Iga naine tahab tunda emaduse rõõmu. See on loomulik impulss, mis on seotud inimloomuse olemusega. Paljud aga ei ole ette valmistatud selleks, et nad peavad regulaarselt arsti juures käima ja taluma mõningaid mitte eriti meeldivaid manipuleerimisi. Kuid selleks, et rasedus kulgeks sujuv alt ja sujuv alt, on parem järgida spetsialistide juhiseid, kui loota õnnele.
Ettevalmistus läbivaatuseks
Enne kui tulete sünnituseelsesse kliinikusse rasedust registreerima või lihts alt rutiinsele läbivaatusele, peab õiglane sugu end korda tegema. Erilist pingutust pole vaja, kuid duši all käimine on siiski soovitatav. Mingil juhul ei tohi dušitada ega midagi sellist, sest haiguse üldpilt (kui üldse) jääb häguseks ja arst ei leia midagi. Värske puhas pesu ja hügieeniside (vajadusel) ei lähe üleliigseks.
Üld- ja eriajalugu
Nagu igal teisel arstil, on ka sünnitusabi/günniarstil standardvormpatsiendi ajaloo tundmaõppimine. See sisaldab passiandmeid, kaebusi, andmeid elu- ja töökoha, pärilike haiguste esinemise ja varasemate nakkuste kohta.
Eriline anamnees keskendub sellele, et arst mõistaks probleemi olemust, millega naine pöördus. See sisaldab küsimusi menstruatsiooni, seksuaalsuse, raseduse ja abordi kohta. Lisaks on vaja lühikest teavet patsiendi abikaasa või elukaaslase kohta, samuti tema ja tema lapse kandmise funktsiooni kohta.
Siis alustage praeguse raseduse uurimist. Määrake rasedusaeg, määrake vaagna suurus ja lapse asukoht emakas.
Gestatsiooniaja määramine
Gestatsiooniaja ja tähtpäeva arvutamiseks on mitu võimalust. Esimene on kalender. Ta on kõige lihtsam. Peate meeles pidama viimase menstruatsiooni esimese päeva numbrit ja lisama sellele 280 +/- 7 päeva või 10 kuukuud. Nii saate teada õnneliku sündmuse ligikaudse päeva. Kui naisel õnnestub eostamise kuupäev meeles pidada, peate uuesti lisama kõik samad 40 nädalat ja saama vastuse põnevale küsimusele.
Teine viis põhineb ultrahelil. Diagnostik saab kaudsete märkide abil määrata loote rasedusaja ja öelda ligikaudse sünnikuupäeva. Sünnitusabi uuringus arvutatakse rasedusaeg ka emakapõhja kõrguse järgi. 12. kuni 38. nädalani vastab emaka kõrgus sentimeetrites rasedusnädalale. Samuti saate keskenduda loote esimesele segamisele. Ürgsünnitusesseda on tunda alates kaheksateistkümnendast nädalast ja mitmekordselt - alates kuueteistkümnendast nädalast.
Suure vaagna mõõtmine
Arsti jaoks loeb naise vaagna suuruse teadmine ning andmed on olulised nii loote arengu kui ka sünnituse ajal. Suure vaagna mõõtmed hõlmavad välist konjugaati ja kolme vahemaad, mis vastavad vaagna- ja reieluu luude väljaulatuvatele osadele.
1. Distantia spinarum on lõhe niudelülide kõige kõrgemate punktide vahel. See on ligikaudu kakskümmend kuus sentimeetrit.
2. Distantia cristarum on niudeharjade vaheline ruum, mis on ligikaudu kakskümmend kaheksa sentimeetrit.
3. Distantia trochanterica – reieluudel paiknevate suurte varraste vaheline kaugus on vastav alt 31-32 sentimeetrit.
Välise konjugaadi suurus on veidi erinev. Kui eelmised kolm asusid fronta altasandil, siis see on sagita altasandil. Väline konjugaat on kaugus viienda nimmelüli väljaulatuva protsessi ja häbemelümfüüsi ülemise selgroo vahel. Selle mõõtmiseks on vaja mõningaid ettevalmistusi. Välise konjugaadi määramine algab patsiendi külili asetamisega. Diivanil lebava jala viib naine kõhule ja tõmbab selle peal oleva jala. Tazomeeri oksad aretatakse ja asetatakse häbemeliigestuse ja ristluuülese lohu kohale nii, et need on peaaegu paralleelsed. See on väline konjugaat. Mõõtmine sõltubnaise kehaehitus ja tema luude paksus. Mida paksemad need on, seda suurem on viga arvutuses. Välise konjugaadi suurus on umbes kakskümmend sentimeetrit. Selle arvutamine on vajalik tegeliku konjugaadi määramiseks. Keskmiselt vastab nende vahe 9 sentimeetrile. Näiteks kui välimine konjugaat on kakskümmend sentimeetrit, on tegelik konjugaat 11 cm.
Vaagna mõõtmised
On olemas selline asi nagu kitsenenud vaagen. See võib olla kliiniliselt või anatoomiliselt kitsendatud. Luurõnga anatoomiliste parameetrite väljaselgitamiseks tehakse väikese vaagna mõõtmised.
- Diagonaalne konjugaat on pikkus häbemeliigestuse alumisest servast kuni ristluu kõige väljaulatuvama osani. See võrdub 13 sentimeetriga. Seda saab määrata ainult tupeuuringuga. Tõelise konjugaadi arvutamine välisest ja diagonaalist seisneb selles, et välimisest ja diagonaalist lahutatakse 9 cm ja diagonaalist 2 cm. Reeglina on tegelik konjugaat vähem alt 11 sentimeetrit. Selle parameetri arvutamiseks on vaja välist konjugaati. Selle norm võib varieeruda sõltuv alt naise luude paksusest, nii et arstid mängivad seda ohutult ja viivad läbi siseuuringu. Luude paksus ei mõjuta diagonaalset konjugaati.
-
Vaagnast väljumise otsene suurus on määratletud kui pilu häbemeluu alumise harja ja koksiluuni tipu vahel. Mõõtmine toimub tazomeetriga ja see on 11 cm.
- Vaagna väljalaskeava põikisuurus on vahe ischiaalmugulate vahel. Saab läbi viianii tazomer kui ka sentimeetrine teip. Tavaliselt on see üheksa sentimeetrit, kuid kui lisada pehmete kudede paksus, saame 11 cm.
- Vaagna külgmised mõõtmed on vajalikud luude asukoha sümmeetria määramiseks. Need peavad olema vähem alt 14 cm, muidu on sünnitus raske või võimatu.
Michaelis Rhombus
Välisel konjugaadil on teatav seos Michaelise rombiga, kuna see näitab ka vaagna suurust. See on platvorm, mille moodustab ristluu tagumine pind. Selle piirid:
- viienda nimmelüli ogajätke;
- paaritud tagumised ülemised niudelülid; - ristluu tipp.
Tavaline suurus on 11 x 11 sentimeetrit. Välimisel konjugaadil on rombiga ühine ülemine punkt.
Manuaalsed tehnikad sünnitusabis
Pärast kahekümnendat nädalat saab sünnitusarst-günekoloog katsuda emaüsas oleva lapse pead, selga ja jäsemeid. Selleks kasutatakse väliseid sünnitusabi võtteid.
Esimene vastuvõtt: arst määrab emakapõhja ja sellega külgneva loote kehaosa kõrguse. Selleks paneb arst käed kõhu ülaosale ja katsub seda.
Teine tehnika määrab lapse asendi ja välimuse. Selleks langetab sünnitusarst oma käed aeglaselt kõhu ülaosast, laiali ajades. Emaka külgpindadele sõrmede ja peopesadega vajutades katsub arst loote selga või väikseid kehaosi, määrates seeläbi lapse asendi.
Kolmas kohtumine on vajalikalusosa, st selle kehaosa määramine, mis asub häbemeliigese kohal. Nad võivad määrata ka pea liikuvuse.
Neljas tehnika täiendab kolmandat. See võimaldab mitte ainult tuvastada selle aluseks olevat osa, vaid ka mõista, kuidas see väikese vaagna sissepääsu suhtes asub. Selleks seisab arst seljaga patsiendi poole ja asetab käed nii, et sõrmed koonduvad üle häbemelümfüüsi.
Loote vaade ja asukoht emakas
Asend on lapse selja asend emaka külje poole. Eristage esimest asendit, kui selg on vasakul küljel, ja teine - kui laps on pööratud seljaga paremale. Esimene asend on tavalisem kui teine.
Asendi tüüp – selja ja emaka eesmise või tagumise seina suhe. Seega, kui laps nõjatus vastu emaka eesseina, räägivad nad eesmisest asendist ja vastupidi.
Välissünnituslikul läbivaatusel annavad Leopold-Levitski tehnikad arstile võimaluse määrata loote asukoht ja ennustada sünnituse kulgu.
Siseuuringud
Sünnitusabi siseuuringut saab teha kahe või nelja sõrmega või terve käega. Puudutades saab arst kindlaks teha emakakaela avanemise astme, tuvastada esineva osa, loote põie terviklikkuse, sünnitusteede seisundi. Lisaks fikseerib see meetod lapse edasiliikumise dünaamika läbi sünnikanali.
See on siiski üsna tõsine sekkumine ja protseduur tuleb läbi viia rangelt vastav alt eeskirjadele: haiglasse lubamisel ja seejärelmitte rohkem kui üks kord kahe tunni jooksul. Mida harvemini, seda parem.
Uuring algab välissuguelundite ja kõhukelme uuringuga. Seejärel sisestatakse sõrmed tuppe ja määratakse selle pikkus, laius, seina elastsus, armide, adhesioonide või striktuuride olemasolu, mis võivad häirida normaalset sünnituse kulgu. Pärast seda liiguvad nad emakakaela. Seda uuritakse küpsuse, kuju, suuruse ja konsistentsi, lühenemise ja pehmenemise suhtes. Kui naine saabub sünnitusele, mõõdetakse emakakaela avatust sõrmede avatuses. Lisaks proovib arst ettekandele kaasa tunda ja määrata pea asendit, et valmistuda võimalikeks tüsistusteks.
Imiku pea asendi määramine
Sünniteede läbimisel on pea väljasirutamine kolm kraadi.
Esimene aste (pea eesmine sisestamine) tähendab, et pea läbib oma sirge suurusega vaagna. See on 12 cm. See tähendab, et emakakael ja tupp peaksid selle võrra venima.
Teine aste (frontaalne sisestamine) vastab suurele kaldus suurusele (13-13,5 cm). See on suurim osa, mis peab läbima sünnikanali.
Kolmas aste (näo sisestamine) ütleb sünnitusarstile, et laps liigub väikese vaagna kaudu näoga ettepoole, mis tähendab, et suurim pea suurus vastab 9,5 cm-le.
