võimaldab vältida kirurgilisi tüsistusi, näiteks elundisiirdamise ajal.
Maksa peamise vereringe topograafia
Maksa varustav vereringe, mis varustab verd detoksikatsiooniks, on värativeen. Selle elundi topograafiline anatoomia on oluline selles kõige olulisemas elundis toimuvate protsesside mõistmiseks. Suur veresoon, mis kogub ja transpordib verd võõrutusse, on saanud oma nime asukohast maksa eesruumis ehk nn portaalsüsteemist. Maksa portaalveen, mille anatoomiat võtab spetsialist arvesse kirurgiliste sekkumiste käigus, asub sügaval hepatoduodenaalses sidemes, maksaarteri ja ühise sapijuha taga. Samuti on närvid, lümfisõlmed ja veresooned. See moodustub järgmiste kõhuõõnes asuvate elundite veenidest:
- kõht;
- pankreas;
- põrn;
- käärsool, välja arvatud päraku veresooned;
- peensool.
Olles oma tõelise kursi leidnud, läheb portaalveen üles ja paremale, möödudes kaksteistsõrmiksoole ülemisest osast ja sisenedes hepatoduodenaalsesse sidemesse, kus see läheb oma lehtede vahelt ja jõuab maksa väravani.
peaveeni lisajõed
Enne maksavärava läbimist täiendab portaalveeni sapipõiest tulev sapipõie veen, maost väljuvad mao parem-, vasak- ja püloorsed veenid. Sel juhul on vasak mao veen oma voolus ühendatud söögitoru veenidega ülemise õõnesveeni süsteemist. Edasi kulgeb see anastomoosides paraumbilaalsete veenidega, mis nabapiirkonnas ühenduvad epigastimaalsete veenidega, mis on sisemiste rindkere veenide ning reieluu ja välimiste niudeveenide lisajõed. Portaalveeni ja selle lisajõgede anatoomia annab selgelt mõista, et maksa läbib kogu keha veri ning selle veresoonte konglomeraadi rolli vereringesüsteemis ei saa ülehinnata.
Portaalveeni voodi jaotus
Meditsiinis on raske paralleele tõmmata teiste inimeste teadmiste ja praktika valdkondadega. Kuid ikkagi, nagu iga jõe säng, ühendab portaalveen veresooni ja seejärel, olles saavutanud oma eesmärgi - maksa vestibüül, jaguneb see mitmeks verevooluks. Alguses jaguneb jagunemine kaheks osaks, millest igaüks kannab verd oma maksasagarasse:
- Paremat haru nimetatakse r-ks. dexter. Kuna maksa parempoolne sagar ise on mõnevõrra laiem kui vasak, on ka selles asuv vereringe suurem kui vasakpoolne. See omakorda jaguneb eesmiseks ja tagumiseks haruks.
- Värvveeni vasak haru on pikem kui parem, seda nimetatakse r-ks. kurjakuulutav. See verevoolu kanal hargneb põikiossa, millestveresooned väljuvad sabasagarasse ja nabaosasse, hargnedes külg- ja mediaalseteks harudeks, väljudes maksa vasaku sagara parenhüümi.
Värvveeni parem- ja vasakpoolne haru, mis läbivad maksa keha, hargnevad paljudeks väiksemateks ja väiksemateks veresoonteks, mille kaudu toimub vere difusiooniline detoksikatsiooniprotsess. Seejärel kogub verd alumine portaalveen. Pigem pole selline nimi päris õige. Seda suurt anumat, mis pärast puhastamist verd välja voolab, nimetatakse alumiseks õõnesveeniks.
Hoone funktsioonid
Teadus on leidnud, et portaalveeni süsteemi peamiste veresoonte anatoomia on igal inimesel mõnevõrra erinev. See puudutab portaalveeni tüve kujunemist selle juurte ja lisajõgede arhitektooniliste ja morfomeetriliste omaduste ning parameetrite osas. See on oluline osa portaalisüsteemi uurimisel, eelkõige patoloogiate diagnoosimisel, operatsioonieelsel ettevalmistusel tüsistuste vähendamiseks. Arstiteadlased on kindlaks teinud, et portaalveeni enda, selle lisajõgede, anastomooside, juurte asukoht sõltub inimese vanusest ja siseorganite olemasolevatest patoloogiatest. Mõnede aruannete kohaselt on ainult 30% inimestest portaalisüsteemi arhitektuur, mis vastab üldtunnustatud standarditele. Muudel juhtudel diagnoositakse või avastatakse portaalveeni anatoomia variandid operatsioonieelsel või kirurgilisel perioodil. Sellised kõrvalekalded ei ole enamikul juhtudel patoloogilised ega mõjuta maksa ja teiste elundite funktsionaalsust. Samutikeha vereringesüsteemi maksa portaalstruktuuri tunnuseks on anastomooside – õõnesveeni ühenduste – rohkus.
Normist kõrvalekalded ja patoloogia
Uurimist või operatsioone tehes ja saadud teavet ühtseks tervikuks kogudes avastasid teadlased, et üliharvadel juhtudel ja neid on maailmas vaid umbes 30, puudub inimesel värativeen üldse. Enamikul juhtudel (umbes 70%) avaldub selle vereringe varieeruvus erinevates anastomooside kombinatsioonides ja veeni enda suuruses. Kuid lisaks portaalisüsteemi geneetiliselt määratud omadustele võivad selles tekkida patoloogilised muutused, mis mõjutavad kogu organismi seisundit.
Portaalsüsteemi tromboos tabab paljusid inimesi, sest verehüübed ja kolesterool tekivad mitmel põhjusel, nagu alatoitumus, häired seedetraktis, eritussüsteemis. Piletromboos võib esineda kahel kujul:
- krooniline progresseeruv - verevool on osaliselt blokeeritud, vere liikumine raskendatud, mis mõjutab kogu organismi seisundit;
- täielik tromboos - värativeeni luumen on täielikult blokeeritud, mis põhjustab tervise järsu halvenemise kuni surmani.
Portaalveeni tromboosi tunnused on valu paremas hüpohondriumis, iiveldus, oksendamine, palavik, põrna suurenemine (splenomegaalia), mis on tingitud selle organi suurenenud verevoolust. Need sümptomid ilmnevad samaaegselt, halvendades üldistpatsiendi tervislik seisund. Täielik tromboos põhjustab sooleinfarkti.
Pületromboosi kroonilisel kulgemisel ei kaasne sageli ägedaid sümptomeid. See ilmneb kompensatsioonimehhanismide aktiveerimise tõttu, kui teised veresooned võtavad värativeeni töö üle. Kui kompensaatorite võimalused on ammendunud, ilmnevad astsiit, söögitoru saphenoosveenide ja kõhu eesseina laienemine, kaudne kõhuvalu ja subfebriiltemperatuur.
Kroonilise pületromboosi tagajärjed on progresseeruv krooniline isheemia ja maksatsirroos (juhul, kui see haigus ei olnud pületromboosi allikas).
Maksal endal ei ole närvilõpmeid, mis suudaksid valuprobleemidest märku anda. Seetõttu peaksid ennetavad uuringud olema võimalike probleemide varajase avastamise allikaks.
Kuidas diagnoos tehakse?
Inimese keha ehitust, sealhulgas portaalveeni anatoomiat, on elujärgsete uuringute kaudu pikka aega uuritud. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad seda keha struktuuri mitteinvasiivsel viisil uurida nii diagnostilisel eesmärgil kui ka operatsioonieelseks ettevalmistuseks, et vähendada kirurgilise sekkumise negatiivseid tüsistusi. Maksa ja portaalveeni uurimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- üldine vereanalüüs;
- biokeemiline vereanalüüs;
- angiograafia;
- doppler;
- magnetresonantskompuutertomograafia;
- ultrahelidiagnostika.
Üks levinumaid uurimismeetodeid on ultraheliuuring. Tema abiga tuvastatakse enamik patoloogiaid, samuti vajadus informatiivsemate uurimismeetodite järele. See on üsna odav ja informatiivne, ei nõua keerulist ettevalmistusperioodi ja on täiesti valutu.
Angiograafilised meetodid on meetodid veresoonte seisundi uurimiseks, kasutades uurimisseadmeid, röntgeniaparaati, CT-skannerit ja kontrastainet.
Doppler on täiendav ultrahelitehnika, mille eesmärk on hinnata verevoolu intensiivsust veresoonte vereringesüsteemis.
Magnetresonantskompuutertomograafia on kõige täpsem viis pildi saamiseks uuritava elundi või struktuuri lõikudest. Võimaldab tuvastada kudede seisundit, kasvajate olemasolu või elundi ehituse patoloogiaid.
Portaalveeni uurimise meetodid valitakse, võttes arvesse patsiendi kaebusi, varasemate uuringute tulemusi.
Võimalik ravi kanalihäirete korral
Portaalveeni ravi on terve rida meditsiinilisi meetmeid, mis sõltuvad haiguse staadiumist, tuvastatud kaasuvatest haigustest, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja eriarsti kogutud anamneesist. Kokku koosneb see järgmistest komponentidest:
- Antikoagulantide võtmine – ravimid, mis soodustavad veresoonte rekanaliseerumist ja pärsivad trombotsüütide ja kolesterooli kleepumist naastudeni. Need on sellised ravimid nagu hepariin,pelentan.
- Trombolüütikumid – ravimained, mis lahustavad olemasolevaid verehüübeid ja takistavad nende uuesti moodustumist, näiteks streptokinaas, urokinaas.
- Kirurgiline sekkumine, tehes transhepaatilise angioplastika, trombolüüsi koos intrahepaatilise portosüsteemse manööverdamisega. See on ette nähtud meditsiinilise ravi ebaefektiivsuse või pületromboosi ägeda vormi korral.
Paljud maksa portaalveeni verevoolu kahjustusega patsiendid vajavad ravi tüsistuste tõttu, milleks võib olla verejooks harujõgedest või sooleisheemia. Neid patoloogiaid ravitakse kirurgiliselt, millele järgneb taastumisperiood ja eluaegne retsidiivide ennetamine.
Portaalveeni anatoomia hõlmab keerulist veresoonte komplekti, mis viivad verd maksa detoksikatsiooniks. Kaasaegsed mitteinvasiivsed selle kompleksi diagnoosimise meetodid võimaldavad võimalikult täielikult välistada kirurgiliste sekkumiste ajal tekkivad tüsistused, samuti õigeaegselt tuvastada olemasolevad kõrvalekalded, kasvajad ja verevoolu valendiku häired, et vältida patoloogiate ja haigused, mis ühel hetkel võivad muutuda pöördumatuks.
Portaalveeni rolli vereringesüsteemis on võimatu üle hinnata – see vastutab vere kogumise ja varustamise eest maksarakkude detoksikatsiooniks. Ilma selle normaalse toimimiseta on võimatu saavutada inimese üldist heaolu.
