Pankreatiit on tõsine kõhunäärme põletikuline haigus. Tänapäeval kasvab selle haiguse all kannatavate inimeste arv pidev alt. Miks? Millised on pankreatiidi põhjused? Millised sümptomid viitavad selle arengule? Ja kuidas seda haigust ravida? Seda ja paljusid muid asju arutatakse praegu.
Pathogenees
Enamasti peitub pankreatiidi põhjus inimese toitumises ja elustiilis. Et valgud, rasvad ja süsivesikud saaksid organismi imenduda, on vajalik ensüümide nagu trüpsiin, lipaas jne olemasolu. Kui aga inimene on rämpstoidust sõltuvuses, kuritarvitab alkoholi või tarvitab aktiivselt teatud ravimeid, siis tema kõhunääre on häiritud.
Selle tulemusena jääb mahl seisma. See põhjustab seedimisprotsessi häireid. Pärast järjekordset ülesöömist, vigastust või mürgistust muutub nääre põletikuliseks.
Nüüd on pankreatiit muutumas üha tavalisemaks. Kui 5-10 aastat tagasi see patoloogiahaigestuvad üle 30-aastased inimesed, nüüd diagnoositakse seda isegi teismelistel.
Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on altid rasvase toidu, ülesöömise ja alkoholi kuritarvitamisele. Need on provotseerivad tegurid, mis aktiveerivad spetsiifiliste ensüümide tootmist kõhunäärmes. Ja see protsess põhjustab põletiku teket.
Soodustavad tegurid
Need tuleks samuti loetleda. Kuna just nemad määravad pankreatiidi põhjuse. Kõik levinumad eelsoodumustegurid on toodud järgmises loendis:
- Peritoneaalorganite mehaaniline kahjustus. Tavaliselt põhjustatud vigastusest.
- Alkoholi kuritarvitamine, eriti halb kvaliteet. Mürgistus on pankreatiidi peamine põhjus.
- Sapiteede ja maksa haigused.
- Östrogeenide, diureetikumide ja antibiootikumide kasutamine.
- Kirurgilised sekkumised.
- Kokkupuude tööstus-, toidu- ja majapidamistoksiinidega.
- Ülekaaluline.
- Nakkus- või viirushaigused.
- Kardiovaskulaarsüsteemi probleemid.
- Ussid.
- Mürgistus.
- Pahaloomulised kasvajad, kanalite ahenemine ja muud arenguanomaaliad.
- Söömishäired (ülesöömine, paastumine, ebanormaalne režiim).
- Muutused hormonaalses taustas.
- Hüperparatüreoidism ja muud endokriinsed patoloogiad.
- Geneetiline eelsoodumus.
Oluline on märkida, et25–35% juhtudest ei õnnestu patsientidel pankreatiidi põhjust kindlaks teha.
Mõned statistikat
Kõik teadaolevad tegurid, mis provotseerivad haiguse algust, on loetletud ülal. Ja selline statistika näeb välja, võttes arvesse pankreatiidi põhjuseid:
- 40% patsientidest kannatab alkoholismi all. Lisaks haigusele on neil sageli pankrease destruktiivsed häired või selle nekroos.
- 30% patsientidest oli anamneesis sapikivitõbi.
- 20% inimestest on rasvunud.
- 5% patsientidest oli anamneesis mürgistus, kõhunäärmevigastus või pikaajaline mis tahes ravimite kasutamine.
- Veidi vähem kui 5% inimestest on pärilik eelsoodumus või mingi organi arengu kaasasündinud defekt.
Arenguetapid
Neid tuleks samuti arvesse võtta, kuna me räägime naiste ja meeste pankreatiidi põhjustest. Tavapärane on eristada nelja etappi:
- Kõhunäärme turse.
- Hemorraagiline faas.
- Pakreonekroos.
- Koletsüstiit-pankreatiit.
Kuid see pole ainus klassifikatsioon. Samuti on Filini põhimõte. Tema sõnul on neli faasi, millest igaüks kestab teatud aja. Nende hulka kuuluvad:
- Ensümaatiline staadium (3–5 päeva).
- Reaktiivne (6–14 päeva).
- Sekvestreerimise etapp (alates 15 päevast).
- Haiguse tagajärg (üle kuue kuu).
On olemas ka A. D. Tolstoi klassifikatsioon. Selle alusespane pankrease nekroos ja selle maht. Samuti on neli etappi:
- Interstitsiaalne või ödeemne pankreatiit. Seda iseloomustab kerge vool.
- Väike fokaalne rasvanekroos. Töötab mõõduk alt.
- Sage nekroos suurte koldete ja hemorraagilise sündroomiga. Lekib palju.
- Vahesumma ja kogu pankrease nekroos. Selles etapis on registreeritud suur arv surmajuhtumeid.
Haiguse käik
Sellele teemale on oluline pisut tähelepanu pöörata, kuna me räägime täiskasvanute pankreatiidi põhjustest. Haiguse aluseks, nagu oli juba võimalik mõista, on kõhunäärme enda seedimine, mis on seotud ensüümide fosfolipaasi ja lipaasi liigse aktiivsusega.
Haiguse areng algab tursega. Pankrease suurus suureneb. Kudedes pankrease nekroos puudub, kuid juba ilmneb rakuline. Reeglina esineb vöövalu paremas ja vasakpoolses hüpohondriumis, samuti epigastimaalses piirkonnas.
Kui inimene põeb ägedat pankreatiiti, mille põhjuseid on eespool kirjeldatud, muutub ebamugavustunne nii väljakannatamatuks, et on võimalik isegi teadvusekaotus. Valu vähendamiseks tõmbavad mõned patsiendid tahtmatult jalad kõhu poole.
Tuleb ka kontrollimatu oksendamine, mis ei too leevendust. Ja tarbitud toidu jäänustest väljuv tühjendusväli jätab perioodiliselt lima koos sapi ja vere seguga. Limaskestad, nahakatted muutuvad samuti kahvatuks. Mõnikord on sinisus. Järk-järgult arenebtahhükardia.
Tihti diagnoositakse patsientidel leukotsütoos. Veri muutub paksemaks, amülaasi kogus suureneb.
Spetsiifilised sümptomid
Kroonilise pankreatiidi algstaadiumis, mis on põhjustatud ühest eelnev alt mainitud tegurist, esineb tugev puhitus. Kui tunnete seda, tunneb patsient valu kõhu piirkonnas. Ja kõhulihased on sel hetkel pinges.
Samuti märkan perist altika vähenemist. Ligikaudu 50% patsientidest areneb Mayo-Robsoni sümptom, mida iseloomustab valu, mis on lokaliseeritud vasakpoolse kostofreenilise nurga piirkonnas.
4. staadiumis levib põletikuline protsess teistesse kudedesse ja organitesse. Tekivad sellised komplikatsioonid:
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
- Kopsuatelektaas, hingamispuudulikkus, pleuriit.
- Mürgine hepatiit.
- Maksa- ja neerupuudulikkus.
- Abstsessid retroperitoneaalses piirkonnas, peritoniit.
- Soole fistulid, verejooks.
Ensüümide vabanemine kaasneb omentaalnekroosiga. Pankrease mahla sattumise tõttu vereringesse langeb vererõhk järsult. Isegi kokkuvarisemine on võimalik.
Krooniline vorm
Midagi on juba räägitud haiguse "pankreatiidi" põhjustest, aga ka haiguse sümptomitest. Tuleb märkida, et selle kroonilisel kujul on tunnused. Ja nemadväärivad erilist tähelepanu. Siin on kolm peamist kroonilise pankreatiidi tunnust:
- Remissiooni ja ägenemise etappide muutus.
- Kilpnäärme häired.
- Progressiivne kursus.
Reeglina areneb krooniline vorm eelnev alt üle kantud pankrease nekroosi tõttu. Haigus võib esineda järgmistes vormides:
- Tsüst. Kaasnevad pseudotsüstide teke.
- Fibrosklerootiline või kõvastunud. Seda iseloomustab näärme funktsiooni järkjärguline vähenemine.
- Fistul. Selle vormi korral tekivad fistulid näärme sabas, kehas või peas.
- Arvestuslik. Seda iseloomustab k altsiumisoolade ladestumine kudedesse.
Haiguse kroonilisele vormile viitavad pidev alt suurenev valu epigastimaalses piirkonnas, kollatõbi, kõrge palavik, puhitus ja kõhulahtisus, mis asenduvad kõhukinnisusega.
Kui inimese seisund paraneb, tekib remissioon. Kuid see on väga ebastabiilne etapp. Ägenemine tekib igasuguse, isegi väiksema alatoitluse tagajärjel. Kui aga järgite dieeti ja järgite arsti soovitusi, kestab remissioon kuid, isegi aastaid.
Diagnoos
Rääkides pankreatiidi sümptomitest ja põhjustest täiskasvanutel, peate rääkima ka sellest, kuidas diagnoositakse.
Kõigepe alt kogub gastroenteroloog anamneesi ja võtab arvesse patsiendi kaebusi. Uurimisel pöörab arst tähelepanu nahale, limaskestade välimusele ja palpeerib tingimata ka kõhtu. Tavaliselt täheldataksejärgmised kõrvalekalded:
- Kõhuaordi pulsatsioon puudub.
- Phenicuse sümptom positiivne.
- Nahaalune rasv hõreneb.
Samuti tehakse analüüs ensüümide esinemise määramiseks kõhunäärmes, funktsionaalsed testid, uriini ja vere biokeemiline analüüs. Instrumentaalsetest meetoditest on ette nähtud kõhuõõne ultraheliuuring. Tüsistuste ilmnemisel võib tellida CT.
Teraapia
Olles uurinud pankreatiidi sümptomeid ja põhjuseid, võite pöörata tähelepanu ravi teemale. Ravimite võtmise määrab arst individuaalselt, seda tuleb meeles pidada. Valu leevendamiseks võib näiteks määrata ühe järgmistest:
- H2 blokaatorid. Abi püsiva valu sündroomi korral. See võib olla famotidiin või ranitidiin.
- M-kolinolüütikumid. Parimad ravimid on klorosiil, atropiin, metapiin ja gasotseptiin.
- Spasmolüütikumid. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid on Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa ja Duspatalin.
Lisaks määratakse antiensümaatiline ravi, mille eesmärk on peatada kõhunääret hävitavad protsessid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omeprasool".
Kõhunäärme koormuse vähendamiseks on ette nähtud pankrease ensüümid. Tavaliselt on see "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratiin", "Pankreatiin",Gastenorm, Mezim, Kreon. Nende ravimite võtmine aitab kõrvaldada ka puhitust, iiveldust ja väljaheitehäireid.
Kirurgiline ravi
See on näidustatud, kui inimesel on pankreatiit kaugelearenenud või raskes staadiumis. Operatsioon tehakse tavaliselt laparoskoopia teel.
Pärast sekkumist peab inimene läbima antibiootikumravi. Talle määratakse ka teisi ravimeid, mille eesmärk on peatada põletikulised protsessid.
Kui arst peab vajalikuks, määratakse ensümaatilised ravimid ja dehüdratsiooniravi.
Sanatooriumiravi
See on väga soovitatav. Vähem alt 1-2 korda aastas peaks inimene külastama sanatooriume ja kuurorte, kus ravitakse seedetrakti.
Kõige populaarsem teraapialiik on gaseerimata mineraalvee kasutamine. Pankreatiidi all kannatavad inimesed külastavad reeglina Truskavetsi, Moršini, Železnovodski, Pjatigorski ja Kislovodski sanatooriume.
Dieet
Rääkida tuleb ka õigest toitumisest, sest räägime pankreatiidi sümptomitest, põhjustest ja ravimeetoditest.
Dieet on ravi kõige olulisem põhikomponent. Selle eesmärk on peatada pankrease mahla tootmine. Siin on hea toitumise põhitõed:
- Toidud tuleb keeta, pühkida ja tükeldada.
- Peate suurendama oma valkude ja süsivesikute tarbimist. Rasvad võetakse kasutusele järk-järgult ja mitte rohkem kui 70 g päevas.
- Toidust tuleb eemaldada kiudained ja ekstraktid. Seetõttu keedetakse liha 100grammiste tükkidena, esimene vesi tuleb kindlasti kurnata.
- Soola peaks olema vähem alt (kuni 6 g päevas).
- Sa pead sööma 5-6 korda päevas, osade kaupa, väikeste portsjonitena.
- Mahlaefektiga toidud (seen-, kala-, luu-, lihapuljongid) tuleks välja jätta. Praetud, vürtsikas, soolane, liiga rasvane – liiga.
- Tuleb loobuda alkoholist, soodast, kohvist, kakaost. Remissiooni ajal on lubatud mõõduk alt mineraliseeritud vesi.
Mida saab süüa? Limaskestad supid, keedetud teraviljad (kaerahelbed, riis, manna), püreestatud teraviljad, valged kreekerid, kompotid, köögiviljamahlad, lahja keedetud liha ja kala, mõned piimatooted, keedetud köögiviljad. Dieet on range, kuid organism saab kõik vajalikud ained ja vitamiinid kätte. Toitumisspetsialist annab kindlasti üksikasjalikke soovitusi ja soovitab ligikaudset dieeti.
