Seljavalu iga kolmanda inimese jaoks maailmas ei ole uus asi. Tihtipeale tööpäeva lõpus või peale füüsilist pingutust tõmmatakse selg nimmepiirkonda. Kuid sarnast märki võib täheldada ka hommikul. Võib-olla viitab ta selja või võib-olla neeruhaigustele. Valu ja ebamugavustunnet urineerimise ajal tõmmates ei ole kohe võimalik kindlaks teha, et need on püelonefriidi sümptomid. Mõelge selle haiguse põhjustele ja sümptomitele.
Püelonefriit: mis haigus see on?
Püelonefriidi sümptomeid täheldatakse siis, kui hakkab arenema infektsioon, mille provokaatorid on bakterid. Patsiendid võivad kogeda haiguse ägedat või kroonilist vormi. Rohkem patsiente põeb püelonefriiti. Haigus võib mõjutada ainult ühte neeru või mõlemat korraga. Kroonilisel vormil puuduvad sageli sümptomid või puuduvad need üldse, mistõttu patsiendid ei pea oma seisundit tõsiseks ega lõpeta kogu ravikuuri.
Kuid parem on juba esimeste tunnuste ilmnemisel pöörduda nefroloogi poole (see tegeleb urogenitaalsüsteemi raviga), et vältida tüsistusi, nagu neerupuudulikkus, karbunkel ja muud.
Mis juhtub kehas püelonefriidi ajal?
Püelonefriit tekib ja areneb hetkel, kui immunobioloogiline aktiivsus nõrgeneb. Vähendatud vastupanuvõime infektsioonidele. Põhjused võivad olla ületöötamine, minevikus põetud haigused, hüpovitaminoos, alajahtumine, verevoolu häired, kroonilised patoloogiad jm. Samuti võib massiivne infektsioon soodustada püelonefriidi teket. Sümptomid ja ravi naistel, meestel ja lastel võivad olla sarnased või radikaalselt erinevad, kõik sõltub organismi omadustest ja põhjustest, mis viisid haiguse tekkeni.
Uriini väljavoolu häired koos sellele järgneva kusejuhi ahenemise või paindumisega, surve kuseteedele väljastpoolt, nefrotoos, kuseteede anomaaliad on peamised tegurid, mis viitavad haiguse arengule.
Püelonefriidi teket esile kutsuda võib:
- podagra;
- diabeet;
- kaaliumipuudus;
- nefrok altsinoos;
- valuvaigistite pikaajaline kasutamine;
- põletikulised protsessid väljaspool neerusid: enteriit, mädanemine, kopsupõletik, sagedased külmetushaigused;
- urogenitaalpiirkonda mõjutavad põletikud: adneksiit, põiepõletik, prostatiit, vulvovaginiit ja teised.
Haiguse arengus mängib olulist rolli venoosse ja lümfisüsteemi väljavoolu rikkumine neerust, mis aitab kaasa infektsiooni kiirele arengule selles.
Tänu ainulaadsele tehnikale - urocinema - on tänapäeval juba algstaadiumis märgata tõsiseid muutusi kusejuha urodünaamikas, mil orgaanilisi muutusi veel ei esine. Infektsioon neerudesse siseneb neljal peamisel viisil:
- hematogeenne;
- lümfogeenne;
- piki kusejuha seina;
- kusejuhi luumenis, kui esineb vesikoureteraalne refluks.
Selles keerulises olukorras abistamiseks peate üksikasjalikult kaaluma naiste püelonefriidi sümptomeid ja põhjuseid. Ravi peaks aga määrama ainult spetsialist.
Haigus võib avalduda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb seda alla 7-aastastel lastel, noortel naistel vanuses 18–30 eluaastat ja vanematel meestel.
Püelonefriidi põhjused lastel
Imiku püelonefriidi sümptomite kindlaksmääramine võib olla keeruline, sest ta ei oska ikka veel oma seisundist ise rääkida. Kuid vanemad ei tohiks seda patoloogiat välistada, kui laps nutab sageli - ja eriti urineerimise ajal. Lapse haiguse arengu põhjused võivad olla järgmised tegurid:
- ema haigus lapse kandmise ajal;
- urogenitaalsüsteemi arengu anomaaliad;
- sagedased katarraalsed patoloogiad;
- rikked organismi ainevahetusprotsessides;
- halvad sotsiaalsed tingimused;
- laste organismi mõjutavad infektsioonid;
- tüdrukute günekoloogilised vaevused.
Escherichia coli aktiivsus võib provotseerida haiguse arengut ja püelonefriidi sümptomeid alla üheaastastel lastel. Patogeensed organismid sisenevad neerudesse kusejuhade kaudu või verega, mis on läbinud teiste organite nakkuskoldeid. nakkav fookusvõib olla tonsilliit, keskkõrvapõletik, kopsupõletik või püoderma.
Püelonefriidi tüübid
Klasifitseerib püelonefriidi järgmiselt:
- esinemise järgi: esmane või sekundaarne;
- mööda nakkusteid: tõusv alt - kusitist neerudesse kuseteede kaudu, laskuv alt - vereringe või lümfisüsteemi kaudu;
- vastav alt kuseteede läbilaskvuse astmele: obstruktiivne ja mitteobstruktiivne.
- asukoha järgi: kahepoolne või ühepoolne;
- allavoolu: äge või krooniline;
- tulemuste järgi: täielik paranemine, haiguse üleminek kroonilisele vormile, püonefroosi areng.
Enne laste ja täiskasvanute püelonefriidi sümptomite käsitlemist tuleb ka öelda, et arstid jagavad haiguse ägeda vormi veel mitmeks liigiks:
- serous;
- mädane: fokaalne infiltratiivne, difuusne infiltratiivne, hajus koos abstsessidega;
- mesenhümaalse reaktsiooniga.
Kroonilist vormi on mitut tüüpi:
- asümptomaatiline,
- latentsed,
- aneemia,
- asometic,
- hüpertensiivne,
- remissioon.
Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel
Püelonefriidi (äge vorm) peamine sümptom on kehatemperatuuri järsk tõus kuni 39-40 °C. Hüpertermia, millega kaasneb:
- liigne higistamine,
- isutus,
- üldine nõrkus,
- peavalud,
- iiveldus ja oksendamine.
Nimmepiirkonnas võib esineda tuim valu, kõige sagedamini ühel küljel. Füüsiline uurimismeetod, mille käigus koputatakse õrn alt alaseljale, näitab valulikkust. Tüsistusteta äge vorm ei pruugi põhjustada urineerimisprobleeme, kuid uriin muutub häguseks ja punaka varjundiga. Laboratoorsed uuringud võivad paljastada bakteriuuria, kerge proteinuuria ja mikrohematuuria. Täielik vereanalüüs näitab leukotsüütide ja ESR-i kõrget taset.
Krooniline vorm on enamasti alaravitud ägeda protsessi tulemus. Mõnikord võib seda uriinianalüüsi käigus juhuslikult leida. Kroonilise vormiga patsiendid kaebavad järgmiste püelonefriidi sümptomite üle:
- nõrkus üle kogu keha;
- isutus;
- sage urineerimine;
- peavalud;
- ebamugavustunne nimmepiirkonnas, külma ilmaga hullem.
Selliseid kehasignaale ei saa ignoreerida. Naiste püelonefriidi esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja kiiresti otsida kvalifitseeritud abi spetsialistilt. Põhjused – ja vastav alt ravi – võivad olla erinevad. Ravimid määratakse igale patsiendile individuaalselt pärast põhjalikku läbivaatust.
Raseduse sümptomid
Tihti tunnevad naised lapse kandmise ajal urineerimisel ebamugavust neerupiirkonnas. Sel perioodil on kõige sagedamini kahjustatud parem neer. Püelonefriidi põhjustaja on enamikul juhtudel Escherichia coli, kuid võib esineda ka selliseid mikroorganisme: Klebsiella, Enterococcus ja Proteus. Nad on 70% ajasthaigust tekitada. Harva põhjustab põletikku, nimelt see on neeru püelonefriidi peamine sümptom naistel raseduse ajal, stafülokokk või Pseudomonas aeruginosa.
Akuutses faasis täheldatakse järgmisi ilminguid:
- üldine tervis halveneb järsult;
- temperatuur tõuseb järsult kõrgele tasemele;
- nõrkus ja letargia ilmnevad;
- patsient kaebab peavalu ja külmavärinate üle;
- keelel on tahvel;
- isutus;
- valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub reide.
Kroonilises vormis ei ole püelonefriidi sümptomid rasedatel nii väljendunud. Kõige sagedamini esitatakse kaebusi valutava ja tuima valu kohta alaseljas. Sagedased peavalud, letargia, nõrkus, unisus on mitmed muud neerutalitlushäire tunnused.
Imiku kandmise perioodil on iga naise jaoks oluline kuulata oma keha signaale, sest tegevusetusest tulenevad tüsistused võivad kahjustada nii ema kui ka lapse tervist. Esimeste sümptomite ilmnemisel on parem konsulteerida arstiga.
Haiguse ilming lastel
Püelonefriidi sümptomid lastel ilmnevad üldiste nähtudena, mis esinevad sageli nakkushaiguste korral, aga ka lokaalsete neerude ilmingutena. Sekundaarses vormis on sümptomid rohkem väljendunud, kuna esineb uriinipeetus. Esmane vorm eristub joobeseisundi sümptomite domineerimise poolest, kuid neerukahjustuse tunnuseid ei esine. Lastel mõjutab infektsioon enamasti ühteneerud ja ainult 3% juhtudest võib haigus olla kahepoolne.
Imikutel on põletik vanemate patsientidega võrreldes avatud ja selge. Haigus areneb kiiresti, temperatuur tõuseb järsult, ilmnevad külmavärinad. Ilmuvad ka muud märgid:
- iiveldus,
- okse,
- higistamine,
- kõhulahtisus,
- dehüdratsioon,
- Nukalihaste pinge imikutel.
Tundmine ja kerge koputamine valu lokaliseerimise piirkonnas põhjustab lapses ebameeldivaid valulisi aistinguid. Kui meetmeid ei võeta ja ravi ei alustata, hakkab kogu nimmepiirkond valutama. Urineerimisel on ärevus. Uriin muutub häguseks.
Tüsistused
Kui te ei pööra tähelepanu signaale, mida keha annab sümptomite kujul, ja püelonefriidi ravi ei alustata õigeaegselt, võite lõppeda neerupuudulikkusega. Kuid teda ei saa kuidagi ravida. Lisaks võib tegevusetus põhjustada sepsise ja bakteriaalse šoki.
Harvadel juhtudel võib äge vorm olla komplitseeritud paranefriidi või apostematoosse püelonefriidi tekkega, kui neeru pinnale tekib suur hulk väikeseid pustuleid. On ka muid tüsistusi:
- neerukarbunkel,
- abstsess,
- neerupapillide nekroos.
Kui uuringu käigus tuvastatakse mädased-hajutatud muutused, on soovitatav teha kirurgiline sekkumine. Kui mingil põhjusel nähud ja sümptomidmädase-destruktiivse vormi püelonefriiti ignoreeritakse, siis algab terminaalne staadium, mis viib püonefroosi tekkeni. See on see, kes paljastab neeru mädase sulandumise eest ja on õõnsustest koosnev fookus, mille sisse kogutakse uriin, mäda ja kudede lagunemissaadused.
Millised diagnostikameetodid aitavad diagnoosi panna?
Uurisime, millised püelonefriidi sümptomid peaksid ajendama patsienti kvalifitseeritud abi otsima. Kuid nüüd on oluline teada, millised meetodid aitavad täpselt diagnoosida ja ravi valida.
Nefroloogil ei ole raske kinnitada vaevuse olemasolu ägedas vormis, sest kliinik on väljendunud. Kui vaadata patsiendi ajalugu, siis võib leida viimase aja krooniliste patoloogiate või mädaste protsesside kirjeid. Kliiniku moodustavad raske hüpertermia, millega kaasneb valu nimmepiirkonnas, ebamugavustunne urineerimisel ja muutused uriinis. See muutub häguseks või omandab punaka varjundi, sellel on selgelt väljendunud ebameeldiv lõhn.
Käimas on ka järgmised uuringud:
- Laboratoorse analüüsi abil on võimalik tuvastada mikroorganisme ja valke uriinis; patogeeni tuvastamiseks tehakse uriini külv.
- Põletiku olemasolu kehas kinnitab vereanalüüsi, mille käigus leukotsüüdid ja ESR on tõusnud.
- Urograafia võimaldab määrata, kui palju neeru maht on suurenenud.
- Ekskretoorne urograafia räägib ortosondi ajal organi liikuvuse järsust piiramisest.
- Struktuurimuutused aitavadpaljastada neerude ultraheli.
- Elundi keskendumisvõimet hinnatakse Zimnitski testi abil.
- Kurolitiaasi ja anatoomiliste kõrvalekallete välistamiseks on soovitatav teha CT-skaneerimine.
Traditsioonilised ravimeetodid
Tüsistusteta vormiga kaasnevad väljendunud sümptomid. Ägeda püelonefriidi ravi naistel toimub haigla osakonnas konservatiivselt. Rakendatakse antibakteriaalset ravi. Ravimite valimisel võetakse arvesse, millised bakterid uriini uurimisel tuvastati. Kõigi põletikuliste protsesside kiireks eemaldamiseks ja haiguse ülemineku vältimiseks mäda-destruktiivseks vormiks alustatakse ravi kõige tõhusama vahendiga.
Võõrutusravi on valitud, immuunsus korrigeeritakse. Palaviku korral soovitatakse madala valgusisaldusega dieeti. Pärast temperatuuri normaliseerumist viiakse patsient üle täisväärtuslikule dieedile, kuid vähese vedelikutarbimisega.
Uriini väljavoolu raskused on neeru püelonefriidi üks levinumaid sümptomeid. Ravi põhineb normaalse väljavoolu takistuste kõrvaldamisel. Antibakteriaalsed ained läbipääsu halvenemise korral ei anna soovitud tulemust, vaid vastupidi, põhjustavad tüsistuste teket.
Kroonilist püelonefriiti ravitakse samade meetoditega kui ägedat vormi, kuid see erineb kestuse ja keerukuse poolest. Teraapia sisaldab:
- püelonefriidi tüübi, põhjuste ja sümptomite õige paigaldamine; ravi on suunatud raskendatud urineerimise ja neerufunktsiooni kahjustusega seotud takistuste kõrvaldamisele.tiraaž;
- antibakteriaalsete ravimite valik, kui uriinis leiti baktereid;
- immuunsüsteemi normaliseerimine.
Kui väljavoolul on takistusi, peate uriini väljavoolu normaliseerima. Seda saab taastada operatiivselt: nefropeksia nefroptoosiga, kivide või eesnäärme adenoomi eemaldamine jm. Nagu praktika näitab, on vaja eemaldada ainult läbimist segav takistus, kuna on võimalik saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon.
Antibakteriaalsed ained on välja kirjutatud võttes arvesse antibiogrammi andmeid, kuid kõige sagedamini soovitatakse laia toimespektriga ravimeid.
Krooniline vorm nõuab pikaajalist süstemaatilist ravi. Esiteks võetakse antibakteriaalseid ravimeid pidev alt kahe kuu jooksul. See tehnika aitab kõrvaldada mädase protsessi neerudes ning takistab tüsistuste teket ja armkoe teket.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral vajab patsient pidevat nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite manustamist. Immuunsuse korrigeerimiseks kasutatakse immunostimulaatoreid ja immunomodulaatoreid. Pärast remissiooni algust on soovitatav võtta antibakteriaalseid ravimeid kursustel.
Remissiooniperioodil kroonilise vormiga patsientidele soovitatakse sanatoorset ravi ning unustada ei tohi ka pidevat ravi järjepidevust. Haiglas alustatud ravi peaks jätkuma kodus, vajalik on pidev arsti jälgimine ja ravi korrigeerimine. Täiendava meetodinakasutage rahvapäraseid abinõusid, kui sümptomid on liiga tõsised.
Püelonefriidi ravi rahvapäraste ravimitega
Püelonefriidi sümptomeid naistel, meestel ja lastel saab ravida ka ravimtaimede keetmise ja infusiooniga, kuid pärast arstiga konsulteerimist. See on eriti oluline rasedate naiste jaoks, kes vastutavad ka oma sündimata lapse eest. Soovitatav on kasutada järgmisi tööriistu:
- Paks tüdruk. See tuleb hästi toime põletikuga, normaliseerib neerude tööd, parandab urineerimist, pärsib patogeenide elutegevust, eemaldab toksiine. Kuid tasub meeles pidada, et see on kategooriliselt vastunäidustatud rasedatele naistele, samuti inimestele, kellel on ägenenud mao- ja sooltehaigused. Keetmise valmistamine on lihtne: öösel tuleb valada üks supilusikatäis ürte klaasi keeva veega, lasta hommikuni, kurnata ja võtta kaks supilusikatäit kolm korda päevas enne sööki. Kursus kestab vähem alt kuu.
- Rukkilill avatud. See leevendab suurepäraselt valu, samuti võimaldab teil kiirendada taastumist ja parandada urogenitaalsüsteemi toimimist. Ravimkeetise valmistamiseks võtke näpuotsatäis kuiva rohtu, valage keeva veega (250 ml) ja keetke 2–3 minutit. Järgmisena lülitage tuli välja ja katke muru kaanega, jätke umbes pooleks tunniks seisma. Puljong tuleb filtreerida ja juua kolm korda enne sööki. Ravikuur kestab kuu, seejärel on vajalik 30-päevane paus.
- Jõhvikas. Neile, kes põevad püelonefriiti, on väga kasulik võtta jõhvikamahla, mis mitte ainult ei paranda keha seisundit, vaid taastab ka immuunsuse. Klaasist jõhvikatest tuleb mahl välja pigistada ja lisada 500 ml keevat vett,keeda 5 minutit, jahuta, võta klaas päevas.
- Kasemahl. Kui võtta lahjendamata, vähendab see bakterite populatsiooni, taastab immuunsuse. Terapeutilise toime saavutamiseks tuleb seda võtta igal hommikul tühja kõhuga, üks klaas.
- Hibisk. Seda tüüpi teed saab osta igast toidupoest. Kuid peate seda jooma külm alt, selleks valatakse üks teelusikatäis toorainet klaasi külma veega, jäetakse tund aega ja juuakse. Külma joomine aitab vererõhku alandada.
- Neerude kogumine 1. Peate segama kummelit, rukkilille, maisisiid, nõgest, pohlalehti, võsu, salvei ja veronika. Võtke kaks supilusikatäit toorainet, valage liiter keeva veega, laske 12 tundi seista, kurnake ja võtke enne söömist klaas.
- Neerude kogumine 2. Peate võtma võrdsetes osades maasikalehti, pohla lehti ja marju, maisi stigmasid, metsroosi, sõstrat, karulauku, kaselehti ja linaseemneid. Üks lusikatäis segu valada liiter keeva veega, lasta tund aega seista, kurnata ja võtta pool klaasi kolm korda päevas pärast sööki.
Mõlemad neerukollektsioonid on kõige parem vaheldumisi perioodiliste pausidega. Mõnel koostisosal on diureetiline toime, nii et peate sagedamini tualetis käima. Värskelt pressitud mahlad mustikatest, maasikatest, kõrvitsatest, jõhvikatest, melonitest ja porganditest aitavad naistel püelonefriidi sümptomeid hästi. Ravi rahvapäraste ravimitega ja traditsiooniline ravi annavad suurepäraseid tulemusi.
Ennetavad meetodid
Püelonefriidi ennetamiseks peate õigeaegselt ravima põhihaigusi, mis provotseerivad selle arengut. Järgmised patoloogiad võivad põhjustada ägenemist:
- urolitiaas;
- eesnäärme adenoom;
- haigused, millega kaasnevad uriini väljavoolu häired.
Mitmiraseduste, polühüdramnioniga, suure loote ja kitsa vaagnaga rasedatel soovitatakse teha iga kuu uriinianalüüsi ja urodünaamilist uuringut.
Püelonefriidi ravivõimlemine ei anna soovitud tulemusi. Valu nimmepiirkonnas ei võimalda teil harjutusi tõhus alt sooritada ja tekitab patsiendile veelgi rohkem ebamugavusi.
Neerude tervis on otseselt seotud kogu organismi seisundiga. Ravige õigeaegselt kõiki nakkuspatoloogiaid, tasakaalustage toitumine, võtke vitamiine ja järgige tervislikku eluviisi. See on ainus viis vältida tõsiste rikkumiste teket selle olulise organi töös.
