Kõige olulisem punkt vähi diagnoosimisel on immunohistokeemiline uuring. Mikroorganismid, mis võivad alustada patoloogilise protsessi arengut, tungivad inimkehasse iga päev. Kaitsejõud seisavad sellele vastu, moodustades antikehi. See reaktsioon oli IHC uuringu loomise aluseks.
Meetodi olemus
See vähi diagnoosimise meetod on kõige kaasaegsem ja usaldusväärsem. Kasvajaprotsessi arengu käigus moodustuvad organismile võõrad valgud - antigeenid. Samal ajal toodab immuunsüsteem antikehi, mille peamine eesmärk on takistada patogeensete mikroorganismide paljunemist.
Immunohistokeemiliste uuringute ülesanne on vähirakkude õigeaegne avastamine. Selleks töödeldakse patsiendi bioloogilist materjali erinevate antikehadega, misjärel seda hoolik altmikroskoobi all uuritud. Kui need valguühendid seostuvad kasvajarakkudega, visualiseeritakse nende sära. Fluorestsentsefekti ilmnemine näitab vähirakkude olemasolu kehas.
Tänapäeval on peaaegu kõik erinevat tüüpi kasvajate vastased antikehad spetsialistide käsutuses, kes viivad läbi IHC uuringuid, mis on usaldusväärsete tulemuste saamise võti.
Võimalused
Kaasaegne diagnostika võimaldab teil määrata:
- kasvajaprotsessi levik;
- pahaloomuline kasvutempo;
- kasvaja tüüp;
- metastaaside allikas;
- pahaloomuliste kasvajate määr.
Lisaks saab immunohistokeemia mõõta ka vähiravi tõhusust.
Näidustused ja vastunäidustused
Selle meetodi abil on võimalik uurida inimkeha mis tahes kudesid. Immunohistokeemilise uuringu määramise peamine põhjus on pahaloomulise moodustumise kahtlus.
Sel juhul kasutatakse meetodit:
- kasvaja tüübi ja selle lokaliseerimise piirkonna määramine;
- metastaaside tuvastamine;
- kasvajaprotsessi aktiivsuse hindamine;
- patoloogiliste mikroorganismide tuvastamine.
Samuti on analüüs tõhus rasestumisega seotud probleemide korral.
Endomeetriumi immunohistokeemiline uuring on näidustatud:
- viljatus;
- emakahaigused;
- patoloogiate olemasolu reproduktiivsüsteemi organites;
- Nisünnitus;
- kroonilised endomeetriumi haigused.
Lisaks määratakse IHC uuring patsientidele, kes ei jää rasedaks isegi pärast mitut in vitro viljastamise katset. Meetod võimaldab kindlaks teha, kas kehas on rakke, mis vähendavad viljastumise tõenäosust.
IHC uuringul pole vastunäidustusi. Ainus tegur, mis muudab analüüsi võimatuks, on ületamatud raskused patsiendi biomaterjali võtmisel.
Kuidas see toimib
Kõigepe alt võetakse patsiendi koeproov biopsiaga. Harvemini võetakse materjali endoskoopilise uuringu või kirurgilise sekkumise käigus. Proovi võtmise viis sõltub kasvaja tüübist ja selle asukohast.
Oluline nüanss on see, et materjali proovide võtmine esmase läbivaatuse käigus tuleks läbi viia enne ravi algust. Vastasel juhul võivad uuringu tulemused olla moonutatud.
Pärast proovi võtmist asetatakse biomaterjal formaliini ja saadetakse laborisse, kus see läbib järgmise töötluse:
- Koeproov rasvatustatakse ja sisestatakse parafiini. Sellisel kujul saab bioloogilist materjali säilitada väga pikka aega, tänu millele saab IHC uuringut korrata.
- Proovist kogutakse mitu õhukest lõiku ja kantakse spetsiaalsesseklaas.
- Nendel värvitakse biomaterjal erinevate antikehade lahustega. Selles etapis saab kasutada nii väikest kui ka suurt paneeli. Esimesel juhul uuritakse reaktsioone pärast 5 tüüpi antikehade kasutamist, teisel juhul kuni mitukümmend.
- Immunohistokeemiliste uuringute käigus mis tahes organi vähi korral ilmneb fluorestsentsi efekt, mis võimaldab spetsialistil määrata pahaloomuliste rakkude tüübi.
Tulemuste tõlgendamine
Reeglina valmib järeldus 7-15 päevaga. Termin sõltub kasutatava paneeli tüübist (väike või suur). Täpsem meetod võtab kauem aega.
Biomaterjali osade uurimist teostab patoloog, kellel on analüüsiks vajalikud teadmised ja oskused (kinnitatud ametliku dokumendiga).
Tulemuste tõlgendamisel pööratakse erilist tähelepanu Ki-67 indeksile. Just tema annab teavet protsessi pahaloomulisuse astme kohta. Näiteks kui indikaatori tulemus pärast rinnavähi immunohistokeemilist uuringut ei ületa 15%, peetakse prognoos enam kui soodsaks. Tase 30% näitab kasvajaprotsessi aktiivsust, st. selle kiire arengutempo kohta. Tavaliselt lõpetab ta pärast keemiaravi.
Mõne statistika kohaselt, kui Ki-67 on alla 10%, on haiguse tulemus soodne (95% juhtudest). 90% ja üle selle tähendab peaaegu 100% surmajuhtumit.
Lisaks pahaloomulise kasvaja näitajale näitab järeldus:
- antikehad, mille suhtes on ilmnenud sarnasus (tropism);
- vähirakkude tüüp, nende kvantitatiivne väärtus.
Oluline on mõista, et täpne diagnoos tehakse pärast kõigi läbiviidud diagnostiliste protseduuride käigus kogutud teabe saamist ja uurimist. Hoolimata asjaolust, et IHC analüüsi peetakse histoloogiaga võrreldes kõige informatiivsemaks meetodiks, on mõnikord vaja kasutada mõlemat meetodit. Immunohistokeemilist uuringut tõlgendab ainult onkoloog.
Kokkuvõtteks
Kaasaegses meditsiinis pööratakse erilist tähelepanu vähi diagnoosimisele. Kõige kaasaegsem ja informatiivsem meetod on immunohistokeemiline uuring. Tema abiga ei tuvastata mitte ainult vähirakkude olemasolu, vaid ka nende tüüp ja pahaloomulise protsessi arengu kiirus. Lisaks hinnatakse tulemuste põhjal määratud ravi efektiivsust.
