Kuni viimase ajani peeti lastehalvatust "mineviku haiguseks", kuna see oli äärmiselt haruldane. Kuid seoses uute haiguspuhangutega erinevates piirkondades on küsimused: "Mis on lastehalvatus?" ja "Kuidas saate end selle eest kaitsta?" jälle kõigi huultel.
Sellesse teemasse on oluline süveneda, et anda endast parim oma laste turvalisuse tagamiseks.
Polioviirus ja lastehalvatus
Mis on siis lastehalvatus? See on polioviirustest põhjustatud äge haigus. See mõjutab seljaaju halli ainet ja muid kesknärvisüsteemi osi. Viirus paljuneb mõjutatud rakkude tsütoplasmas.
Reeglina diagnoositakse haigust väikelastel, harvemini noorukitel.
poliomüeliidi klassifikatsioon
Poliiti võib liigitada mitme parameetri järgi, olenev alt haiguse tüübist, raskusastmest ja iseloomust.
1. Tüübi järgi võib infektsiooni jagada kahte vormi:
- tüüpiline, ajalmis mõjutab kesknärvisüsteemi;
- ebatüüpiline, kui haigus taandub nähtavate sümptomiteta ("väike haigus").
2. Vastav alt haiguse raskusastmele võib poliomüeliidi jagada kolme liiki:
- raske vorm;
- mõõdukas;
- lihtne vorm.
Samas saab motoorsete häirete ulatust hinnates ja joobeseisundi tõsidust kindlaks teha ainult arst.
3. Haiguse käigu olemuse järgi võib see olla:
- sujuv, kui möödub ilma tüsistusteta;
- ebatasane, mille käigus tekivad tüsistused krooniliste haiguste ägenemise, sekundaarse infektsiooni lisandumise jms näol.
Haiguse leviku põhjused ja viisid
Polioviirust, mis on poliomüeliidi põhjustaja, on kolme tüüpi. Neid tähistatakse rooma numbritega I, II ja III.
Nakkusallikad: poliomüeliidihaiged ja viirusekandjad.
Viirust edastatakse kolmel viisil:
- Õhus. Kui patsiendil või nakkuse kandjal on neelu limas patogeen, võib köha või aevastamise ajal poliomüeliidi viirus sattuda terve inimese hingamisteedesse ja provotseerida haiguse arengut.
- Suu-fekaalne tee. Sellisel juhul tekib nakatumine keetmata piima tarbimise tõttu viirusega, pesemata värskete köögiviljade või puuviljadega. Viirus võib haige inimese väljaheitest toidule sattuda vektorite – kärbeste abil.
- Kodumaisel moel. Viirust edastatakse majapidamistarvete ja -riistade jagamisel.
Kuidas tuvastada lastehalvatus
Haiguse peiteperiood kestab keskmiselt 8–12 päeva. Kuigi on olukordi, kus see võib võtta 5 kuni 35 päeva. Just nii palju aega möödub nakatumise hetkest haiguse esimeste tunnuste ilmnemiseni. Samal ajal ilmnevad laste poliomüeliidi väljendunud sümptomid ainult 10% patsientidest. Muudel juhtudel saab võimaliku haiguse välja selgitada ainult kliiniliste uuringute abil.
Enne sümptomite käsitlemist peate meeles pidama, mis on lastehalvatus ja millisteks tüüpideks see jaguneb, kuna kaasnevad sümptomid erinevad olenev alt haiguse tüübist.
Ebatüüpilise infektsioonivormi ("väikehaigus") ajal on lastehalvatuse sümptomid lastel järgmised:
- kehatemperatuuri järsk lühiajaline tõus 39-40 kraadini;
- organismi mõõdukas mürgistus, mis väljendub kõhulahtisuse ja oksendamisena;
- peavalud;
- kõhuvalu;
- üldised vaevused;
- unisus või unetus;
- liigne higistamine.
Lisaks võite kogeda nohu ja kurguvalu.
Ebatüüpilist (või abortiivset) nakkuse vormi võib sageli segi ajada mis tahes muu viirushaigusega, kuna puuduvad poliomüeliidile iseloomulikud tunnused.
Kui "väikehaigus" ei edene järgmisele(preparalüütiline) staadium, 3-7 päeva pärast paraneb laps täielikult.
Kui laps on saanud tüüpilise infektsioonivormi, muutub "väikese haiguse" faas sujuv alt "suureks haiguseks" ja sellega kaasnevad täiendavad sümptomid:
- suurenenud peavalu;
- selja- ja kaelavalu;
- jäsemete valu;
- suurenenud lihaste väsimus.
Selles etapis tehtud kliinilised uuringud ja testid näitavad tserebrospinaalvedeliku rõhu tõusu, valgutaseme langust organismis, valgete vereliblede arvu suurenemist.
Paralüüsi puudumisel normaliseerub kehatemperatuur teise haigusnädala lõpuks ja kolmanda nädala lõpuks kaovad kõik muud sümptomid täielikult.
Haigus läheb paralüütilisse vormi vaid 1 juhul 1000-st. Seejärel lisatakse põhisümptomitele:
- lihaste tõmblused;
- kusepeetus;
- jäsemete ja torso lihaste parees ja halvatus.
Sõltuv alt kahjustatud seljaaju osast võib halvatus tekkida nimme-, rindkere- või emakakaela piirkonnas. Kõige tavalisem on nimmepiirkonna halvatus.
Paralüütilise perioodi lõpuga kaasneb lülisamba kõverdumine, deformatsioon ja jäsemete lühenemine, mis viib nende täieliku töövõimetuseni.
Tüsistused ja tagajärjed pärast poliomüeliidi
Kui lastehalvatus oli ebaõnnestunud, pole negatiivsetta ei kanna tagajärgi ega mõjuta kuidagi lapse edasist elu.
Kui haigus on jõudnud halvatuse faasi, muutub patsiendi olukord kriitiliseks. Kui seljaaju on kahjustatud, väheneb selle suurus oluliselt ja jäsemete motoorsed võimed vähenevad. Vajaliku ravi enneaegse või täieliku puudumise korral muutub inimene lihaste atroofia ja pareesi tõttu eluaegse invaliidiks.
Kui halvatus jõuab rindkere piirkonda, on roietevaheliste lihaste ja diafragma halvatuse ajal tekkiva hingamispeetuse tõttu võimalik isegi surm.
poliomüeliidiravi
Ravi toimub eranditult haiglas.
Poleomüeliidi vastu ei ole spetsiifilist ravi, seega on ravi sümptomaatiline. Patsient alandatakse regulaarselt kõrge palavikuga, süstitakse valuvaigisteid ja rahusteid. Lisaks määratakse vitamiinravi kuur (vitamiinid B6, B12, B1, C), aminohapped, gammaglobuliini.
Haiguse ägedas staadiumis on patsientidele ette nähtud range voodirežiim kuni 3 nädalat.
Rindkere halvatuse korral paigutatakse patsient mehaanilisele ventilatsioonile.
Suurt tähelepanu pööratakse halvatud jäsemetele ja selgroole. Arstid tagavad, et kõik kehaosad oleksid loomulikus asendis.
Jalad asetsevad paralleelselt, põlvede ja puusaliigeste alla rullikud. Jalad peaksid olema säärtega risti, selleks talla allasetatakse paks padi.
Käed on laiali ja küünarnukkidest 90-kraadise nurga all painutatud.
Neuromuskulaarse juhtivuse parandamiseks määratakse patsiendile Neuromidin, Dibazol, Prozerin.
Nakkushaiguste osakonnas kestab ravi umbes 2-3 nädalat. Sellele järgneb taastumisperiood – esm alt haiglas, seejärel ambulatoorselt. Taastumine koosneb tundidest ortopeediga, veeprotseduuridest, ravivõimlemisest, füsioteraapiast.
Spaahooldus on soovitatav pärast lastehalvatust.
Poliomüeliidi ennetamine
Oluline on meeles pidada, et poliomüeliidiga patsient peab olema teistest isoleeritud vähem alt 6 nädalaks, kuna ta on viirusekandja.
Enda kaitsmiseks selle haiguse eest ei tohi unustada selle esinemise põhjuseid (kui tegemist pole epideemiaga). Kõik söödud juur- ja puuviljad tuleb puhta jooksva vee all korralikult puhtaks pesta. Peske kindlasti käsi (soovitav alt seebiga) enne söömist ning pärast õues käimist ja tualetis käimist.
Kahjuks vähendavad ül altoodud meetmed ainult haigestumise tõenäosust, kuid ei kaitse selle eest. Kõige tõhusam ja tõhusam viis viiruse eest kaitsmiseks jääb lastehalvatuse vastase immuunsuse arendamine. See saavutatakse tänu kaasaegsele vaktsineerimisele, mida hakatakse läbi viima beebi esimestel elukuudel.
poliomüeliidivaktsiinid
Vaktsineerimine on üks peamisi viise lastehalvatuse ennetamiseks.
Vaktsiine on kahte tüüpi:
- OPV (nõrgestatud polioviirus) – elus polioviirus (Sabini vaktsiin).
- IPV (inaktiveeritud polioviirus) – sisaldab formaliiniga tapetud polioviiruseid.
Igal vaktsiinitüübil on oma omadused ja vastunäidustused, seega tasub neid igaüht eraldi käsitleda.
OPV vaktsiin
OPV vaktsineerimine viiakse läbi 2-4 tilga ravimi tilgutamisega lapse suhu (neelu või mandli lümfoidkoele, olenev alt lapse vanusest).
Et vaktsiin makku ei satuks, ei saa te pärast lastehalvatuse tilka last ühe tunni jooksul toita ega joota.
Enne vaktsineerimist on keelatud lisada lapse toidulauale uusi toite.
Enne vaktsineerimist ostke palaviku- ja allergiavastaseid ravimeid.
Ettevaatusabinõuna ei tohiks pärast vaktsineerimist mõnda aega beebit huultele suudelda ning pärast hügieeniprotseduure ja lapse pesemist tuleb kindlasti käsi pesta.
OPV vaktsineerimine on vastunäidustatud, kui:
- lapsel või pereliikmel on kaasasündinud immuunpuudulikkus või HIV;
- keskkonnas on rasedaid või imetavaid naisi;
- beebi vanemad plaanivad teist rasedust;
- oli eelmise OPV vaktsineerimise kõrvalmõjud;
- Olen vaktsiini koostisosade (streptomütsiin, polümüksiin B, neomütsiin) suhtes allergiline.
Paljusid vanemaid huvitab küsimus, kas lastehalvatus on võimalik(vaktsineerimine), kui lapsel on diagnoositud nakkus- või viirushaigus. Vastus on ühemõtteline: ei! Sellisel juhul manustatakse vaktsiini alles pärast paranemist.
IPV vaktsiin
IPV-d süstitakse kehasse subkutaanselt või intramuskulaarselt. Seda näidatakse juhtudel, kui:
- lapse immuunsus on sünnist saati nõrk;
- lapsel on rase ema.
Samuti kasutavad seda vaktsiini tervishoiutöötajad, kes puutuvad sageli kokku patsientidega.
Enne vaktsineerimist on vaja kontrollida allergiavastaste ja palavikuvastaste ravimite olemasolu esmaabikomplektis.
Võimaliku allergilise reaktsiooni vältimiseks on keelatud lisada dieeti uusi toiduaineid.
Poliito (vaktsineerimine): tüsistused ja kõrv altoimed
Järgmiste mõjude ilmnemisel pole arstiabi vaja:
- iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus (ühekordne kasutamine);
- suurenenud närvilisus;
- turse või valu süstekohas;
- peavalu;
- temperatuur pärast poliomüeliidi vastu vaktsineerimist – võib ulatuda 38,5 kraadini.
Lapse abistamiseks ja tema heaolu parandamiseks peate andma talle palavikualandajat suspensiooni või paratsetamooli suposiitide kujul. Reeglina kaovad niipea, kui temperatuur langeb normaalsele tasemele, ka kaasnevad halb enesetunne: iiveldus, oksendamine, peavalud, lihasvalu.
Mõnel juhul soovitab arst anda lapsele palavikualandajattoode kohe pärast koju naasmist, ootamata temperatuuri tõusu.
Samas on olukordi, kus peate esimesel võimalusel arsti poole pöörduma või kiirabi kutsuma:
- lapsel on õhupuudus või hingamisraskused;
- temperatuur on tõusnud üle 39 kraadi ega lähe palavikualandajatega eksi;
- laps muutus loiuks ja passiivseks;
- lapsel on uimasus ja apaatia;
- sügelemine või urtikaaria ilmnes vaktsineerimiskohas või kogu kehas;
- ilmus isegi kerge näo või silmade turse;
- neelamisraskused.
Vaktsineerimine lastehalvatuse vastu: laste vaktsineerimise ajakava
Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu toimub vastav alt tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud ajakavale:
1. Esimene difteeria ja lastehalvatuse süst tehakse lapsele kolme kuu vanuselt.
2. Teine süst tehakse 45 päeva pärast esimest – 4,5 kuu pärast.
3. Kolmas ja viimane poliomüeliidi vaktsiinisüst tehakse siis, kui laps on 6-aastane.
Revaktsineerimine kui haigustevastase kaitse kohustuslik komponent
Polüomüeliidi revaktsineerimise protseduur aitab arendada lapsel eluaegset immuunsust haiguse vastu. Seda tehakse 18- ja 24-kuuselt ning pärast - 6-aastaselt, pärast viimast vaktsineerimist.
Uuringud on näidanud, et pärast DTP ja poliomüeliidiga vaktsineerimist läheneb haiguse tõenäosus nullile. See tõestab veel kordvaktsineerimise tõhusust ning vaktsineeritud laste vanemad teavad, mis on lastehalvatus, vaid teoreetiliselt ja õnneks ei näe nad kunagi selle ilminguid praktikas.
