Lülgroovigastused on väga ohtlikud, kuna on suur seljaaju vigastuse ja erinevate neuroloogiliste tüsistuste oht. Isegi kui see on survemurd. Sellist vigastust peetakse mitte väga raskeks ja õigeaegse ravi korral on selle prognoos soodne. Kompressioonimurrud on väga levinud, eriti lastel ja eakatel. Tüsistused pärast seda on haruldased, kuid oht on see, et tugeva valu puudumisel ei pöördu kõik patsiendid arsti juurde.
Mis on survemurd
Inimese selgroog koosneb üksikutest selgroolülidest. See disain võimaldab sellel olla paindlik ja mobiilne, kuid talub suurt koormust. Iga selgroolüli keha on tiheda kestaga käsnjas luukoe. Seda läbib seljaaju kanal. Selgroolülid on väikesed, nende vahelelastsed lülidevahelised kettad. Nad täidavad lööke neelavat funktsiooni ja kaitsevad selgroolüli raputamise ja hüppamise ajal kahjustuste eest. Kuid tugeva löögi või kukkumise korral võivad selgroolülid vigastada. Kõige tavalisem vigastus on kompressioonmurd.
Tihendamine on kõva surve. Seetõttu nn vigastus, mille puhul selgroolüli pigistatakse vertikaalasendis. See ei purune, vaid tasandub. See juhtub eriti tugev alt selle esiosas, nii et see võtab kiilukujulise kuju. Kuid mõnikord võib see tõsise kahjustuse korral väikesteks tükkideks puruneda. Tavaliselt on kompressioonmurruga kahjustatud 1-2 selgroolüli, mõnikord rohkem. Samal ajal väheneb nende suurus kõrguselt.
Põhjused
Kompressioonimurd võib tekkida erinevatel põhjustel. Sellise trauma all kannatavad lapsed, sportlased, eakad. Kõige sagedamini võib kahju saada järgmistel juhtudel:
- terav löök selga;
- kukkumine kõrguselt seljale, tuharale või sirgetele jalgadele;
- peaga ül alt löömine või pea ees vette sukeldumine;
- hüppa kõrguselt;
- ohutusnõuete eiramine sportimisel;
- autoõnnetus.
Osteoporoosi põdevatel inimestel on kompressioonluumurd võimalik isegi kerge raputamise, pööramise või kallutamise korral. Selliseid kahjustusi peetakse patoloogilisteks. Sageli esinevad need vanematel naistel. Kui mitu selgroolüli on kahjustatud ja ravi ei toimu õigel ajal, viib nende kõrguse langusküüru väljanägemiseni. Patoloogiliste luumurdude oht on see, et need mööduvad peaaegu märkamatult, kuna need ei põhjusta tugevat valu.
Lülisamba survemurru astmed
Tavaliselt sõltuvad sümptomid ja taastumise tõhusus vigastuse raskusastmest. Kõige sagedamini ei ole koduvigastuste korral luumurd tugev. See ei pruugi isegi valu põhjustada. Kuid mõnikord on pärast kompressioonimurdu vaja pikaajalist ravi ja taastusravi. See juhtub siis, kui löök oli nii tugev, et põhjustas selgroolüli tõsiseid kahjustusi.
Nende märkide järgi on vigastustel kolm raskusastet. Sellest sõltub patsiendi paranemise prognoos.
- 1. astme survemurru korral võivad selgroolülid tasaneda kolmandiku kõrgusest. Sellist vigastust on lihtne ravida ja see põhjustab harva tüsistusi.
- 2 kraadi iseloomustab asjaolu, et selgroolüli on pooleks. Luukoe võib kahjustada saada ja seljaaju kokku suruda. See võib põhjustada neuroloogilisi tüsistusi.
- 3 kraadi peetakse väga raskeks vigastuseks, kuna selgroolüli on vähenenud rohkem kui poole võrra. Sel juhul on võimalik ainult kirurgiline ravi, lisaks tekivad kõige sagedamini tõsised tüsistused.
Kuidas trauma avaldub
Kompressioonmurd on väga levinud vigastus, üsna tavaline lastel. Taastumise efektiivsus sõltub sellest, kui õigesti ja õigeaegselt ravi läbi viiakse. Sageli pole pärast seda vigastust inimese liikuvus häiritud, valu ei pruugi olla ka väga tugev. Seetõttu peaks igaüks teadma, kuidas selgroolüli kompressioonmurd avaldub. Tavaliselt ilmnevad pärast sellist vigastust järgmised sümptomid:
- seljavalu kahjustatud selgroolüli piirkonnas;
- jäsemete piiratud liikuvus, lihasnõrkus;
- suurenenud valu asendi muutmisel, köhimisel, aevastamisel, istumisel või seismisel;
- lokaalne turse ja punetus;
- seljakramp;
- valu lülisamba palpeerimisel.
Kui vigastus on piisav alt tõsine, et kahjustada närvilõpmeid, võivad tekkida neuroloogilised tüsistused. Need väljenduvad jäsemete tuimuse või kipitusena, iiveldusena, oksendamisena, peavaluna. Rindkere piirkonna vigastuse korral on võimalikud hingamisprobleemid, kõhuvalu, nimmepiirkonna selgroolüli vigastuse korral on oht vaagnaelundite töö katkemiseks.
Rinnamurru tunnused
See lülisamba osa on kõige vähem liikuv, mistõttu on vähem tõenäoline, et see allub erinevatele patoloogiatele. Siinsed selgroolülid on igast küljest kaitstud ja harva nihkunud. Kuid rindkere piirkonna survemurd on tavaline, eriti selle alumises osas. See võib olla pärast kukkumist, kõrgelt hüppamist, tugevat lööki selga.
Seda tüüpi vigastuste oht seisneb selles, et selle osakonna selgroolülide kahjustus avaldub harva tugeva valuna. Seetõttu ei lähe paljud patsiendid arsti juurde, vaid ootavad vigastuse tagajärjed kodus ära. osa kannatanuid ei märka üldse, et on saanud kompressioonmurru. Selle oht on seekui jätkate kahjustatud selgroolüli koormamist, kukub see järk-järgult kokku, mis mõne aja pärast toob kaasa tõsiseid tüsistusi.
Lülgroo nimmepiirkonna luumurd
See on lülisamba selle osa suure liikuvuse tõttu üsna tavaline vigastus. Kompressioonimurd võib tekkida siis, kui kukute tuharale, pärast tugevat lööki selga või järsult pöörates. See juhtub raskuste ebaõige tõstmise, spordi mängimise, autoõnnetuse korral. Osteoporoosi või lülisamba kõverusega inimesed on sellistele vigastustele kõige vastuvõtlikumad.
Lülisamba nimmepiirkonna kompressioonmurru ravi peab toimuma raviasutuses. Selles kohas tekivad ebaõige ravi ja vigastusejärgse immobilisatsiooni puudumise tõttu sageli komplikatsioonid.
Emakakaela murd
Selles kohas on survemurd harvaesinev, tavaliselt pärast lööki ülev alt pähe või vette hüppamisel. Selline vigastus on võimalik ka autoõnnetuses. Kõige ohtlikum on emakakaela piirkonna selgroolülide kahjustus, kuna siin on seljaaju kanalis palju närvijuuri ja veresooni, mis toidavad aju. Emakakaela piirkonna selgroolüli tõsine kompressioonmurd võib põhjustada liikuvuse ja tundlikkuse kaotust jäsemetes või isegi kogu kehas.
Selle vigastuse sümptomiteks on terav tugev valu kaelas, ülajäsemete tuimus ja nõrkus, kahjustatud selgroolüli turse ja punetus. Peavalud võivad alata, pearinglus,iiveldus.
Tüsistused
Kerge kahjustuse ja õigeaegse ravi korral on vigastus tavaliselt kergesti ravitav. Harva tekivad neuroloogilised tüsistused. Ainult siis, kui luutükid suruvad kokku närve või veresooni, on võimalik jäsemete tuimus, kipitus, lihasnõrkus. Kuid enamasti kaob valulikkus 1-2 nädalaga ja taastumine toimub 4-6 kuu pärast.
Kuid võimalikud on ka survemurru tõsised tagajärjed. Eriti sageli juhtub see enneaegse arsti poole pöördumise või tõsise kahjustuse korral. Kõige sagedamini areneb selgroolülide ebastabiilsus, nende sagedane nihkumine. See võib põhjustada lumbagot või ishiast, valu rinnus või kaelas. Lisaks võib seljaaju juurte kokkusurumine põhjustada neuroloogilisi tüsistusi.
Selle vigastuse sagedane tüsistus on osteokondroos, lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus või herniatsioon, lülidevaheliste liigeste artroos. Tekib selgroo kõverus, mõnikord tekib küür.
Diagnoos
Peamine vigastuse tunnus on valu vähenemine tasasel pinnal lamamisel ja valu suurenemine istumisel või seismisel. Kuid isegi arst ei saa väliste tunnuste järgi täpselt kindlaks teha, et tegemist on survemurruga. Vajalik on füüsiline läbivaatus. Tavaliselt tehakse röntgeni-, CT- või MRI-d. Need aitavad tuvastada vigastuse asukohta, vigastatud selgroolülide arvu ja vigastuse raskust.
Väga informatiivne kompressioonmurru radiograafia tuvastamiseks. Seda tehakse kahes projektsioonis. ATkülgprojektsioon näitab selgelt selgroolüli kõrguse vähenemist. MRI või CT skaneerimine tehakse ainult tüsistuste kontrollimiseks või seljaaju seisundi hindamiseks. Mõnikord tehakse ka müelograafiat.
Esmaabi
Tüsistuste vältimiseks ja paranemise hõlbustamiseks on vigastatu ja teda ümbritsevate inimeste tegevus vahetult pärast vigastust väga oluline. Esiteks ei saa te liikuda, kõndida ega istuda. Lamage kindlasti selili tasasel kõval pinnal. Soovitav on kannatanut mitte omal käel transportida, vaid oodata kiirabi saabumist. Kanderaam peab ju jäik olema, kahjustatud selgroo alla tuleb panna pehme rull.
Kui koksiuks on kahjustatud või kui puudub tasane kõva pind, on soovitatav lamada kõhuli. Emakakaela piirkonna luumurru korral on vajalik see fikseerida Shantsi kraega. Kui seljavalu on tugev, tuleb vigastuskohale määrida jääd. Peate hoidma külma kompressi 10-15 minutit koos vaheaegadega.
Ravi omadused
Seda vigastust ravib haigla traumatoloogiaosakonnas ortopeediline traumatoloog. Teraapia eesmärk ei ole ainult valu leevendamine, mida teevad inimesed, kes arsti juurde ei lähe. Tüsistuste vältimiseks ja selgroolülide luukoe taastumise kiirendamiseks on hädavajalik vähendada lülisamba aksiaalset koormust. Selleks kasutatakse kõige sagedamini konservatiivseid meetodeid. Operatsioon pärast sellist vigastust on vajalik ainult rasketel juhtudel, kui selgroolüli väheneb rohkem kui poole võrra jatekivad neuroloogilised tüsistused.
Kuid tavaliselt nõuab kompressioonmurru ravi tavapärast konservatiivset ravi.
- Valu ja turse leevendamiseks võetakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Tavaliselt on tõhusad "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac". Kui valusündroom on väga tugev, tehakse paravertebraalne blokaad novokaiiniga
- Selgroo koormuse leevendamiseks peaks patsient lamama kõval pinnal nii, et voodi on 30° jalgade suunas kallutatud. Kahjustatud selgroolüli alla asetatakse pehme rull. Samuti on vaja kasutada pehmeid silmuseid läbi kaenlaaluste tagasi koos raskusega. Lülisamba kaelaosa murru korral teostatakse tõmme Glissoni silmuse abil.
- Voodirahu on vajalik 1-2 kuud olenev alt vigastuse raskusest. Seejärel peab patsient kandma jäika korsetti või lamamistooli. Keelatud on istuda, kaua seista.
- Kasutatakse ka füsioteraapia meetodeid. Need määratakse paar päeva pärast vigastust, kui valu taandub. Need on magnetoteraapia, laserravi, UHF, elektroforees, müostimulatsioon, parafiini või osokeriidi rakendused, balneoteraapia.
Kirurgilist ravi kasutatakse 3. astme kompressioonmurdude korral. Operatsioon viiakse läbi selgroolüli kõrguse taastamiseks. Tavaliselt tehke luutsemendiga vertebroplastikat või kyfoplastikat. Need on minimaalselt invasiivsed operatsioonid. Avatud operatsioon on vajalik ainult keeruliste luumurdude korral, mis hõlmavad seljaaju võikokkusurutud närvijuured.
Kompressioonmurd: taastusravi
Pärast haiglast väljakirjutamist taastub patsiendi töövõime tavaliselt 5-6 kuuga. Mõnda aega on ta kohustatud järgima mitte ranget voodirežiimi, pannes püsti tõustes selga kõva korseti. Te ei saa pikka aega istuda ja seista, eriti nimmepiirkonna survemurru ravimisel. Tavaliselt taastuvad tüsistusteta vigastuste korral lülisamba funktsioonid täielikult, eriti lastel ja noortel. Kuid selleks on vaja järgida kõiki arsti soovitusi. Taastumine pärast kompressioonimurdu võib olla pikk, see hõlmab tingimata korseti kandmist, massaaži ja füsioteraapia harjutusi. Tõhus spaahooldus.
Treeningteraapia on peamine taastusravi meetod. Esiteks tehakse voodirežiimi jälgides hingamisharjutusi. Siis hakkavad nad käsi ja jalgu painutama. Tegelikult on terapeutilised harjutused ette nähtud pärast seda, kui patsient hakkab kõndima. Kuid algul sooritatakse neid ikka lamavas asendis. See võib olla keha, jalgade tõstmine, "ratas", "käärid", "paat". Siis kuulub kompleksi neljakäpukil kõndimine, käte ja jalgade õõtsumine. Selline võimlemine tugevdab lihaseid ja korrigeerib kehahoia.
Kindlasti järgige ka spetsiaalset dieeti, et tagada piisav kogus magneesiumi, k altsiumi, tsingi ja D3-vitamiini. On vaja välja jätta kõik k altsiumi väljapestavad joogid - kohv, sooda, alkohol. Oluline on vältida liigset füüsilistkoormate, ärge tõstke raskusi, ärge istuge pikka aega. Kuid kindlasti tehke kaks korda päevas spetsiaalseid harjutusi. Seda režiimi tuleb järgida 6 kuud kuni 2 aastat, olenev alt kahjustuse tõsidusest.
