Mehe keha täisväärtuslikku tööd ei saa ette kujutada ilma sugunäärmete piisava funktsioneerimiseta, nende poolt hormoonide tootmiseta. Kõik rikked selles süsteemis toovad kaasa somaatiliste haiguste ilmnemise. Düslipideemia, ateroskleroos, rasvumine, ajuisheemia - see ei ole kogu võimalike tüsistuste loetelu. Meditsiinilistes teatmeteostes on sellise rikkumise määratlusi palju. Näiteks androgeenipuudus või munandite puudulikkus. Nende hulgas on aga kõige õigem ja täpsem mõiste "hüpogonadism" meestel. Mida see seisund tähendab, mis põhjustel see ilmneb, kas seda on võimalik ravida – neile küsimustele vastame üksikasjalikult tänases artiklis.
Häire lühikirjeldus
Hüpogonadism on haigus, mida iseloomustab sugunäärmete funktsionaalne halvenemine. Tugevama soo esindajatel esindavad neid vasak ja parem munandid. Loodus on nende paarisnumbri jaoks spetsiaalselt ette näinud. Munandikude on tundlik kahjulike keskkonnategurite suhtes. Funktsionaalsete võimete kaotuse korral kehamingi reserv peaks olema. Munandite taastumisvõime on väga tagasihoidlik.
Nende peamine eesmärk on paljundamine. Sperma tootmisvõime puudumine jätab mehe keha ilma paljunemise võimalusest. Selliste rikkumiste mehhanismid on sätestatud reproduktiivtsükli algfaasis. Seetõttu peetakse sellel taustal tekkivat viljatust väga ohtlikuks. Munandikoe patoloogiliselt muutunud elementide funktsiooni on peaaegu võimatu taastada.
Meeste hüpogonadismi iseloomustavad järgmised tunnused:
- suguhormoonide taseme järkjärguline langus;
- seemnevedeliku kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete omaduste vähendamine;
- suguelundite alaareng;
- hormonaalne tasakaalutus kogu kehas.
Statistika kohaselt esineb meeste hüpogonadismi sündroomi 1% maailma elanikkonnast. See teave on siiski tingimuslik, kuna arvesse võetakse ainult registreeritud patoloogia juhtumeid. Ravi viiakse tingimata läbi endokrinoloogi ja androloogi järelevalve all. Kõige sagedamini kasutatav hormoonravi. Kui see on ebaefektiivne, määratakse operatsioon plastilise kirurgia ja reproduktiivsüsteemi organite proteesimise jaoks.
Haiguse peamised põhjused
Patoloogilise protsessi areng toimub toodetavate hormoonide arvu vähenemise või biosünteesi rikkumise tagajärjel. Haiguse alguse etioloogilised tegurid on järgmised:
- kaasasündinud anomaaliad, mis on tingitudmuutused munandite ja/või seemnetuubulite struktuuris;
- toksiinide mõju tulevase sünnitava naise kehale (alkohol, nikotiin, narkootilised ained);
- raadio või keemiaravi;
- hormonaalsete, antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
- nakkusliku päritoluga haigused (orhiit pärast leetreid, mumpsi, vesikuliiti);
- veenilaiendid;
- elavad keskkonnavaenulikus piirkonnas.
Meeste hüpogonadismi põhjused määravad kindlaks patoloogilise protsessi vormid. Igaüht neist iseloomustab teatud kurss.
Rikkumiste tüübid
Sõltuv alt algpõhjusest jaguneb sugunäärmete puudulikkus esmaseks, sekundaarseks ja nn vanusega seotud puudulikkuseks. Kuidas need üksteisest erinevad? Haiguse esmast vormi nimetatakse muidu munandipatoloogiaks. Sel juhul esineb munandite talitlushäire väljastpoolt tulevate negatiivsete tegurite mõjul. Sekundaarne hüpogonadism meestel on seotud hüpofüüsi-hüpotalamuse ahela kõrvalekalletega. See süsteem toodetud hormoonide kaudu vastutab munandite toimimise eest. Haiguse vanusega seotud varianti peetakse omamoodi meeste menopausiks. Arstid ei oska siiani selle väljanägemise põhjuseid selgitada.
Järgmine klassifikatsioon põhineb eluperioodil, mil haigus esines. Embrüonaalset vormi iseloomustab patoloogilise protsessi ilmnemine emaka arengu ajal. Prepuberteet diagnoositakse enne puberteedi algust (kuni umbes 14 aastat). Puberteedijärgne varianthaigus tekib pärast sekundaarsete seksuaalomaduste väljakujunemist.
Arvestades toodetud androgeenide hulka, eristatakse järgmisi haiguse tüüpe:
- Hüpergonadotroopne hüpogonadism. Meestel avaldub see haigusvorm munandite munandikoe kahjustusena. Sellega kaasneb hüpofüüsi hormoonide suurenenud tootmine. Samal ajal väheneb oluliselt testosterooni tase.
- Hüpogonadotroopne hüpogonadism. Seda iseloomustab gonadotropiinide sünteesi vähenemine. Selle tulemusena väheneb toodetava testosterooni kogus.
- Normogonadotroopne hüpogonadism. Meestel põhjustab see patoloogilise protsessi vorm munandite häireid, kuid hüpofüüsi hormoonide tootmine jääb normi piiridesse. Seda haigust seostatakse sageli rasvumisega.
Sõltuv alt etioloogiast on tavaks eristada kaasasündinud, omandatud ja idiopaatilisi vorme. Viimasel juhul jääb patoloogia peamine põhjus teadmata.
Esmane hüpogonadism
Haigus võib olla nii omandatud kui ka kaasasündinud. Kõige sagedamini esineb patoloogia sünnieelsel perioodil. Poiss sünnib väikese peenisega ja vähearenenud munandikotti. Haiguse progresseerumisel muutub kliiniline pilt. Noorukieas tuvastatakse selle diagnoosiga noortel meestel ülekaalulisus, günekomastia esmased ilmingud ja aeglane juuste kasv.
Meeste omandatud primaarne hüpogonadism areneb seemnepõletiku taustalnäärmed järgmiste häirete korral:
- orhiit;
- vesikuliit;
- epididümiit;
- piggy;
- tuulerõuged.
Seda haigusvormi peetakse kõige levinumaks. Seda esineb igal viiendal varem tuvastatud viljatusega mehel.
Sekundaarne hüpogonadism
Sekundaarne hüpogonadism võib olla ka kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul eelneb haiguse arengule hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonide sekretsiooni rikkumine. Sageli kaasnevad sellega järgmised geneetilised häired:
- Praderi sündroom – Willy;
- Maddocki sündroom;
- Pasqualini sündroom.
Haiguse omandatud vorm on tavaliselt ajumembraanide põletikuliste protsesside tagajärg. Nende hulgas on meningiit, arahnoidiit ja entsefaliit.
Väikelaste haigussümptomid
Patoloogilise protsessi kliinilise pildi määrab suuresti patsiendi vanus. Selle arenguga varasest east alates kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:
- puberteedihäire;
- eunuhhoidismi sümptomite ilmnemine (liiga pikk, väikesed õlad, pikad jäsemed);
- munandikottil pole volte;
- väike peenise suurus;
- günekomastia.
Kui teil esineb üks või mitu ül altoodud loendist sümptomit, peaksite kohe nõu küsima spetsialiseerunud spetsialistilt.
Haiguse sümptomid noorukitel
Haiguse areng noorukieasvanust iseloomustavad samad sümptomid, mis puberteedieelsel perioodil. Kliinilisele pildile võib lisanduda libiido langus ja ülekaalulisus. Arsti poole pöördudes avastatakse tavaliselt neerupealiste ja kilpnäärme alatalitlus. Väliselt avaldub haigetel noortel meestel selgelt lihaskonna alaareng.
Haigussümptomid täiskasvanutel
Üle 30-aastaste meeste hüpogonadism on vähem väljendunud. Haigusega kaasneb mitmete rasvavoltide ilmumine kehale. Aja jooksul kaotab nahk oma endise elastsuse, muutub kuivaks. Esineb kiire väsimus, emotsionaalne labiilsus, kalduvus depressioonile. Kahjuks pöörduvad tugevama soo esindajad haiglasse erandjuhtudel. Tavaliselt, kui tegemist on viljatusega või erektsioonihäiretega.
Selline tähelepanu puudumine enda tervisele võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. Patoloogiline protsess hakkab levima mitte ainult reproduktiivsüsteemi, vaid järk-järgult liigub ka teistesse organitesse ja kudedesse. Pädeva ravi puudumine võib põhjustada puude.
Diagnostikameetodid
Meeste hüpogonadismi diagnoosimist enne tähtaega ei tohiks karta. Mida see seisund tähendab, peaks arst rääkima esimesel konsultatsioonil. Lõppude lõpuks, kui ilmnevad haiguse sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga. Vaatamata üsna eredale kliinilisele pildile on haiguse kinnitamiseks vajalik kliiniline läbivaatus. See sisaldabjärgmised tegevused:
- füüsiline läbivaatus;
- Vaagnaelundite ultraheli;
- karüotüübiuuring;
- uriinianalüüs;
- spermogramm;
- vereanalüüs hormoonide määramiseks.
Uuring määratakse igale patsiendile eraldi. Seetõttu võib kliiniliste tegevuste loetelu veidi erineda. Saadud tulemuste põhjal arst kinnitab või lükkab ümber esialgse diagnoosi, määrab ravi.
Ravi omadused
Konkreetse ravimeetodi valik jääb arsti pädevusse ja selle määramisel võetakse arvesse haiguse põhjust. Meeste hüpogonadismi ravil on tavaliselt mitu eesmärki: võitlus põhihaiguse vastu, viljatuse ennetamine, kasvajate ennetamine munandikoes.
Kaasasündinud ja puberteedieelsete patoloogiate vormidega kaasneb sageli viljatus. Seda probleemi pole võimalik kõrvaldada. Kui munandite endokrinotsüüdid on säilinud, on soovitatav kasutada stimuleerivat ravi. Lastele on ette nähtud mittehormonaalsed ravimid, täiskasvanutele on vaja androgeene. Endokrinotsüütide puudumisel peate kogu elu jooma hormonaalseid ravimeid.
Patoloogilise protsessi sekundaarses vormis määratakse gonadotroopsed ravimid väikestes annustes. Vajadusel kombineeritakse neid testosterooniga. Teatud roll haiguse ravis on harjutusravil ja vitamiinikomplekside tarbimisel.
Kõik ravimidmääratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit ja vanust. Mõnel juhul ei ole soovitatav kasutada asendusravi, kasutades hormonaalseid aineid. Näiteks eesnäärmevähiga. Suhtelised vastunäidustused on kroonilised kopsuhaigused, suitsetamine, rasvade ainevahetuse häired ja uneapnoe. Sellistes olukordades tehakse testosterooniravimite võtmise otsus individuaalselt.
kirurgia
Kui mehe hüpogonadismi põhjuseks on suguelundite arengu füüsilised kõrvalekalded, on näidustatud operatsioon. Tänapäeval kasutatakse patoloogia kõrvaldamiseks erinevaid sekkumisvõimalusi. Näiteks peenise alaarengu korral kasutatakse falloplastiat, krüptorhidismi korral tuuakse munand alla. Kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks implanteeritakse sünteetiline munand. Kõik ül altoodud toimingud tehakse mikrokirurgilisi meetodeid kasutades.
Taastumise prognoos
Primaarset hüpogonadismi, eriti kaasasündinud, saab osaliselt korrigeerida. Jutt käib peenise anatoomiliste ja funktsionaalsete võimete taastamisest. Kuid kaasaegne meditsiin ei suuda ejakulatsiooni normaliseerida. Ainus võimalus kaotatud reproduktsiooni tagastamiseks on IVF spermatosoidide kogumise kaudu. Sel juhul tuleb säilitada munandisisene spermatogenees.
Sekundaarse hüpogonadismi diagnoosiga patsiente ootab teistsugune prognoos. Meestel annab selle haiguse ravi enamikul juhtudel positiivseid tulemusi.tulemused. Seetõttu õnnestub arstidel kõige sagedamini taastada reproduktiivfunktsioon.
Ennetusmeetmed
Selle haiguse spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Üldiste soovituste hulgas nimetavad arstid järgmist:
- mis tahes haiguse õigeaegne ravi;
- õige toitumine, halbade harjumuste puudumine, trenn;
- meestearstide juures ennetava läbivaatuse läbimine kord aastas.
Ül altoodud näpunäited ei aita kahjuks alati meeste hüpogonadismi ära hoida. Selle esimeste ilmingute korral peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Mida varem arst ravi määrab, seda kiiremini kulgeb taastumisprotsess.
