Rasunäärmete nevus on kasvaja, mis 7 juhul 10-st on kaasasündinud. See avaldub piisav alt kiiresti, juba esimestest päevadest saate selle kindlaks teha. Mõnel juhul võib nevus märgata lapse esimestel eluaastatel. Lokaliseerimiskohaks on enamasti pea (juuksepiiri serv), nägu ja väga harva muud kehaosad.
Üldine teave
Kahjuks ei suuda kaasaegne meditsiin ikka veel täpselt uurida kõiki nevuse põhjuseid. Enamikul juhtudel ei peeta seda moodustist millekski ohtlikuks, kuid kui meetmeid ei võeta, võib aja jooksul tekkida tüsistus. Allpool on foto rasunäärme nevusest.
Rasvane on suur, selle läbimõõt võib ulatuda 6 sentimeetrini. Selle pind on konarlik, kollase värvusega. Kohas, kus asub peas olevate rasunäärmete nevus, pole juuksepiiri.
Kui laps just sündis ja tal tekkis kohe see kasvaja, siis esialgu näeb see välja nagu väike täpp,mis aja jooksul kasvab. Mõne aja pärast muutub koht väikeseks tüükaks. Enamikul juhtudel ilmub see ebameeldiv kasv peanahale. Selline kasvaja võib ilmneda ka teistel kehaosadel, kuid palju harvemini.
Haridusastmed
Laste rasunäärmete nevusil on kolm moodustumisetappi:
- Imikueas. Neoplasmi pind on sile, väikeste papillidega. Selles kohas pole juukseid. Vastsündinute rasunäärmete nevus ei tõuse nahast kõrgemale.
- Noorukieas. Nahale moodustuvad väikese suurusega paapulid, mis näevad välja väga sarnased tüükadele. Need on kollase või oranži värvusega. Väga lähedal üksteisele.
- Nooruse periood. Selles vanuses on haigus väga ohtlik, kuna on suur oht, et neoplasm võib degenereeruda vähkkasvajaks. Selles etapis peaks rasune põletik olema spetsialisti-dermatoloogi järelevalve all.
Miks tekib nevus
Enamik teadlasi viitab sellele, et rasunäärmete nevuse peamine põhjus on nende hüperplaasia. Patoloogilise koekasvu tõttu suureneb epidermise rakkude, juuksefolliikulite ja apokriinsete näärmete ebanormaalne jagunemine ning selle tõttu moodustub nevus.
Mis võib põhjustada nevuse taassündi
Paljude inimeste rõõmuks toob nevus harva inimesele palju kahju, kuid siiski on erandeid ja kahjutuneoplasm võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Tegurid, mis võivad sellist taassündi esile kutsuda:
- Geneetiline eelsoodumus. Sellise haiguse nagu rasunäärmete nevus lapse peas võib vanematelt edasi anda geneetilisel tasemel. Nevuse malingiseerumise oht suureneb, kui haigus esineb ühel pereliikmetest.
- Raku arengu patoloogia. Rasunäärmerakkude arvu märkimisväärne suurenemine viib lõpuks hüperplaasiani. Naastud kasvavad kokku ja tekivad suured tüükad.
- Kroonilised haigused. Näiteks kui seedekulglas tekivad põletikulised protsessid, võib see kaasa aidata asjaolule, et kahjutu rasune nevus degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks.
- Välised tegurid. Kui patsient on saanud kiirgust või termilisi põletusi, on pidev alt kõrvetava päikese all, võib see esile kutsuda nevuse degeneratsiooni. Seda patoloogilist protsessi võib soodustada ka mürgiste ainete negatiivne mõju.
Epidemioloogia
Rasunäärmete nevus näol või peas hakkab kõige sagedamini arenema emakas. Kuid see võib ilmneda ka veidi hiljem lapsepõlves või noorukieas. Haigus ei ole seotud lapse sooga, haigus võib ilmneda nii poistel kui tüdrukutel. Haigus ei ole sageli pärilik. Kõige sagedamini on haigus kaasasündinud ja selle arengul on kaks etappi: infantiilne japuberteet – algkooliiga ja puberteet – noorukieas.
Sümptomid ja kulg
Enamasti puuduvad sümptomid. Vaid mõnel protsendil juhtudest kaasnevad kasvajaga kesknärvisüsteemi häired või kõrvalekalded organismi ehituses.
Nevuse arengu kiirus on üsna aeglane, moodustumise läbimõõt suureneb minimaalselt ja hakkab tõusma naha kohal. Ühel juhul kümnest hakkavad tekkima väikesed haavandid ja sõlmekesed. Rasvane nevi muundub palju tõenäolisem alt trihhoblastoomideks või syringocystadenoomideks.
Tüsistuste oht
Rasunäärmete nevus degenereerub pahaloomulisteks kasvajateks üsna harva. Statistika kohaselt võib seborröa nevus haigus 15% juhtudest degenereeruda basaalrakuliseks kartsinoomiks. Epiteeli adenoom (healoomuline moodustumine) areneb üsna harva. Mõnikord võivad haigustega kaasneda sellised vaevused nagu rinofüüm ja blefariit.
Kõige ohtlikum kõigist nendest tüsistustest on loomulikult basaalrakuline kartsinoom. See pahaloomuline kasvaja hakkab arenema üle 40-aastastel inimestel. Väga sageli muutuvad mitmesugused nevi vigastused taassünni provokaatoriks. Seetõttu, kui inimesel on selline vaev, tuleb teda ravida äärmise ettevaatusega, et mitte mingil viisil kahjustada. Kuna nevus paikneb sageli peanahal, võib see juuste kammimisel trauma saada.
Diagnooshaigus
Patsiendi külastades raviasutust pöörab arst tähelepanu eelkõige patsiendi vanusele, küsib, kas sugulastel on seda olnud, ja ka seda, millal kasvaja tekkis. Patsienti väliselt uurides saab arst panna vaid esialgse diagnoosi.
Laboratoorsed uuringud aitavad haigust täpsem alt diagnoosida. Nende abiga saab kindlaks teha, kas tegemist on solidaarse mastotsütoomi, dermaalse aplaasia või halvimal juhul nahavähiga.
Samuti tehakse täpsema diagnoosi tegemiseks histoloogia. Tema abiga on võimalik täpsem alt määrata nahale tekkinud moodustumise eripära ja epidermise kahjustuse sügavust. Vähkkasvaja tekke vältimiseks tehakse analüüs ebatüüpiliste rakkude suhtes.
Vajadusel võtab arst moodustisvedelikust tampooni. See aitab määrata nevus degeneratsiooni ohtu. Kuid selle uurimismeetodi puhul, nagu ka histoloogia puhul, tekivad kudede vigastused.
ravid
Pärast diagnoosi panemist peate rangelt järgima oma arsti soovitusi. Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida ega püüda kasvajast iseseisv alt vabaneda, sellel võivad olla väga halvad tagajärjed – nevus võib degenereeruda vähkkasvajaks.
Haridus tuleks eemaldada ainult meditsiiniasutuses ja vanuses enne puberteedi saabumist.
Rasulise nevuse eemaldamiseks on kolm võimalust:
- kirurgiline eemaldamine;
- elektroniga ekstsisioon;
- hävitamine vedela lämmastikuga.
Reeglina toimub eemaldamise protseduur onkoloogiakeskustes onkoloogi ja nahaarsti järelevalve all. Eemaldatud koe tükk tuleb saata histoloogilisele uuringule.
Kui selle tulemusena leiti ebatüüpilised rakud, tehakse tavaliselt kordusdiagnoos, et tuvastada metastaaside olemasolu teistes elundites ja näol.
Kõige tõhusam on kirurgiline eemaldamisviis. Teiste meetoditega on rasunäärme nevus taasilmumine võimalik.
Operatsiooni ajal neoplasm lõigatakse välja. Kui nevus pole korraga võimalik eemaldada, eemaldatakse kahjustatud nahk etapiviisiliselt. Pausid operatsioonide vahel peaksid olema minimaalsed. Sageli muutub operatsiooni teostamine keeruliseks patoloogia asukoha tõttu.
Operatsiooni saab teha kas kohaliku või üldnarkoosis. Millist anesteesiat valida, otsustab arst. See sõltub patsiendi vanusest, samuti moodustumise asukohast ja suurusest. Pärast nevuse väljalõikamist haav õmmeldakse. Kui see oli suur ja silmapaistvas kohas, tehakse nahasiirdamine.
Õmblustele kantakse steriilne side. Sidemeid tehakse nädala jooksul iga päev, samal ajal kui haava ravitakse antiseptiliste ainetega. Pärast haava paranemist eemaldatakse õmblused.
Ennetamine ja prognoos
Kuidasveendumaks, et rasune nevus ei ilmu üldse, ei tea keegi. Parem on see eemaldada isegi lapsepõlves (kuni 12-aastaselt) või siis, kui laps on veel väga väike. Kirurgiline eemaldamine ei kordu kunagi.
Prognoos on enamasti soodne. Statistika kohaselt areneb basalioom ainult 10% patsientidest. Pahaloomuline transformatsioon on veelgi harvem.
