Väikese mehe sündi ei saa alati selgeks planeerida. Rasedust jälgiva günekoloogi arvutatud ajal ilmub vähe lapsi. Mõned otsustavad vanematega kohtuda planeeritust varem: juba 38. nädalast loetakse laps täisealiseks ja elujõuliseks saab 28. nädalal. Teised lapsed on hilinenud, sündides 42. nädalal.
Kui arst rääkis lapseootel emale plaanilise keisrilõike vajadusest, siis kindlasti teavad vanemad oma beebi sünnikuupäeva veidi ette. Mõnikord sekkuvad asjaolud juba sünnituse ajal (tavalise raseduse ajal) ja tuleb teha otsus erakorralise operatsiooni tegemiseks.
Milliste näidustuste järgi tehakse Venemaal keisrilõiget? Järgmisena kaaluge kõiki nüansse.
Arstide argumendid operatsiooni poolt
Sünnitusarsti jaoks on 30–40 minutit kestev operatsioon palju lihtsam kuisünnitada loomulikult. Protsess võib kesta 12-14 tundi või rohkem. Kuid see pole lihtne operatsioon, mis nõuab arstidelt kõrget professionaalsust. Keisrilõige ei lähe alati ilma tagajärgedeta, sest selline sekkumine on seotud suurema hulga tüsistustega kui loomuliku sünnitusega. Seetõttu tehakse keisrilõiget vastav alt näidustustele.
Miks valikainete C-sektsioonide arv suureneb
Igal naisel on õigus valida enda jaoks parim sünnitamisviis. Lisaks loomulikule ja partnersünnitamisele, aga ka keisrilõikele, eelistab osa lapseootel sünnitamist vees või isegi kodus, kuid viimane võib olla ohtlik mitte ainult naise, vaid ka lapse elule ja tervisele. Sünnitustüübi valikul peate tuginema rasedust jälgiva arsti soovitustele.
Kuid on olukordi, kus arst nõuab plaanilist keisrilõiget raseduse ajal. Näidustuste loetelu on üsna lai. Arstid soovitavad üha sagedamini operatsiooni, sest suurenenud on naiste arv, kes otsustavad oma esimese lapse sünnitada alles 30 aasta pärast, ja seda isegi koos eluaastate jooksul kogunenud krooniliste haiguste ja võimalike günekoloogiliste haigustega.
Keisrilõike näidustused on ka raseduse patoloogiad, mida nüüd (tänu kaasaegsete tehnoloogiate ja uusimate diagnostikameetodite kasutamisele) on võimalik avastada varem. Viimastel aastatel on täienenud loetelu näidustustest, mille puhul tehakse operatsioon loote huvides, samuti raskekujulise toksikoosi korral kolmandal trimestril, mitmik- või enneaegse raseduse korral, vaagna.loote esitus.
Keisrilõike tavalised näidustused
Arstid kasutavad kirurgilist sekkumist juhul, kui naise sünnitamine on täis raskusi ja loomulik sünnitus muutub ohtlikuks. Kui võimalikud takistused loomulikul sünnitusel tuvastatakse ammu enne 38-40 nädalat, nimetatakse keisrilõiget plaaniliseks. Sel juhul on võimalik planeerida kirurgiline sekkumine ja lapseootel ema ette valmistada.
Aga mõnikord algab sünnitus normaalselt, kuid selle käigus on teatud raskusi, mistõttu olukord muutub ohtlikuks. Sel juhul tehakse erakorraline operatsioon. See on võimalik ainult arsti retsepti alusel, see tähendab meditsiinilistel põhjustel. Soovitav on valmistuda keisrilõikeks, kuid see pole alati võimalik.
Parem, kui lapseootel ema kaalub rahulikult plusse ja miinuseid. Erinevate arvamuste kuulamiseks on soovitatav ühendust võtta mitme asjatundjaga. Reeglina pakutakse last ootavatele naistele meditsiinilistel põhjustel operatsiooni. Näidustused keisrilõike tegemiseks Venemaal on loetletud allpool.
Valikoperatsioon: näidustuste loetelu
Arst võib määrata keisrilõike naisele, kellel on anatoomiliselt kitsas vaagen, mis ei mahuta normaalse suurusega vastsündinu pead. Seda indikaatorit mõõdetakse sünnituseelses kliinikus. Vaagna peetakse kitsaks, mille mõõtmed on normist vähem kui 1,5–2 cm või rohkem. Kuid olulisem on selle indikaatori ja loote pea suuruse suhe. Kui laps on väikesiis võib kitsas vaagen füsioloogiliselt täielikult toimida.
Teine näidustus keisrilõike tegemiseks raseduse ajal on raske toksikoos raseduse teisel poolel. Sageli raskendab haigusseisund kõrge vererõhk ja muud südame ja veresoonte tüsistused. See ohustab ema tervist. Kui haigusvorm on kerge, võib määrata tuimestava süsti lülisambasse ja spetsiaalse sünnitust stimuleeriva geeli sisseviimise. Keisrilõige on näidustatud juhtudel, kui preeklampsia kestab üle kolme nädala või on komplitseeritud muude patoloogiate tõttu.
Täielik platsenta previa, mis sulgeb lapse väljapääsu emakast, sunnib ka arsti saatma raseda plaanilisele operatsioonile. Platsenta previaga loomuliku sünnituse ajal võib tekkida verejooks või loote hüpoksia. Keisrilõike näidustuste loend sisaldab muid mehaanilisi takistusi. Seega, kui esineb kasvajaid, mis takistavad lapse sündi, tehakse operatsioon.
Raseduseaegse keisrilõike näidustused on mõned haigused, näiteks aktiivses staadiumis genitaalherpes. Loomuliku sünnituse korral võib nakkus kanduda lapsele ja põhjustada tema haigusi. Rasked veenilaiendid sünnituse ajal ähvardavad loomulikult veritseda ning plaanilise operatsiooni näidustuste loetelus on raske lühinägelikkus, võrkkesta irdumine, mõned ema südame- ja veresoonte või närvisüsteemi haigused.
Mitmikraseduse korral soovitatav operatsioonrasedus, mis tuleneb IVF-ist või pärast viljatust. Sageli tehakse keisrilõiget üle 30-aastastele naistele. Iseseisev sünnitus ei ole võimalik tupe ja emakakaela väljendunud ahenemise, günekoloogiliste operatsioonide järgsete armide jms korral. Paljudel juhtudel tehakse otsus individuaalselt.
Vajadus teha erakorraline otsus
Tõenäoliselt tuleb otsus langetada pärast loomuliku sünnituse algust. Üleminek keisrilõikele ei ületa 14% sündidest. Otsus tuleb langetada näiteks lootehäda, pea sobimatu sisenemise või sünnituse nõrkuse tõttu. Sellistel juhtudel soovitavad arstid aparatuuri näidu või enda kogemuse põhjal erakorralist keisrilõiget. Naine kirjutab paberitele alla, kuid mõnel juhul jääb see protseduur ära. On olukordi, mis ohustavad patsiendi elu. Siis on arstid kohustatud abi osutama ka ilma kirurgiliseks sekkumiseks kirjalikku nõusolekut saamata.
Erikorralise keisrilõike näidustused
Millised on erakorralise keisrilõike näidustused? Nimekirjas on kõik loomuliku sünnituse tüsistused, mis ohustavad naise või lapse elu ja tervist ning mida ei saa kasutada muul viisil. Seega on sünnituse ajal keisrilõike näidustuste hulgas:
- emaka seinte rebenemise oht;
- loote hapnikunälg (hingamispuudulikkus), mis ei allu muule ravile;
- enneaegne irdumine või platsenta previa koos tugeva verejooksuga;
- kitsas vaagen (kui oli seatud väike kaallaps, siis on loomulik sünnitus võimalik, kuid mitte alati ei osutu loode tõesti aparatuuriga kindlaks määratud arstide suuruseks);
- loomuliku sünnituse nõrkus, mis ei allu konservatiivsele ravile.
Valitud näidustused mitmikraseduste jaoks
Mitmikraseduse keisrilõike näidustuste loetelu on üldiselt sama, mis naisel ühe lapse kandmisel. Eraldi näidustused on kaksikute põikiasend, mis on ohtlik loomulikul sünnitusprotsessil, alla 1800 grammi kaaluvate enneaegsete imikute sünd, esimese lapse tuharest esitlus. Planeeritud keisrilõike absoluutne näidustus mitmikraseduse korral on selle kombineerimine mis tahes sünnitusabi patoloogiaga.
Keisrilõige teise ja järgnevate raseduste jaoks
Juhul, kui naine sünnitas esmakordselt keisrilõike abil, võib sama meetodit soovitada ka teisel korral. Vastasel juhul on teise keisrilõike peamised näidustused samad, mis esimese puhul. Teine loomulik sünnitus pärast keisrilõiget on võimalik, kui esimese operatsioonini viinud diagnoosi ei ole korratud, loode ei ole liiga suur ja lamab peaga, rasedus kulgeb tüsistusteta.
Arst nõuab plaanilist operatsiooni, kui laps on suur (kaal - üle 4 kg), enneaegne (alla 38 nädala), patsiendil on anamneesis rohkem kui kaks või kolm CS, vajadus sünnituse või raseduse ajal meditsiinilise juhtimise järeletüsistused. Haigused, mis olid esimese operatsiooni põhjuseks ja eksisteerivad siiani (lühinägelikkus, lühinägelikkus, kardiovaskulaarsed patoloogiad), jäävad näidustusteks.
Absoluutsed ja suhtelised näidud
Keisrilõike näidustused on vaieldamatud. Selliseid olukordi juhtub suhteliselt harva, kuid lapseootel ema peaks siiski olema teadlik. Selliste näidustuste rühm hõlmab nabanööri prolapsi, näiteks koos amnionivedeliku väljavooluga. Sel juhul peab naine võtma positsiooni neljakäpukil – see vähendab nabanööri pigistamist ning arstid annavad aega instrumentide ja operatsioonisaali kiireks ettevalmistamiseks.
Teine keisrilõike absoluutne näidustus on täielik platsenta previa, mille puhul platsenta takistab lapse väljumist. Samal ajal eraldub naiste suguelunditest punakaspunane veri, millega ei kaasne valulikke aistinguid. Raseduse lõpus on ultraheliuuringuga võimalik usaldusväärselt määrata platsenta asend. Tihti tehakse haigusseisund kindlaks tiinusperioodi keskel, kuid seda ei peeta näidustuseks, sest tõenäoliselt on platsental enne sünnitust aega turvalisem asend võtta.
Platsenta irdmine on viivitamatu operatsiooni näidustus. Tavaliselt põhjustab see tugevat valu kõhus, mõnikord võib sellega kaasneda verejooks. Vältimatu arstiabi meetmed on vereülekanne ja erakorraline keisrilõige. Esi- ja põikisuunalise esitusviisi korral, mis määratakse raseduse lõpus, soovitab arst ka plaanilistoperatsioon.
Sagedamini saate rääkida suhtelistest näidustustest, mida arutatakse günekoloogiga. Selliste operatsiooni põhjuste taustal võib naine otsustada sünnitada loomulikult. Siin sõltub palju sünnitaja arsti ja ämmaemanda töökogemusest, sünnitava naise vanusest, konkreetses kliinikus kehtivatest protokollidest ja eeskirjadest, riigi meditsiiniseadustest, naise isiklikest eelistustest jne.
Suhteliste näidustuste näited: eelmisest keisrilõikest tekkinud armide olemasolu, ebaedu sünnituse ajal, loote suur kaal ja suurus, ebakõla loote pea ja ema vaagna suuruse vahel, günekoloogilised haigused, tuharseisu nägemine loote kohta.
Operatsiooni viimane põhjus, muide, on suurepärane näide sellest, kuidas vaid üks 2000. aastal meditsiiniajakirjas avaldatud artikkel pööras kogu maailma pea peale. Autorid (statistilistele andmetele tuginedes) järeldasid, et tuharseisuga on keisrilõike sünnitus soodsam tulemus kui loomulik sünnitus. Sel juhul uuriti ainult tuharseisu ja segatuharseisu esitust. Sellest ajast alates on oluliselt vähenenud nende arstide ja ämmaemandate arv, kes soovivad last vastu võtta tuharseisus. Seetõttu on naisel lihtsam ja rahulikum leppida plaanilise keisrilõikega kui sünnitada hirmunud arstide keskel.
Toime edenemine ja kirjeldus
Operatsiooni saab läbi viia nii plaanipäraselt kui ka hädaolukorras. Esimesel juhul ei tohiks lapseootel ema pärast südaööd süüa ja juuaoperatsiooni päeval. Sekkumine toimub anesteesia all. Kõhuõõnde ja emaka seinale tehakse sisselõige kas horisontaalselt või vertikaalselt. Pärast lapse eemaldamist tõmmatakse emakas kokku spetsiaalsete imenduvate niitidega ja kõhuõõnde kosmeetiliste õmblustega, mis samuti aja jooksul lahustuvad. Operatsioon kestab keskmiselt 30-45 minutit, mõnikord kuni 60 minutit.
Keisrilõike anesteesiatehnikad
Kasutatakse üld- või lokaalanesteesiat. Kindral sukeldab naise meditsiinilisse unne, tuimestust manustatakse toru kaudu hingamisteedesse. Üldnarkoos toimib kiiremini, kuid pärast ärkamist põhjustab see iiveldust, uimasust, õlavalu ja muid ebameeldivaid tagajärgi. Kohaliku tuimestuse korral ei tunne naine valu, vaid ainult survet ja tõmblemist.
Keisrilõike tagajärjed emale
Keisrilõige on operatsioon, seega on tagajärjed umbes samad, mis pärast mis tahes muud kirurgilist sekkumist. Pärast sellist operatsiooni tekib verejooks kaks korda sagedamini kui loomuliku sünnituse ajal. Võib-olla on kõhuõõne organite juhuslik kahjustus, infektsioon, keha negatiivne reaktsioon anesteesiale, soolestiku talitlushäired. Surmaoht keisrilõike tõttu on neli korda suurem kui vaginaalse sünnituse korral.
Pärast operatsiooni peab naine viibima kauem haiglas. Ema ja laps saavad koju mitte varem kui viie päeva pärast. Kuue nädala pärast peab naine tulema günekoloogile kontrolli. Järgmine rasedus on parem planeerida mitte varem kui aastalpoolteist kuni kaks aastat pärast operatsiooni.
C-sektsiooni hooldus: haiglas ja kodus
Hoolduse omadused on individuaalsed. Laps kantakse ema rinnale arsti loal. Mõnel juhul on see võimalik kohe pärast selle eemaldamist emakast. Naisele võidakse määrata valuvaigisteid, iivelduse ravimeid. Esiteks lubatakse neil juua vett, pärast - kerget keetmist ja dieettoitu. Võimalikud probleemid sooltega, väike ebamugavustunne, valu emaka kokkutõmbumisest. Naisel soovitatakse kanda kompressioonsukki. Ärge tõstke midagi lapsest raskemat kahe kuu jooksul pärast operatsiooni.
Looduslik toitmine kodus lubatud. Ei ole soovitatav autot juhtida, raskusi tõsta, raskeid kodutöid teha, tampoone sisestada, seksida (kuni esimese günekoloogi visiidini). Tavaliselt on dušš lubatud, kuid vannid on kõige parem alles jätta hilisemaks. Probleemide vältimiseks peate järgima kõiki raviarsti antud soovitusi.
Keisrilõige: plussid ja miinused
Kui naisel on võimalus mõelda keisrilõike vajadusele ja teha otsus iseseisv alt (aga loomulikult arsti soovituste põhjal), tasub hoolik alt kaaluda plusse ja miinused. Argumendid – on suguelundite trauma ja rebendite võimatus operatsiooni ja kiire sünnituse ajal. Naised nimetavad miinusteks psühholoogilise sideme puudumist lapsega, valu õmbluskohtades, motoorse aktiivsuse piiramist ja vajadust.erihooldus pärast operatsiooni, arm.
Piisav alt tõsine ja tagajärjed pärast keisrilõiget. See on ema psühholoogiline seisund ja valu, arm kõhul, suutmatus vannis käia ja seksuaalsuhteid jätkata mitme kuu jooksul ning kehalise aktiivsuse piirangud. Sellel on ka tagajärjed lapsele. Võimalik, et lootevett jääb beebi hingamisteedesse, tuimastusravimid satuvad verre. Samuti räägitakse psühholoogilistest tagajärgedest. On üldtunnustatud seisukoht, et keisrilõikega sündinud lapsed ei suuda keskkonnatingimustega kohaneda.
