Paljud meist on kuulnud autoimmuunhepatiidist. Mis see patoloogia on? See on krooniline haigus, mis on lahendamata põletikuline nähtus meie eksistentsi jaoks nii olulises organis nagu maks. Sellel patoloogial ei ole väljakujunenud olemust.
Mis juhtub?
Kui teil on diagnoositud autoimmuunne hepatiit, mida see tähendab? See tõsine patoloogia, täiesti arusaamatutel põhjustel, hävitab järk-järgult maksarakud. Pealegi aitab selles protsessis kaasa keha enda immuunsüsteem. Haiguse esimesel etapil tekib parenhüümi põletik, see tähendab elundi põhiosa. See protsess areneb kiiresti ja võib põhjustada maksatsirroosi.
Sellisel juhul surevad meie jaoks nii olulise organi, hepatotsüütide rakud välja. Nende koht täitub koheselt kareda ja mitteelastse sidekoega. Selle tulemusena ei suuda maks lihts alt oma funktsioone tõhus alt täita.
Leiabselle haiguse erinevad nimetused. Kuid meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda patoloogiat kõige sagedamini aktiivseks krooniliseks autoimmuunseks hepatiidiks. See on haruldane seisund, mis esineb kõige sagedamini üle 10-aastastel tüdrukutel ja alla 30-aastastel naistel.
Sümptomid
Patoloogia kliinilised ilmingud on erinevad. Seega pole veerandil patsientidest autoimmuunse hepatiidi sümptomeid. Ja see jätkub seni, kuni inimesel tekivad tüsistused. Sellistel juhtudel tabab haigus inimesi ootamatult või ilmnevad kõik viirusliku hepatiidi sümptomid või muud maksakahjustusele viitavad tunnused. Esimese stsenaariumi korral hakkab inimest häirima nõrkus. Tema kehavedelikud omandavad tumedat värvi. Nahk ja ka limaskestad muutuvad kollaseks, isu kaob. Teisel juhul tekivad ekstrahepaatilised sümptomid. Seetõttu eeldavad arstid sageli mitmesuguste süsteemsete haiguste, nagu reumatoidartriit, erütematoosluupus jne, esinemist organismis.
Kuid üldiselt on patoloogia ilminguteks liigne väsimus, palavik, palavik kuni 39 kraadi, lümfisõlmede turse, akne, kõhuvalu, eriti paremas hüpohondriumis, liigeste häired, samuti aktiivne juuste kasvu kõikidel kehaosadel. Kui haigus hakkab provotseerima liigselt toodetavate neerupealiste hormoonide sünteesi, võib patsient kogeda langust.lihaskoe jalgades ja kätes, kiire kaalutõus, venitusarmid reitel ja särav õhetus põskedel.
Mõnikord algab haigus patsientidel ootamatult, on äge ja väga raske. Selle kõigega kaasneb fulminantse hepatiidi esinemine, mis kutsub esile enamiku maksarakkude kiire surma. See omakorda toob kaasa aju negatiivselt mõjutavate ja seejärel kahjustavate toksiinide kiire moodustumise. See on väga raske, kui autoimmuunne hepatiit (sümptomid) on juba ilmnenud, ravi. Sellistel juhtudel annavad arstid patsiendile väga ebasoodsa prognoosi.
Haiguse tüübid
Autoimmuunse hepatiidi ravi sõltub otseselt selle liigist. Ühte või teist tüüpi patoloogia määrab teatud tüüpi antikeha olemasolu vereseerumis. Samal ajal eristatakse kolme tüüpi autoimmuunset kroonilist hepatiiti:
1. Esimest tüüpi haiguse korral tuvastatakse valgud-antikehad aktiini-valgu, silelihasrakkude, tuumavastased antikehad.
2. Teist tüüpi haigusi iseloomustab mikrosoomide, neeru- ja maksarakkude vastaste antikehade olemasolu.
3. Kolmandat tüüpi patoloogiat diagnoositakse valkude sünteesi eest vastutava aine, st maksas lahustuva antigeeni antikehade tuvastamise korral.
Patoloogia põhjused
Autoimmuunne hepatiit on haigus, mille puhul inimese immuunsus hakkab aktiivselt võitlema oma absoluutselt tervete kudede ja rakkudega. Mis on selle nähtuse põhjused? Kaasaegne meditsiin pole sellele küsimusele veel vastanud.võib olla. Teadlastel on aga oletus, et sarnast ebaõnnestumist organismi kaitsesüsteemi töös põhjustavad mitmesugused varem ülekantud viirushaigused, eelkõige A-, aga ka B- ja C-hepatiit, herpes, Epstein-Barri viirus.
Mõned teadlased on samuti seisukohal, et teatud geen mängib erinevate autoimmuunhaiguste tekkes suurt rolli. Siiski väärib märkimist, et alla 10-aastaste laste haigust ei tuvastata peaaegu kunagi.
Diagnoos
Autoimmuunse hepatiidi ravi on palju tõhusam, kui haigus avastatakse varajases arengujärgus. Patoloogia diagnoosimine on aga äärmiselt raske. Reeglina panevad arstid sellise diagnoosi ainult teiste haiguste esinemise järkjärgulise välistamisega. Selleks analüüsib arst patsiendi kaebusi ja tema elulugu. Kõik see juhtub vestluse ajal. Samal ajal selgitab spetsialist välja, mis inimesele muret teeb ja kui kaua see kõik kestab.
Järgmisena viiakse läbi füüsiline läbivaatus, mille käigus arst uurib limaskestad ja nahka, mõõdab patsiendi kehatemperatuuri, koputab ja katsub maksa, selgitades välja selle valulikkust ja suuruse suurenemist. Patoloogia olemasolu kahtluse korral tehakse laboratoorsed uuringud. Need on ette nähtud globuliini taseme ja AST ensüümi aktiivsuse tuvastamiseks. Samuti antakse saatekiri immunoloogilise vereanalüüsi tegemiseks. Samuti uurivad nad seda A-, samuti B- ja C-hepatiidi viiruse esinemise suhtes. Arst annab saatekirja koprogrammi jaoks. Selle uuringu käigusväljaheiteid kontrollitakse seedimata toiduosakeste sisalduse suhtes.
Vajadusel tehakse instrumentaalne diagnostika. See hõlmab ultraheli, mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole uurimist endoskoopiliste seadmete abil. Selle uuringu eesmärk on välistada erineva etioloogiaga kasvajate esinemine. Patsient saadetakse maksa biopsiale, mille käigus võetakse histoloogiliseks uuringuks sellest elundist väike koeproov.
Pärast autoimmuunse hepatiidi diagnoosimist ja arsti määramist ravi tuleb rangelt järgida kõiki saadud soovitusi. Ainult sel juhul saame rääkida soodsatest prognoosidest haiguse arengu osas.
Patoloogia kõrvaldamise viisid
Pärast seda, kui autoimmuunne hepatiit (sümptomid) on tuvastatud ja selle haiguse ravi on muutunud elutähtsaks, saab arst rakendada mitmeid meetodeid. Need on järgmised:
- range dieedi järgimine;
- ravimteraapias;
- kirurgilise sekkumise korral.
Vaatleme kõiki neid meetodeid lähem alt.
Dieet
Akuutses staadiumis kroonilise autoimmuunse hepatiidi ravi toimub voodirežiimi range järgimisega. Remissioonifaasi alguses piisab, kui patsient oma töö- ja puhkerežiimi korralikult korraldab, vältides samas igasugust (emotsionaalset ja füüsilist) ületöötamist. Lisaks on oluline välistada erinevate toksiliste ainete mõju maksaleained, sealhulgas alkohol ja narkootikumid, mida see keha eritab. Remissiooniperioodil ei ole vaja läbi viia ka füsioterapeutilisi protseduure, mis mõjutavad maksa piirkonda. Keelatud on ka balneoteraapia.
Õige toitumine on patsiendi seisundi normaliseerimiseks väga oluline. Kroonilise autoimmuunse hepatiidi ravi läbiviimisel soovitavad gastroenteroloogid kasutada dieeti (tabel nr 5). Siia kuuluvad köögiviljasupid ja lahja liha (linnuliha, veiseliha). Patsientide dieeti võib lisada küpsetatud või keedetud kala. Dieet, mida soovitatakse kroonilise autoimmuunse hepatiidi ravi vajalikkuse korral, sisaldab selliseid toiduaineid nagu madala rasvasisaldusega kodujuust ja juust ning kui talumatust ei ole, siis piimatooteid, aga ka hapupiimatooteid. Autoimmuunse hepatiidi all kannatavatele inimestele toitude valmistamisel on oluline kasutada võid ja taimeõli vaid väikestes kogustes. Samuti tuleks piirata munade tarbimist. Neid võib dieeti lisada ainult 2 või 3 korda nädalas, 1-2 muna päevas.
Toitumine ei arvesta köögiviljade ja mittehappeliste puuviljade puhul mingeid piiranguid. Nende, nagu iga muu lubatud toidu, tarbimine peab siiski jääma mõistlikesse piiridesse.
Autoimmuunse hepatiidi ravitavale dieedile ei kuulu praetud toidud, rasvane liha, soolased ja vürtsikad suupisted, hapuoblikas ja spinat, kakaod ja kange kohv,alkohol ja konservid. Toidukord peab olema osaline. Tähtis on süüa vähem alt neli korda päevas ja parem on, kui sööki tehakse kuus korda. Samuti on oluline säilitada tasakaalustatud toitumine, et organism saaks kätte kõik vajalikud ained.
Ravimite kasutamine
Kui autoimmuunse hepatiidi ravi on vajalik, sõltub arsti tegevuste algoritm patoloogia staadiumist ja käigust. Kuid igal juhul määratakse patsiendile lisaks dieedi kasutamisele ka vajalikud ravimid. Sõltuv alt sellest, millist kliinikut autoimmuunse hepatiidi diagnoosiga patsiendil täheldatakse, võib eriarstiabi määrata erinevate ravimitega.
Arvestades asjaolu, et selle patoloogia peamiseks põhjuseks on organismi kaitsefunktsioonide hüperaktiveerimine ja talitlushäired, mis hakkavad intensiivselt hävitama terveid maksarakke, peab arst kaasama ravikuuri ravimid, mille toime on suunatud immuunsüsteemi pärssimisel. Need on immunosupressiivsed ravimid, mis on hormonaalsed ja põletikuvastased. Nende hulka kuuluvad peamiselt sellised ravimid nagu "Prednisoloon" ja "Asatiopriin". Just neid kahte ravimit kasutatakse juhul, kui ravitakse autoimmuunset hepatiiti. Ravi käigus võib neid määrata nii eraldi kui ka koos.
Mis puutub "Prednisolooni", siis sellel ravimil on lai toimespekter. Sellel on positiivne mõju kõikidele tüüpidelemetaboolne protsess ja võimaldab teil saada ka üsna hea põletikuvastase toime. Selle ravimi mõjul patoloogilise protsessi aktiivsus väheneb. Ja see on tingitud nii ravimi otsesest immunosupressiivsest toimest K-rakkudele kui ka selle indutseerivast toimest T-lümfotsüütide supressorfunktsioonile.
Ainult selle ravimi suured annused võivad pakkuda tõhusat ravi, kui tuvastatakse autoimmuunne hepatiit (sümptomid). Sellistel juhtudel on haiguse kulgu prognoos üsna soodne. Niisiis, kliiniliste uuringute läbiviimisel ravimi "Prednisoloon" kasutamise kursuse ajal vähenes maksakoes täheldatud immunopatoloogiliste reaktsioonide intensiivsus ja sagedus.
Teine autoimmuunse hepatiidi ravim on asatiopriin. See mõjutab immuunvastust, surudes alla immuunrakkude aktiivselt areneva klooni, samuti kõrvaldades põletikuliste rakkude eliminatsiooni.
Ravim "asatiopriin" mõjutab nii primaarset kui ka sekundaarset immuunvastust. Kuid selle ravimi ravimisel märgivad paljud eksperdid selle ebapiisavat toimet. Selle põhjuseks on ravimi aktiveerimise rikkumine, samuti selle hävitamise protsessi kiirendamine maksahaiguste korral. Selle probleemi kõrvaldamiseks määratakse ravi käigus samaaegselt ka teine hormonaalne ravim Prednisoloon. Ta suudab aktiveerida "asatiopriini" toime. Lisaks on kõrv altoimed pärast autoimmuunse hepatiidi ravi kahe ravimi komplekssel kasutamisel neli korda väiksemad.võrreldes nendega, mida täheldati ainult ühe "prednisolooni" kasutamisel. See viitab selgelt sellise lähenemise vajadusele ravile.
Kahe ravimi samaaegne kasutamine pärsib põletikulise protsessi arengut ja võimaldab organismi kaitsevõimel olemasolevaid tõrkeid iseseisv alt kõrvaldada. Kahjuks on patsiendid sunnitud neid ravimeid võtma kuuest kuust kuni 4 aastani. Samas ei anna arstid mingeid garantiisid, et see kursus jääb ainsaks. Paljud patsiendid peavad seda oma elu jooksul kordama rohkem kui üks kord.
Sarnast ravialgoritmi kasutatakse ka juhtudel, kui lastel ravitakse autoimmuunset hepatiiti.
Patoloogia kõrvaldamiseks võib kasutada koensümaatilisi ja metaboolseid ravimeid. Need on sellised vitamiinide ja multivitamiinide kompleksid nagu "Cocarboxylase", "Riboxin" ja paljud teised. Kompleksses ravis kasutatakse ka hepatoprotektoreid, mis sisaldavad fosfolipiide. Need on sellised ravimid nagu Livolin, Essentiale, Heptral ja paljud teised. Ekspertide sõnul tuleks selliste vahendite määramine toimuda ainult remissiooni staadiumis, kui puudub väljendunud põletikuline protsess.
Et organismist eemaldada mürgised ainevahetusproduktid, millega maks hakkama ei saa, määravad arstid välja intravenoosse infusioonravi. Reeglina kasutatakse sellistel juhtudel ravimit "Rheosorbilact" või soolalahust. Protseduur viiakse läbi pideva vererõhu ja eritumise kontrolli all.uriin.
Alternatiivne raviskeem
Ravi, milles kasutatakse selliste ravimite kombinatsiooni nagu prednisoloon ja asatiopriin, on meditsiinipraktikas tõhus alt kasutatud peaaegu viis aastakümmet. Selline ravi on oluliselt pikendanud autoimmuunse hepatiidiga patsientide eluiga.
Praegu on aga käimas kasvav arutelu teiste raviskeemide kasutamise üle, mis oleksid patsientidele lühemad ja põhjustaksid vähem kõrv altoimeid. Näiteks kaaluvad spetsialistid võimalust, et autoimmuunse hepatiidi "Budenofalk" ravi saab läbi viia. See on 2. põlvkonna glükokortikosteroidide rühma kuuluv ravim. Lisaks on sellel minimaalne kõrv altoimete arv ja see metaboliseerub üheksakümmend protsenti maksas selle esmakordsel läbimisel. See aitab kaasa autoimmuunse hepatiidi all kannatavate patsientide tervise taastamisele.
Käimasolevate kliiniliste uuringute tulemused on veenv alt tõestanud tõsiasja, et Budenofalk, kui seda kasutati koos asatiopriiniga, kutsus esile ja säilitas remissiooni nendel autoimmuunse hepatiidiga inimestel, kellel ei olnud veel maksatsirroosi tekke tunnuseid. Samal ajal lõppes ravi vähemate kõrvalnähtude esinemisega kui pärast Prednisolooni kasutamist.
Teadlaste sõnul võib sellest ravimist saada autoimmuunse hepatiidi ravis kasutatav uus kliinilise ravi standard.
Kirurgiline ravi
Juhul, kui ravimteraapia kasutamine nelja aasta jooksul ei paranda patsiendi seisundit ega normaliseeri tema vere biokeemilisi parameetreid, tehakse patsiendile operatsioon.
See on doonororgani siirdamisoperatsioon. Reeglina võetakse selleks osa inimese maksast.
Rahvapärased abinõud
Toodete kasutamine, mille koostise on loonud ravitsejad looduslike koostisosade põhjal, võimaldab teil sapi evakueerida, iiveldust ja mürgistust kõrvaldada ning ka valu leevendada.
Tuleb meeles pidada, et kui inimesel on autoimmuunne hepatiit, siis ravi rahvapäraste ravimitega ainult leevendab haiguse sümptomeid, kuid ei vabane sellest täielikult. Sellised meetodid on üsna tõhusad ainult nende patoloogiate puhul, mida on lihtne ravida. See viitab A-hepatiidile või selle toksilisele tüübile.
Erinevad kolereetilise toimega ravimtaimed on end hästi tõestanud võitluses maksapõletike vastu. Nad valmistavad infusioone ja dekokte. Nende tervendavate ürtide hulka kuuluvad:
- nõgese juured ja lehed;
- piparmünt ja aniis;
- raudrohi;
- tilliseemned;
- naistepuna;- kaselehed.
Laused tehakse ravimtaimedest, mida võetakse enne sööki. Valmistatud infusioon kibuvitsamarjadest asendada tee. Joo seda läbi kõrre, kuna sellel vahendil on negatiivne mõjuhambaemailil.
Positiivne mõju maksa seisundile ja erinevate köögiviljade mahladele, sest see sisaldab suures koguses vitamiine ja kasulikke elemente. Mahla saab kasutada hepatiidi kodus raviks:
- maapirn;
- toores kartul;
- veega lahjendatud porgand;
- selleri- ja võilillelehed;- toores peet lahjendatud vesi.
Prognoos
Autoimmuunse hepatiidi all kannatavate patsientide ellujäämine sõltub täielikult maksas toimuva põletikulise protsessi intensiivsusest. Kergetel juhtudel on see 80% inimestest üle 15 aasta. Täisväärtusliku ravi puudumisel ja haiguse raske käigu korral suudavad vaid vähesed elada kauem kui viis aastat.
